Câncer De Próstata

Question 1

Fatores de risco para câncer de próstata

Answer 1

Idade, alimentação gordurosa com baixo consumo de vegetais, etnia negra, tabagismo, alterações genéticas (principalmente BRCA2)

Question 2

Prós e contras do rastreamento para câncer de próstata

Answer 2

Prós:
1) Detecção Precoce: CURA E
SEQUELAS
2) Toque Retal 35%
3) PSA alterado 35-50%
4) Ambos: >= 70%

Contras:
1) Falso positivos
2) Mais biópsias –
riscos
3) Super diagnósticos
4) Emocional

Question 3

Quando é feito o rastreamento para câncer de próstata?

Answer 3

1) Homens acima 50 anos assintomáticos
2) Homens qualquer idade com sintomas

Antes dos 50 anos:

1) HISTÓRIA FAMILIAR DE CÂNCER DE PRÓSTATA ABAIXO DOS 65 ANOS (Diretrizes Internacionais discutem rastreamento em
homens de alto risco a partir de 40-45 anos)

Question 4

Qual tipo de paciente tem maior risco de desenvolver câncer de próstata?

Answer 4

Alto risco:

1. Raça Negra
2. História Familiar +, pp/e se diagnosticado em homens com <65 anos
3. Mutação de BRCA 1 ou BRCA 2

Question 5

Quadro clínico de câncer de próstata

Answer 5

1) Urgência urinária
2) Nictúria
3) Hematúria
4) Diminuição do jato urinário
5) Hematospermia

Question 6

Diagnósticos diferenciais para câncer de próstata

Answer 6

1) Hiperplasia Prostática Benigna
2) ITU
3) Prostatites

Question 7

Como é feito o diagnóstico de câncer de próstata?

Answer 7

1) PSA
2) Toque retal
3) Biópsia transretal

Question 8

Fatores que interferem na dosagem do PSA

Answer 8

• Ejaculação
• Toque retal
• Massagem prostática
• Medicamentos: finasterida
• Biópsia de próstata
• Retenção urinária
• Prostatite

Question 9

Valores do PSA no exame e com prosseguir

Answer 9

1) PSA <4ng/ml: normal
2) PSA entre 4 e 7: Repetir o exame em algumas semanas. Se persistir >4, avaliar biópsia
3) PSA >7 e/ou anormalidade detectada no toque retal: biópsia

Question 10

PSA livre/PSA total

Answer 10

< 10% sugere neoplasia
> 30% sugere hiperplasia prostática benignas

Não há consenso!!!

Question 11

Toque retal para câncer de próstata

Answer 11

• Características clínicas:

■ Assimetria
■ Nodulações
■ Áreas endurecidas

Question 12

Sensibilidade do exame de toque retal

Answer 12

40%

Question 13

Tipos histológicos de câncer de próstata

Answer 13

1) Adenocarcinoma acinar

2) Neuroendócrino pouco diferenciado (peq células)

3) Neuroendócrino bem diferenciado

4) Linfoma, sarcoma etc …

Question 14

Estadiamento câncer de próstata

Answer 14

I: tumor invade até a metade de um dos lados
II: tumor invade até os dois lados
III: tumor com extensão extraprostática
IV: tumor com extensão além da cavidade pélvica

Question 15

Como fazer o estadiamento do câncer de próstata?

Answer 15

1) Ressonância Magnética de próstata
2) Cintilografia óssea

Question 16

Fatores prognósticos para câncer de próstata

Answer 16

1) PSA

2) Classificação de Gleason

3) Estadiamento

Question 17

Tratamento para câncer de próstata localizado

Answer 17

• Cirurgia
• Radioterapia
• AcompanhamentoTratamento curativo

Question 18

Tratamento para câncer de próstata metastático

Answer 18

Tratamento sistêmico:
CASTRAÇÃO –> Testosterona < 50ng/ dl
1) Análogos GnRH
2) Antagonistas GnRh
3) Orquiectimia