Câncer de bexiga Flashcards
Verdadeiro ou Falso: É o CA mais comum do trato urinário
Falso. É o segundo, o mais comum é o de próstata.
Quais são os principais fatores de risco?
Tabagismo é o fator de risco mais associado.
Na literatura também se fala sobre exposição por aminas aromáticas nas pessoas que trabalham nas industrias com tintas, borracha, couro e gráficas apesar de ser raro.
Radiação pélvica também é um grande fator aumentando em 60X o risco
Quais os tipos histológicos de câncer de bexiga na ordem de mais comum para menos comum?
1- Carcinoma de células transicionais (urotelial) 90%
2- Carcinomas epidermóides (neoplasia) 6 a 8%
3- Adenocarcinomas 1 a 2%
Existem duas classificações. Quais são e seus aspectos?
1- Tumores não músculo invasivos (superficiais): multifocais e vegetantes recidiva em 30 a 80%.
2- Tumores músculo invasivos (profundos): Lesões únicas e planas
O Principal sintoma de CA de bexiga é a hematúria quão relacionado é a incidência da macroscópica e da microscópica no CA de bexiga?
Hematúria Macroscópica:
associada a Ca de bexiga em 13 a 34%
Hematúria Microscópica:
associada a Ca de bexiga em 0,5 a 10,5%
Quais os três principais sintomas clínicos do CA de bexiga?
1-Principal: hematúria macroscópica indolor em 70 a 80% das vezes
2-Sintomas irritativos (disúria/ urgência miccional) maior risco se invasão muscular (5% a 10,5%)
3-Hidronefrose: usualmente indica invasão muscular
O estadio se divide em dois grandes grupos quais são e em que grupo se encaixa cada fase?
Baixo risco: CIS, Ta e T1
Alto Risco: T2, T3 e T4
Os níveis de estádio invadem quais camadas. Cite a camada e seu respectivo tipo:
CIS- Carcinoma In situ no urotélio(não invade)
Ta- Polipar com base no urotélio
T1- Invade a lâmina própria
T2- Invade a muscular
T3- Invade a gordura
T4- Invade órgãos próximos
Diagnóstico pode ser feito por quais métodos de imagem?
Citologia oncótica e Citoscopia armada
O tratamento principal em para TU que não invader a muscular é:
RTU de bexiga onde há a retirada do tumor e em sequência a BCG para diminuir a recidiva
Onco BCG é um método que utiliza a vacina da BCG com que finalidade e como é realizado?
É a utilização da vacina da BCG na bexiga pós o RTU para diminuir a recidiva é indicado em CA de alto risco de progressão e recidivos.
O procedimento consiste na injeta da BCG~(40 a 80mg) via sonda após o RTU e a cicatrização (30 a 40 dias). A BCG deve ficar ao menos duas horas em contato portanto a indicação é que o paciente se segure o máximo possível até a próxima micção.
Qual o esquema de dosagem da ONCO BCG?
O esquema de dosagem é incerto mas pode ser feito por 6 doses semanais e então 3 doses semanais no terceiro e sexto mês e então 3 doses semanais a cada seis meses até o trigésimo sexto mês.
Quais as contra indicações ABSOLUTAS para a onco BCG?
❖ TB ativa,
❖ leucemias/ linfoma de Hodgkin
❖ ITU sintomática
❖ gravidez –lactação
❖ transplantados
❖ Hematúria
Existem três situações em que o risco de um CA de bexiga de baixo grau tem chances de se tornar de alto grau. Essas são divididas em baixo, intermediário e alto explique-as:
-Baixo: Ta de baixo grau < 3cm Primários/ solitários
-Intermediário: Ta de alto grau ou maior que 3 cm; Risco baixo multifocais ou recidivados.
-Alto: T1 de alto grau; Presença de CIS; Risco intermediário multifocais ou recidivados
Quais os principais fatores prognósticos do CA de bexiga? (São 7)
-Grau histológico
-Estadiamento
-Multifocalidade ( mais de 3 lesões)
-Tamanho das lesões (> 3cm)
-Aspecto endoscópico (solido ou séssil)
-Tempo de recidiva (< 1 ano)
-Outros fatores: perfuração vesical/ invasão da próstata/
idade
