Cáncer de riñón Flashcards
Qué significa CCR?
carcinoma de células renales
De qué parte del riñón viene el CCR?
TCD
En qué sexo es más común el CCR?
Hombres
Epidemiología del CCR
Lesión sólida más frecuente del riñón → 90%
Clave del tratamiento en CA de riñón
Factor de crecimiento derivado del endotelio
Cuanto debe subir en unidades UH una masa para ser indicativa de tumor
15-20 UH
FR de riesgo más importantes para CCR
Tabaquismo y Obesidad
Relación entre IMC y aumento de riesgo
por cada punto del IMC el riesgo aumenta 1.07 veces
Otros FR del CCR
- HTA (2-5%) → x inflamación
- DM (17%)
- Diálisis peritoneal (x más de 10a)
Cuadro clínico inicial en CCR
Asintomáticos
Tríada clásica del CA renal
dolor (en flanco), hematuria y tumor palpable
Otros sx del cuadro clínico del CA renal
- Sx constitucionales
- Varicocele
- Edema
- Sx paraneoplásicos
Fisiopatología del varicocele en CA renal
- Tumor invade cava y no deja regresar el flujo de la v. gonadal
- 90% de lado izq
Por qué se producen los sx paraneoplásicos?
por las hormonas que produce el riñón
3 sx paraneoplásicos en CA renal
- Anemia / policitemia
- HTA
- Sx de Stauffer
Características del Sx de Stauffer
elevación de PFH en ausencia de mets. hepáticas (mal pronóstico)
Gold standard para el DX de CA renal
UroTAC
Otros estudios usados para el DX de CCR
- USG renal y doppler
- AngioRM
Por qué no se hace biopsia en CCR?
puede haber siembra tumoral y dar metástasis
Diferenciales benignos del CCR
- Quiste
- Oncocitoma
- Angiomiolipoma
- Absceso renal
Qué es un oncocitoma?
tumor pequeño benigno
Qué es un angiomiolipoma?
tumor hecho de vasos, músculo y grasa
A qué se asocia el angiomiolipoma?
SX de Birt-Huge-Dube y SX de Von Hippel-Lindeau
Histología del tumor de células claras
células en anillo de sello
Tipos de tumores renales
- CCR de células claras → 90% (la variante sarcomatoide es la más maligna)
- Papilar 1 y 2 → diferenciación es en el núcleo
- Cromófobo
- Urotelial → raro (papila, pelvis, uréter, uretra)
- Sarcoma
- Neuroblastoma → tumor más frecuente en niños (Willms)
Opciones / tipos de cirugías de CA renal
- Cirugía preservadora de nefronas
- Nefrectomía parcial
- Nefrectomía total
- Citoreducción
- ABC
A qué hace referencia trombo-tumoral?
tumor viaja hacia la vena renal
En qué tipo de tumores y cómo se realiza la nefrectomía parcial?
- Tumores que no invadan cáliz mayor, ya que se puede dar fístulas
- Se pinza arteria y se corta un segmento renal
Qué incluye la nefrectomía radical?
todo riñón + vena / arteria / uréter / grasa
T1a
Tumores de menos de 4cm
T1b
Tumores de más de 4cm pero menos de 7cm (confinado a riñón)
T2a
Tumores de más de 7cm pero menos de 10cm (confinado a riñón)
T2b
tumores de más de 10cm pero confinado a riñón
T3a
Tumor llega a vena renal
T3b
tumor llega a vena cava inferior
T3c
tumor llega a cava superior
T4
tumor invade la grasa de gerota
Principal sitio de mets. de CA renal
Pulmón
Marcadores o sustancias que cuando se elevan, indican mal pronóstico
DHL y Ca++
CCR en relación a la QT/RT
Resistentes (se administran biológicos)
Medicamentos administrados como TX del CCR y contra qué va
- Prembrolizumab y nivolumab
- Contra proteína BD1 de la apoptosis
