CANALE ANALE Flashcards

Question

Trattamento ragade anale

Answer 1

Ragadi recenti: misure igieniche, integratori per idratazione fecale, dilatatori anali SE NON FUNZIONA Riduzione tono basale sfintere interno con nitroderivati e calcioantagonisti, nonchè anestetici e iniezioni di botulino Di solito questo x 4-6 settimane funziona nell'80% dei casi SE NO (20%) Sfinterotomia interna laterale ma incontinenza

Answer 2

Acuta: superficiale, margini netti e non rilevati, sanguinanti Cronica: margini induriti, rilevati e sclerotici. Il suo estremo superiore può essere sormontato da una papilla ipertrofica, quello inferiore da una skin tag sentinella. Si vedono anche le fibre muscolari.

Answer 3

Bisturi tra sfintere interno e sfintere esterno e seziona fibre dell'interno. Il tono si riduce.

Answer 4

Raccolta di pus localizzata e circoscritta (si forma per processo di suppurazione in un tessuto, organo o spazio delimitato, e verrà isolato da connettivo che ne limita la diffusione. Ostruzione dei dotti ghiandolari che sboccano a livello della linea dentata, e conseguente infezione della ghiandola di Hermann e Desfosses a livello della linea pettinata. Frequenti, ++ maschi, giovani adulti

Answer 5

1. Della fossa ischiorettale (60%) - tra mm elevatore dell'ano, parete pelvica e cute del perineo 2. Perianali (20%) 3. Intersfinterico (18%) 4. Ascessi sopraelevatorio (2%)

Answer 6

``` Dolore localizzato, intenso e pulsante Gonfiore in sede perianale Arrossamento della cute Febbre Prurito ```

Answer 7

- Traumatismi locali (utilizzo scorretto clistere, bolo fecale duro che causa ristagno e occlusione del dotto - Residui solidi nel materiale fecale che si incuneano nell'orifizio - IBD

Answer 8

EO e ispezione (tumefazione dolente) Esplorazione rettale (valutare estensione alla pelvi dell'ascesso) Ecografia trans-rettale TC-RM pelvi con mdc

Answer 9

Ovviamente non è evidente una tumefazione esterna, ma hai dolore e conferma da esplorazione rettale

Answer 10

Dolore rettale profondo, irradiato ai glutei e associato a disuria

Answer 11

- Se supportato da una fistola avremo recidive (RMpelvi!) - Infezione dei genitali (negli immunocompromessi e negli anziani) - Gangrena di Fournier (fascite necrotizzante dei genitali esterni maschili)

Answer 12

Incisione e drenaggio, anche abbastanza in urgenza. Gli antibiotici sono inutili. Incisione in anestesia locale, più vicino possibile al margine anale, così da ridurre il tragitto di una eventuale fistola residua. Incisione parallela al contorno anale o a croce.

Answer 13

Tragitto neocostruito ed epitelizzato che mette in comunicazione canale anale e cute perianale. Derivano dal canale anale, a livello della licea dentata (ghiandole) e si formano tramiti fistolosi primari (tra orifizio interno della ghiandola criptica e orifizio esterno a livello del punto di drenaggio dell'ascesso) Also anche tramiti secondari a fondo cieco.

Answer 14

1. Sottocutanee e sottomucose (decorso superficiale) 2. Basse (orifizio interno, a livello della linea dentata) 3. Alte (orifizio interno, a livello dell'anello anorettale)

Answer 15

1. Intersfinterica (70%), tra sfintere interno ed esterno e si apre a livello del margine anale 2. Transfinterica (23%), attraversa lo sfintere esterno 3. Sovrasfinterico (5%), percorre lo spazio intersfinterico in senso craniale, scavalca la parte profonda dello sfintere esterno e si dirige verso la cute attraversando la fossa ischio-rettale 4. Extrasfinterica (2%) il tragitto fistoloso nasce più in alto della linea pettinata, attraversa i muscoli elevatori dell'ano e la fossa ischiorettale senza rapporti con gli sfinteri (SONO QUELLE DA CHRON! non c'entrano le ghiandole criptiche) (crucitti dice che quella intersfinterica attraversa solo lo sfintere interno, quella transsfinterica entrambi)

Answer 16

Fuoriuscita intermittente di pus dall'orifizio esterno della fistola. NON è dolorosa Può dare prurito, con conseguenti lesioni da grattamento

Answer 17

Devi capire dov'è l'orifizio interno - EO (orifizio esterno visibile, circondato da cute iperemica e bottone di granulazione) e esplorazione rettale, anoscopia (l'orifizio interno come area di depressione mucosa) - Ecografia transanale con sonda 360° - RMN pelvi con mdc - Ispezione chirurgica

Answer 18

Drenaggio ascessi Trattamento del tramite primitivo PUOI Fistulotomia (se apparato sfinteriale funzionante, sezioni tessuti e fibre e aspetti che guarisca per seconda intenzione) Cerchiaggio con setone (se apparato sfinteriale fortemente interessato e non puoi fare sezione muscolare) Fistulectomia (rimuovi completamente il tramite fistoloso, ma tempi di guarigione più lunghi e rischi l'incontinenza) FiLac (fistola laser closure)

Answer 19

Processo infiammatorio cronico caratterizzato da cavità (a volte multiple) contenente peli e detriti cellulari, che ramifica provocando ascessi e tramiti fistolosi ++Maschi mediterranei giovani pubertà (i peli penetrano nel sottocute e provocano infezione) Devi eliminare tutto il pezzo di tessuto se no recidiva.

Answer 20

Eversione a tutto spessore della parete rettale attraverso l'ano ++F >50y associato a traumi, bulimia e interventi sull'utero (cedimento di legamenti che sostengono il retto)

Answer 21

``` Incontinenza Stipsi Sanguinamento Fastidio perianale Senso di incompleta defecazione Tenesmo Mucorrea ```

Answer 22

spesso il prolasso è presente in posizione basale o a seguito di ponzamento Manometria defecografia endoscopia