Cáncer de pulmón Flashcards
Epidemiología de cáncer de pulmón:
- Global es el cáncer más frecuente
- Principal factor = tabaco
- Mayor incidencia en países industrializados
- 40 a 70 años
En niños qué neoplasia se piensa cuando es cáncer de pulmón
Blastoma pleuropulmonar
Sx de DICER
En bebés y niños con sx DICER1 es el tumor más común en el pulmón
Alteraciones específicas del carcinoma microcítico: (3)
- Pérdida de función en TP53 y RB
- Amplificaciones en C-MYC
- Deleciones en 3p
¿De qué células se origina el carcinoma microcítico?
Células de Kutchinsky
(neuroendocrinas periféricas)
Características de Carcinoma Microcítico
- Asociado a:
- Pronóstico
- Frecuencia:
- Localización:
- Muy asociado a tabaquismo
- Tumor pulmonar más agresivo
- 14% (raro)
- Bronquios principales y periferia de pulmón
¿Qué es el fenómeno de Azzopardi?
Indica que las células se pueden romper fácil, solo ocurre con c. neoplásicas
¿Qué indica la necrosis en una neoplasia?
- Tratamiento :) ➜ está funcionanado el tx
- Sin tratamiento = neoplasia agresiva
Px frecuentes con adenocarcinoma:
Mujeres no fumadoras
Localización de adenocarcinoma:
Periférico
Mutaciones de adenocarcinoma
Importancia:
ROS, MET, RET
genes que expresan tirosín cinasa
quimioterapia blanco
¿Qué expresa el adenocarcinoma?
TTF-1 y Napsina-A
Dx diferencial con mesotelioma
Lesión precursora característica de adenocarcinoma
Hiperplasia adenomatosa atípica con neumocitos displásicos
¿Cómo es el patrón de adenocarcinoma in situ?
- Lepídico
- Displasia de neumocitos muy marcada
- Menor de 3 cm
Patrón más frecuente de adenocarcinoma diferenciado:
Acinar
Lepídico, papilar, mucinoso y sólido
Mesotelioma, presentaciones más frecuentes:
Peritoneales y pulmonares
Puede ocurrir en cualuier lugar con células mesoteliales
Localización del mesotelioma pulmonar:
Pleura
Factor de riesgo del mesotelioma pulmonar:
Amianto
Pinturas y porcelanas
más frecuente en hombres
¿Qué expresa el mesotelioma?
Calretinina y podoplanina
Localización de carcinoma escamoso
Escamoso=epidermoide
Central
Alteraciones cromosómicas del carcinoma escamoso:
Deleciones en:
- 3p
- 9p
- 17p
Importancia de 17p
Ahí se encuentra el gen TP53
Supresor de tumores
Gen que se puede ampliar en carcionoma escamoso:
FGFR1
Marcadores que expresa Carcinoma excamoso:
p63 y p40
son epiteliales
Fases de carcinoma escamoso:
- Hiperplasia c. caliciformes
- Hiperplasia c. basales (reversible)
- Metaplasia escamosa
- Displasia escamosa (premaligna)
- Carcinoma in situ (no se suele dx)
- Carcioma epidermoso invasivo (síntomas agresivos)
Características de carcinoma de células grandes:
- Tamaño
- Localización
- Pronóstico
- Origen
- Grande
- Periférico
- Agresivo, con alta tendencia a metástasis a pared torácica y pleura
- Neuroendocrino (c. grandes)
Neuroendocrino = c. de Kutchinsky
Histología de carcinoma de células grandes:
- Núcleos grandes
- Nucleolo evidente
- Dx por IHQ
TNM
T en cáncer de pulmón
Tis: in situ
T1a: < 2cm
T1b: 2 - 3 cm
T2: afecta bronquio principal o pleura visceral
T2a: 3 - 5 cm
T2b: 5 - 7 cm
T3: > 7 cm o afectación de pleura parietal, pared torácica, diafragma
T4: invasión al mediastino
TNM
N en cáncer de pulmón
N0: sin metástasis a ganglios
N1: ganglio hiliar o peribronquial
N2: ganglio mediastínicos o subcarinales
N3: ganglios contralaterales o supraclaviculares
TNM
M en cáncer de pulmón
M0: sin metástasis a distancia
M1a: nódulo independiente
M1b: metástasis a distancia
Sx paraneoplásicos endócrinos más frecuentes:
Sx de Cushing: ACTH
Hiponatremia: ADH
Hipercalcemia: PTH
Hipocalcemia: calcitonina
Ginecomastia: gonadotropinas
En todos se elevan las hormonas
¿Cuáles son algunos de los sx paraneoplásicos no endócrinos más frecuentes?
Miastenia de Eaton-Lambert
Sx de Trosseau: trombosis venosa e hipercoagulabilidad
Osteoartropatía pulmonar hipertrófica
Tumor de Pancoast: Tumor en ápice pulmomar
Sx de Horner
Fisiopatología de miastenia de Eaton-Lambert:
Ac contra canales de Ca+ impiden liberación de ACh neuromuscular
Diferencial de tumor de Pancoast:
Ganglio de Virchow
➜ pensar en neoplasia gástrica (adenocarcinoma gástrico)
