Cáncer de páncreas

Question 1

Tipo de cáncer de páncreas mas frecuente:

Answer 1

90-98% son adenocarcinomas ductales, los cuales el 80-90% se encuentran en la cabeza del páncreas.

Nota: es el mas letal, el preriampular es el mas frecuente

Question 2

Que me podrías comentar sobre la epidemiologia del Ca de páncreas?

Answer 2

2% de todos los canceres
Mortalidad 200 000 año
Mas riesgo en hombres
80% diagnosticado en etapa avanzada
4-6% sobreviven 5 años

Question 3

Que tipo de alteraciones moleculares o mutaciones podemos encontrar?

Answer 3

K-ras y TP 53 del 60-100%

Question 4

Principales factores de riesgo para Ca páncreas:

Answer 4

1. Tabaquismo (25-30%)
2. Pancreatitis (5-15%)
3. Pancreatitis hereditaria (50.70%)
4. mas de 55 años

Question 5

Como esperas encontrar clínicamente a un paciente en etapa temprana de Ca de páncreas?

Answer 5

ASINTOMATICO

Question 6

Clínica típica que se presenta un paciente en quien debes sospechas de Ca de páncreas:

Answer 6

1. Perdida de peso (100%)
2. Ictericia
3. Dolor (sordo en epigastrio, irradia a dorso, aumenta supino, mejora al flexionar tronco)

Question 7

Cuales es el estudio diagnostico mas sensible y cual es el mas especifico para ca de páncreas?

Answer 7

Sensible: TAC
Especifico: ultrasonido endoscópico con AAF

Question 8

En que pacientes solicitarías USG de páncreas, hígado y vías biliares como tamizaje:

Answer 8

• 2 o mas familiares con Ca
• Preutz jeghers
• Pancreatitis hereditaria
• Sx. melanoma familiar maligno
• Mutación BRCA2

Question 9

Cual es el tratamiento quirúrgico del ca de páncreas ? (punto de corte según TNM IIB)

Answer 9

• Cabeza: Whipple o pancreatoduodenectomia
• Cuerpo-cola: Pancreatectomía distal - esplenectomía

Si el paciente ya no es candidato quirúrgico: Quimioterapia + paliativo

Question 10

Menciona 2 síndromes que se pueden encontrar asociados al Ca de páncreas:

Answer 10

• Sx. Tousseau: tromboflebitis migratoria
• Sx. Courvoisier: vesicula palpable indolora

Question 11

Cual es el mascador tumoral de seguimiento para Ca de páncreas?

Answer 11

Ca 19-9

Question 12

Cual es la sobrevida promedio del Ca de páncreas?

Answer 12

1. No compromiso ganglionar: 22 meses (5 años 18%)
2. Compromiso ganglionar: 16 meses (5 años 10%)