Cáncer de pulmón

Question 1

Epidemiología de cáncer de pulmón:

Answer 1

• Global es el cáncer más frecuente
• Principal factor = tabaco
• Mayor incidencia en países industrializados
• 40 a 70 años

Question 2

En niños qué neoplasia se piensa cuando es cáncer de pulmón

Answer 2

Blastoma pleuropulmonar

Sx de DICER

En bebés y niños con sx DICER1 es el tumor más común en el pulmón

Question 3

Alteraciones específicas del carcinoma microcítico: (3)

Answer 3

• Pérdida de función en TP53 y RB
• Amplificaciones en C-MYC
• Deleciones en 3p

Question 4

¿De qué células se origina el carcinoma microcítico?

Answer 4

Células de Kutchinsky
(neuroendocrinas periféricas)

Question 5

Características de Carcinoma Microcítico

• Asociado a:
• Pronóstico
• Frecuencia:
• Localización:

Answer 5

• Muy asociado a tabaquismo
• Tumor pulmonar más agresivo
• 14% (raro)
• Bronquios principales y periferia de pulmón

Question 6

¿Qué es el fenómeno de Azzopardi?

Answer 6

Indica que las células se pueden romper fácil, solo ocurre con c. neoplásicas

Question 7

¿Qué indica la necrosis en una neoplasia?

Answer 7

• Tratamiento :) ➜ está funcionanado el tx
• Sin tratamiento = neoplasia agresiva

Question 8

Px frecuentes con adenocarcinoma:

Answer 8

Mujeres no fumadoras

Question 9

Localización de adenocarcinoma:

Answer 9

Periférico

Question 10

Mutaciones de adenocarcinoma

Importancia:

Answer 10

ROS, MET, RET
genes que expresan tirosín cinasa

quimioterapia blanco

Question 11

¿Qué expresa el adenocarcinoma?

Answer 11

TTF-1 y Napsina-A

Dx diferencial con mesotelioma

Question 12

Lesión precursora característica de adenocarcinoma

Answer 12

Hiperplasia adenomatosa atípica con neumocitos displásicos

Question 13

¿Cómo es el patrón de adenocarcinoma in situ?

Answer 13

• Lepídico
• Displasia de neumocitos muy marcada
• Menor de 3 cm

Question 14

Patrón más frecuente de adenocarcinoma diferenciado:

Answer 14

Acinar

Lepídico, papilar, mucinoso y sólido

Question 15

Mesotelioma, presentaciones más frecuentes:

Answer 15

Peritoneales y pulmonares

Puede ocurrir en cualuier lugar con células mesoteliales

Question 16

Localización del mesotelioma pulmonar:

Answer 16

Pleura

Question 17

Factor de riesgo del mesotelioma pulmonar:

Answer 17

Amianto

Pinturas y porcelanas

más frecuente en hombres

Question 18

¿Qué expresa el mesotelioma?

Answer 18

Calretinina y podoplanina

Question 19

Localización de carcinoma escamoso

Escamoso=epidermoide

Answer 19

Central

Question 20

Alteraciones cromosómicas del carcinoma escamoso:

Answer 20

Deleciones en:

• 3p
• 9p
• 17p

Question 21

Importancia de 17p

Answer 21

Ahí se encuentra el gen TP53

Supresor de tumores

Question 22

Gen que se puede ampliar en carcionoma escamoso:

Answer 22

FGFR1

Question 23

Marcadores que expresa Carcinoma excamoso:

Answer 23

p63 y p40

son epiteliales

Question 24

Fases de carcinoma escamoso:

Answer 24

1. Hiperplasia c. caliciformes
2. Hiperplasia c. basales (reversible)
3. Metaplasia escamosa
4. Displasia escamosa (premaligna)
5. Carcinoma in situ (no se suele dx)
6. Carcioma epidermoso invasivo (síntomas agresivos)

Question 25

Características de carcinoma de células grandes: * Tamaño * Localización * Pronóstico * Origen

Answer 25

* Grande * Periférico * Agresivo, con alta tendencia a metástasis a pared torácica y pleura * Neuroendocrino (c. grandes) | Neuroendocrino = c. de Kutchinsky

Question 26

Histología de carcinoma de células grandes:

Answer 26

* Núcleos grandes * Nucleolo evidente * Dx por IHQ

Question 27

# TNM T en cáncer de pulmón

Answer 27

**Tis:** in situ **T1a:** < 2cm **T1b:** 2 - 3 cm **T2:** afecta bronquio principal o pleura visceral **T2a:** 3 - 5 cm **T2b:** 5 - 7 cm **T3:** > 7 cm o afectación de pleura parietal, pared torácica, diafragma **T4:** invasión al mediastino

Question 28

# TNM N en cáncer de pulmón

Answer 28

**N0:** sin metástasis a ganglios **N1:** ganglio hiliar o peribronquial **N2:** ganglio mediastínicos o subcarinales **N3:** ganglios contralaterales o supraclaviculares

Question 29

# TNM M en cáncer de pulmón

Answer 29

**M0:** sin metástasis a distancia **M1a:** nódulo independiente **M1b:** metástasis a distancia

Question 30

Sx paraneoplásicos endócrinos más frecuentes:

Answer 30

**Sx de Cushing:** ACTH **Hiponatremia:** ADH **Hipercalcemia:** PTH **Hipocalcemia:** calcitonina **Ginecomastia:** gonadotropinas | En todos se elevan las hormonas

Question 31

¿Cuáles son algunos de los sx paraneoplásicos no endócrinos más frecuentes?

Answer 31

**Miastenia de Eaton-Lambert** **Sx de Trosseau:** trombosis venosa e hipercoagulabilidad **Osteoartropatía pulmonar hipertrófica** **Tumor de Pancoast:** Tumor en ápice pulmomar **Sx de Horner**

Question 32

Fisiopatología de miastenia de Eaton-Lambert:

Answer 32

Ac contra canales de Ca+ impiden liberación de ACh neuromuscular

Question 33

Diferencial de tumor de Pancoast:

Answer 33

Ganglio de Virchow ➜ pensar en neoplasia gástrica (adenocarcinoma gástrico)