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2. Iguana > Cabeza y cuello > Flashcards

Cabeza y cuello Flashcards

1
Q

Indicaciones de TC con contraste (6)

A
  • Neoplasias
  • Metástasis
  • Abscesos
  • MAVs
  • ANGIOTC
  • CISTERNO TC: fístulas de LCR
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2
Q

Orden de interpretación de una TC de cráneo para urgencias

A
  • B: Blood
  • C: Cisternas
  • B: Brain
  • V: Ventrículos
  • B: Bones

Blood Can Be Very Bad

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3
Q

Unidades Hounsfield de la sangre en TC

A

Aguda = hiperdensa = 50-100 UH

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4
Q

4 principales cisternas

A
  • Peri mesencefálica
  • Supraselar
  • Cuadrigémina
  • Silviana
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Q

2 preguntas clave al evaluar cisternas

A
  • ¿Tienen sangre?
  • ¿Están borradas? (no se ven): sí = masa o edema
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6
Q

Interpretación de TC craneal

La diferencia entre sustancia gris y blanca se pierde en:

A

EVC

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7
Q

Densidad de sangre, calcificaciones y contraste en TC

A

Hiperdensos

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8
Q

Densidad de aire, grasa, isquemia y tumores en TC

A

Hipodensos

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9
Q

Separación incompleta de los hemisferios

Factores:

A

Holoprosencefalia

Alcoholismo (madre), genética

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10
Q

Subtipos de holoprosencefalia

A
  • Alobar
  • Semilobar
  • Lobar
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11
Q

Clínica de holoprosencefalia

A
  • Anomalías faciales
  • Probóscide
  • Ciclopía
  • Labio leporino
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12
Q

La holoprosencefalia se identifica con ______ y se caracteriza mejor por ______

A
  • US prenatal
  • RM
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13
Q

Holoprosencefalia

Un solo cerebro

En bola o taza

Pronóstico:

A

Alobar

Px fatal

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14
Q

Holoprosencefalia

Fusión de lóbulos anteriormente y en tálamo

Pronóstico:

A

Semilobar

Px variable

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15
Q

Holoprosencefalia

Fusión del giro cingulado

Pronóstico:

A

Lobar

Mejor px: convulsiones y terapia

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16
Q

¿Qué subtipo de holoprosencefalia es este?

A

Alobar

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17
Q

¿Qué subtipo de holoprosencefalia es este?

A

Semilobar

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18
Q

¿Qué tipo de holoprosencefalia es este?

A

Lobar

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19
Q

Aumento del volumen de LCE

A
  • Obstrucción: mas común
  • Sobre producción
  • Falta de absorción

Obstrucción del LCE → ventrículos se expanden → líquido intersticial periventricular aumenta

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20
Q

Tipos de hidrocefalia

A
  • No comunicante: algunos ventrículos (intraventricular)
  • Comunicante: todos los ventrículos (extraventricular)
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21
Q

Clínica de hidrocefalia no comunicante

Causa más común:

A
  • P.I.C elevada (cefalea, náusea, vómito)
  • Papiledema en niños
  • Agrandamiento de la circunferencia de la cabeza
  • Ojos en “puesta de sol”

Estenosis acueductal

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22
Q

Estudio de imagen donde se detecta hidrocefalia intraventricular

A

US in utero: transfontanelar

Se puede usar RM, TC o USG

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23
Q

Hidrocefalia intraventricular

Mejor método de imagen para ver obstrucción del LCE

A

RM

Dilatación proximal a la obstrucción

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24
Q

La obstrucción del flujo del LCE a nivel de las cisternas basales o espacio subaracnoideo causa:

Causa más común:

Otras causas:

A

Hidrocefalia extraventricular (comunicante)

HSA

Meningitis supurativa
Exudados inflamatorios neoplásicos

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25
Q

Patología de la hidrocefalia extraventricular

A

Hemorragia → Fibrosis → Obstrucción del espacio subaracnoideo

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26
Q

Descenso de las amígdala cerebelosas por debajo del foramen magno al conducto raquídeo superior

Ocasiona:

A

Malformación de Chiari tipo I

ocasiona compresión medular

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27
Q

Clínica de malformación de Chiari (6)

A
  • 50% ASINTOMÁTICO
  • Cefalea
  • Cervicalgia
  • Anomalías motoras o sensoriales
  • Muerte súbita (raro)
  • Episodiso“pseudotumorales”
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28
Q

Malformación de Chiari

Mejor método de imagen

A

RM

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29
Q

Malformación de Chiari

¿Qué se ve en la RM?

