Cáncer de riñón

Question 1

Qué significa CCR?

Answer 1

carcinoma de células renales

Question 2

De qué parte del riñón viene el CCR?

Answer 2

TCD

Question 3

En qué sexo es más común el CCR?

Answer 3

Hombres

Question 4

Epidemiología del CCR

Answer 4

Lesión sólida más frecuente del riñón → 90%

Question 5

Clave del tratamiento en CA de riñón

Answer 5

Factor de crecimiento derivado del endotelio

Question 6

Cuanto debe subir en unidades UH una masa para ser indicativa de tumor

Answer 6

15-20 UH

Question 7

FR de riesgo más importantes para CCR

Answer 7

Tabaquismo y Obesidad

Question 8

Relación entre IMC y aumento de riesgo

Answer 8

por cada punto del IMC el riesgo aumenta 1.07 veces

Question 9

Otros FR del CCR

Answer 9

• HTA (2-5%) → x inflamación
• DM (17%)
• Diálisis peritoneal (x más de 10a)

Question 10

Cuadro clínico inicial en CCR

Answer 10

Asintomáticos

Question 11

Tríada clásica del CA renal

Answer 11

dolor (en flanco), hematuria y tumor palpable

Question 12

Otros sx del cuadro clínico del CA renal

Answer 12

• Sx constitucionales
• Varicocele
• Edema
• Sx paraneoplásicos

Question 13

Fisiopatología del varicocele en CA renal

Answer 13

• Tumor invade cava y no deja regresar el flujo de la v. gonadal
• 90% de lado izq (derecho hace pensar en CA retroperitoneal)

Question 14

Por qué se producen los sx paraneoplásicos?

Answer 14

por las hormonas que produce el riñón

Question 15

3 sx paraneoplásicos en CA renal

Answer 15

1. Anemia / policitemia
2. HTA
3. Sx de Stauffer

Question 16

Características del Sx de Stauffer

Answer 16

elevación de PFH en ausencia de mets. hepáticas (mal pronóstico)

Question 17

Gold standard para el DX de CA renal

Answer 17

UroTAC

Question 18

Otros estudios usados para el DX de CCR

Answer 18

• USG renal y doppler
• AngioRM

Question 19

Por qué no se hace biopsia en CCR?

Answer 19

puede haber siembra tumoral y dar metástasis

Question 20

Diferenciales benignos del CCR

Answer 20

1. Quiste (#1)
2. Oncocitoma
3. Angiomiolipoma
4. Absceso renal
5. Pielonefritis xantogranulomatosa (signo de la pata de oso)

Question 21

Qué es un oncocitoma?

Answer 21

tumor pequeño benigno

Question 22

Qué es un angiomiolipoma?

Answer 22

tumor hecho de vasos, músculo y grasa

Question 23

A qué se asocia el angiomiolipoma?

Answer 23

SX de Birt-Huge-Dube y SX de Von Hippel-Lindeau

Question 24

Histología del tumor de células claras

Answer 24

células en anillo de sello

Question 25

Tipos de tumores renales

Answer 25

1. CCR de células claras → 90% (la variante sarcomatoide es la más maligna) 2. Papilar 1 y 2 → diferenciación es en el núcleo 3. Cromófobo 4. Urotelial → raro (papila, pelvis, uréter, uretra) 5. Sarcoma 6. Neuroblastoma → tumor más frecuente en niños (Willms)

Question 26

Opciones / tipos de cirugías de CA renal

Answer 26

1. Cirugía preservadora de nefronas 2. Nefrectomía parcial 3. Nefrectomía total 4. Citoreducción 5. ABC

Question 27

A qué hace referencia trombo-tumoral?

Answer 27

tumor viaja hacia la vena renal

Question 28

En qué tipo de tumores y cómo se realiza la nefrectomía parcial?

Answer 28

- Tumores que no invadan cáliz mayor, ya que se puede dar fístulas - Se pinza arteria y se corta un segmento renal

Question 29

Qué incluye la nefrectomía radical?

Answer 29

todo riñón + vena / arteria / uréter / grasa

Question 30

T1a

Answer 30

Tumores de menos de 4cm

Question 31

T1b

Answer 31

Tumores de más de 4cm pero menos de 7cm (confinado a riñón)

Question 32

T2a

Answer 32

Tumores de más de 7cm pero menos de 10cm (confinado a riñón)

Question 33

T2b

Answer 33

tumores de más de 10cm pero confinado a riñón

Question 34

T3a

Answer 34

Tumor llega a vena renal

Question 35

T3b

Answer 35

tumor llega a vena cava inferior

Question 36

T3c

Answer 36

tumor llega a cava superior

Question 37

T4

Answer 37

tumor invade la grasa de gerota

Question 38

Principal sitio de mets. de CA renal

Answer 38

Pulmón

Question 39

Marcadores o sustancias que cuando se elevan, indican mal pronóstico

Answer 39

DHL y Ca++

Question 40

CCR en relación a la QT/RT

Answer 40

Resistentes (se administran biológicos)

Question 41

Medicamentos administrados como TX del CCR y contra qué va

Answer 41

- Prembrolizumab (contra proteína PD 1 de la apoptosis) - Nivolumab (anti-CTLA4) - Zutinib (anti factor de crecimiento derivado del endotelio)

Question 42

Tipo de técnica qx que se usa en la reductora de nefronas

Answer 42

Enucleación del tumor, dejando borde de 1mm

Question 43

Alteración genética que produce CCR

Answer 43

Alteración en cromosoma 3