Cáncer Cervicouterino ⭐⭐⭐ Flashcards
Edad media de aparición
47 años
Factor de riesgo más importante para desarrollo de CACU
Infección persistente por VPH
Serotipos de VPH relacionados con CACU
16 y 18
Serotipos de VPH relacionados con verrugas anogenitales
6 y 11 (condilomas)
Respecto a un NIC III este puede evolucionar a cáncer invasivo en…
10 años
Estirpe histológico más común del CACU
Carcinoma escamoso
Manifestaciones clínicas de enfermedad invasiva
**Sangrado poscoital, intermenstrual o posmenstrual (único síntoma temprano) **cérvix exofítico o ulcerado, friable, y con descarga serosa, purulenta o hemática con probable involucramiento de la vagina adyacente (hallazgos tempranos).
Manifestaciones clínicas de una enfermedad avanzada
Descarga vaginal persistente, dolor pélvico, edema de miembros inferiores, urgencia urinaria, hematuria, pérdida ponderal de peso, adenomegalias, hepatomegalia, anemia, ⬆️ de los niveles de urea y creatinina e hipercalcemia.
¿Que tipo de diseminación es esta?:
Estroma cervical, cuerpo uterino, vagina y parametrío.
Extensión directa
¿Que tipo de diseminación es esta?:
ganglios pélvicos y para-aórticos
Diseminación linfática
¿Que tipo de diseminación es esta?:
pulmones, hígado y hueso.
Diseminación hematogéna
A que edad se realiza el tamizaje y a que edad termina
🚺 sexualmente activa, se inicia a los 25 años y se termina a los 69 años
Con que se realiza el tamizaje en el grupo de edad 25-34 años
Citología cervical convencional o base líquida
Con que se realiza e tamizaje en el grupo de edad 35-69 años
Detección biomolecular de VPH-AR sola o combinada con citología cervical
Como se realiza el diagnóstico confirmatorio
Colposcopía e histopatológico
Estudio fundamental para la estadificación de la enfermedad microinvasora
Conización
Estudio para la estadificación y planificación terapéutica en países desarrollados
TAC de abdomen y pelvis
La RM y PET son recomendables para enfermedad irresecable
Estudio para la estadificación y planificación terapéutica en países de bajos recursos
Rx de tórax, pielografía IV y enema baritado
% de supervivencia para enfermedad localizada en 5 años
92%
(Carcinoma estrictamente confinado al cérvix)
Conducta terapéutica en NIC I
Expectante
Conducta terapéutica en NIC II & III
Escisión con asa larga, criocirugía ó láser de CO2 (si transición es visible).
Conización (si no es visible) ó curetaje endocervical si es positivo)
Histerectomía en caso de enfermedad uterina o anexial
Conducta terapéutica en NIC II y III durante el 🤰🏻
Expectante
Sistema de clasificación FIGO para CACU estadio I y tratamiento sugerido
- Ia1 (≤3x7mm)
- Histerectomía vaginal ó conización
- Ia2 (>3.5x7mm)
- Histerectomía radical y linfadenectomía ó conización grande ó Traquelectomía radical + linfa
- Ib1 (<4cm)
- Histerectomía radical + linfa ó Quimio-radiación
- Ib2 (>4cm)
- Quimio-radiación ó radiación de campo extendido
🤰🏻 11SDG con CACU estadio Ia1 por FIGO, tratamiento indicado
Conización al diagnóstico e histerectomía al finalizar el 🤰🏻
🤰🏻 11 SDG con CACU estadio Ib-IV por FIGO y enfermedad avanzada tratamiento indicado
Radiación externa
🤰🏻 19 SDG con CACU estadio Ib-IV por FIGO y enfermedad temprana, tratamiento indicado
Histerectomía con feto insitu
🤰🏻 >20 SDG con CACU estadio Ib-IV por FIGO y enfermedad temprana, tratamiento indicado
Remoción fetal por incisión corporal e histerectomía
🤰🏻 22-26 SDG con CACU estadio Ib-IV por FIGO y enfermedad temprana, tratamiento indicado
Diferirse el tratamiento para permitir viabilidad fetal y nacimiento
Estudio que se debe solicitar en CACU estadio III por FIGO
USG
y urografía excretora por probable hidronefrosis (tapa los ureteres)
Fisiopatología de CACU
El virus invade la célula, deja su ADN en forma de episoma, se replica y se producen proteínas E que se unen a proteínas supresoras de tumores como p53
