Cambios fisiológicos del embarazo Flashcards
1
Q
Cambios en intestino (2)
A
- Hipomotilidad y enlentecimiento del tránsito intestinal (por aumento progesterona)
- Aumenta absorción medicamentos, Ca, Fe.
2
Q
Cambios en hígado (3)
A
- Insuficiencia función glucogenética del hígado = Disminuye reserva de glucógeno
- Disminuye la actividad de la CYP1A2
- Aumento proteínas hepáticas = Fibrinógeno + Esteroides sexuales + Vitamina D.
3
Q
Cambios en enzimas hepáticas (3)
A
- Aumenta fosfatasa alcalina (casi al doble) = 44-147 normal
- Disminuye GGT (Gamma-glutamil Transferasa) = 5-40 U/L
- Disminuye Bilirrubina total = 0.1-1.2mg/dL
4
Q
Cambios en vesícula (3)
A
- Disminución motilidad.
- Aumenta volumen residual.
- Disminuye eliminación de bilis
5
Q
Cambios en boca (3)
A
- Sialorrea
- Hiperemia de las encías.
- Disminuye pH de saliva.
6
Q
Cambios en esófago (2)
A
- Pirosis
- Disminuye tono esfínter esofágico inferior
- Ambos se dan por relajación músculo liso por progesterona
7
Q
Cambios en estómago (4)
A
- Disminuye secreción ácido clorhídrico (40 %) = Aumento pH
- Aumenta secreción de gastrina
- Alteración estática por elevación del mismo
- Aumenta secreción de moco.
8
Q
Causas del retraso de vaciamiento gástrico (3)
A
- Compresión, rotación y desplazamiento hacia arriba
- Progesterona disminuye el peristaltismo gástrico e intestinal
- Disminuye la motilina (facilita la
contracción del músculo liso gastrointestinal).
9
Q
Cambios aparato urinario (8)
A
- Hipotonía y distensión de la uretra
- Aumenta tasa de filtración glomerular (hasta 60%)
- Disminuye reabsorción tubular de glucosa = Glucosuria hasta 2.0 (10-20), 2.3 (21-30) y 2.7 mmol/L (31-42)
- Aminoaciduria y eliminación de vitaminas hidrosolubles
- Albuminuria (hipoalbuminemia) = Menor tasa de proteínas con las que pueda conjugarse el fármaco administrado, aumentando su fracción libre.
- Uricosuria = Disminución de creatinina (normal <0,9) y nitrógeno ureico sérico -> Depuración de creatinina es 30%>.
- Aumenta pH (orina alcalina) = Favorece reabsorción medicamentos de carácter básico y disminuye la de los ácidos = Aumenta excreción medicamentos ácidos
- Aumenta reabsorción de agua y electrolitos = Balance hidroelectrolítico normal.
10
Q
Cambios en riñón y vejiga (8+2)
A
- Aumento de peso y tamaño del riñón (1-1,5 cm longitud).
- Aumento volumen renal (30 %)
- Aumento flujo sanguíneo renal (hasta un 40-50 %) = Provoca aumento de la diuresis = Aumento de filtración de medicamentos.
- Hidronefrosis e hidrouréter, desde la 6ta semana.
- Factor mecánico: Dextrorotación del útero (uréter derecho) vs. Uréter izquierdo (protección amortiguadora del colon
- Factor hormonal: Progesterona, relajación del músculo liso.
- Dilatación del sistema colector, pelvis renal, cálices, uréteres = Aumenta espacio muerto urinario.
- Paresia elementos musculares uréter = Edema de la mucosa
- Vejiga sufre hipertrofia de la capa muscular y congestión de la mucosa + Disminución de la capacidad por el crecimiento del útero.
11
Q
Cambios respiratorios mecánicos (4)
A
- Hiperemia y edema de la mucosa nasal, orofaríngea y laríngea (ingurgitación capilar).
- Edema cuerdas vocales falsas y región aritenoides = Provoca cambios de voz.
- Aumenta circunferencia torácica en 6 cm, por aumento del eje transversal y AP = Disminuye el diámetro vertical hasta 4 cm.
- Costillas se posicionan más horizontales, por aumento del ángulo subcostal desde 68º hasta 103º al final de la gestación
12
Q
Cambios respiratorios fisiológicos (* + 5)
A
- Aumento volumen corriente, ventilación minuto, consumo de oxígeno y frecuencia respiratoria (tendencia a la alcalosis de origen respiratorio).
1. Disminuye capacidad residual funcional y volumen residual.
2. Disminuye PaCO2 desde las 12 sem = Provoca disnea fisiológica (x esfuerzo respiratorio), debido a la progesterona y en menor proporción a los estrógenos.
3. Aumenta la PaO2 durante 1er trimestre, disminuye en el 3er trimestre.
4. Disminuye bicarbonato sérico por aumento de la excreción renal, lo que compensa la alcalosis respiratoria.
5. Dilatación vía aérea provoca disminución de la resistencia pulmonar en un 50% (por aumento de progesterona, cortisona, relaxina y aumento de actividad betaadrenérgica)
13
Q
Cambios hematológicos (6)
A
- Aumento volumen sanguíneo (40-50%) = 1500-1600 ml
- Aumento volumen plasmático = 1200-1300 ml
- Aumento masa eritrocitaria, 300-400 ml (anemia fisiológica) = 25 % = Dilución por aumento VP
- Aumento del fibrinógeno , aumento factores VII, VIII, IX, X, XII de la coagulación (factores procoagulantes).
- Aumento leucocitos (hasta 14.000)
6 Número de plaquetas puede disminuir + Aumenta
agregación plaquetaria.
14
Q
Causas de que el embarazo sea pro-trombótico (4)
A
- Aumento de fibrinógeno y disminución de fibrinolisina
- Aumento agregación plaquetaria
- Aumento factores de coagulación VIII-X + XII
- Decrece proteína S
15
Q
Cambios endocrinos (5)
A
- Aumento de la función tiroidea (taquicardia, palpitaciones, inestabilidad emocional.
- Aumento de la función suprarrenal.
- Aumento de la producción de aldosterona = Mayor
retención de Na a nivel renal. - Mayor producción de corticosteroides = Tendencia a la hiperglucemia + Tendencia a padecer edemas y estrías (por mayor tasa de cortisol en plasma).
- Mayor producción de estrógenos.