A
  • Descenso de amígdalas cerebelosas aprox 5 mm
  • Aglomeración de fosa posterior y compresión de espacios de LCR
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30
Q

¿Qué es esto?

A

Malformación de Chiari

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31
Q

Tipos de EVC

A
  • Isquémico (80%)
  • Hemorrágico (20%)
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32
Q

Déficit neurológico de inicio súbito generalmente de causa vascular

A

Ictus

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33
Q

2da causa de muerte y 3ra causa de discapacidad a nivel global

A

EVC

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34
Q

Estudios de imagen con papel indispensable en EVC

A

TC y RM

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35
Q

Mecanismo del EVC isquémico

A

Tromboembolismo/disección arterial → disminución de perfusión → interrupción del flujo sanguíneo → necrosis licuefactiva

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36
Q

EVC isquémico

La penumbra se define como:

¿Rescatable o irreversible?

A

Disminución FSC a 10-22 ml/100g/min

Rescatable

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37
Q

¿La fase de “core” es reversible o irreversible?

A

Irreversible

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38
Q

El EVC isquémico puede volverse:

A

Hemorrágico por reperfusión

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39
Q

EVC isquémico

Método de imagen con sensibilidad baja

A

TC

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40
Q

EVC isquémico

La fase hiperaguda sucede en las horas:

A

0 - 6

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41
Q

EVC isquémico

¿Qué se ve en la TC en fase hiperaguda?

A
  • Hasta 60% sin datos ACM hiperdensa
  • Pérdida de diferenciación sust. gris-blanca: signo de la cinta insular
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42
Q

EVC isquémico

¿Qué signo es este?

A

ACM hiperdensa

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43
Q

EVC isquémico

La fase aguda sucede en las horas:

A

7 - 24

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44
Q

EVC isquémico

¿Qué se ve en la TC en fase aguda?

A
  • Edema
  • Borramiento giros
  • Efecto de masa

Fijarse en ventrículos y giros

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45
Q

EVC isquémico

La fase subaguda sucede en las horas:

¿Qué se ve en la TC?

A

24 - 72

Menor edema, mayor hipodensidad

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46
Q

EVC isquémico

¿Qué se ve en la fase crónica?

A
  • Encefalomalacia
  • Hipodensidad: densidad de líquido
  • Efecto de masa negativo: retracción de ventrículos
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47
Q

EVC isquémico

Técnica de imagen para evaluar core y penumbra

Poco disponible

A

PERFUTC

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48
Q

EVC isquémico

Técnica de imagen para evaluar vaso trombosado y colaterales

A

AngioTC

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49
Q

EVC isquémico

Método de imagen con alta sensibilidad y especificidad en fase aguda

A

RM

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50
Q

EVC hemorrágico

Tipos de hemorragias

A
  • Hemorragia intraparenquimatosa
  • Hemorragia suabracnoidea
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51
Q

EVC hemorrágico

¿Cómo se ve la sangre fresca en TC?

A

Hiperdensa

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52
Q

Causas del EVC hemorrágico

A
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53
Q

EVC hemorrágico

La causa hipertensiva es más común en:

A

Ganglios basales

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54
Q
A
55
Q

EVC hemorrágico

¿Qué signo da la hemorragia subaracnoidea?

A

Signo del falso realce

56
Q

EVC hemorrágico

Escala que clasifica la hemorragia SA

A

Fisher

57
Q

EVC hemorrágico

Hasta el 37% en grado IV de Fisher tienen riesgo de:

A

Riesgo de vasoespasmo (=infarto)

58
Q

EVC hemorrágico

Método de imagen que no sirve para hemorragia aguda

A

RM

Residuos crónicos, estado de degradación de Hb

59
Q

EVC

Algoritmo dx por imagen

A
60
Q

Estudio de primera elección en EVC

A

Tomografia

Estudio rápido, alta disponibilidad

61
Q

EVC

La TC tiene alta sensibilidad para ______ y baja sensibilidad para ______

A
  • Hemorragia aguda
  • Isquemia

Confirma o descarta hemorragia

62
Q

EVC

La RM tiene alta sensibilidad para ______ y baja sensibilidad para ______

A
  • Isquemia
  • Hemorragia agud

Tardado, poca disponibilidad: no es primera elección, sino seguimiento

63
Q

Comunicaciones entre arterias y venas sin intervención de capilares

Primer causa de ______ de 15 a 30 años

A

MAVs cerebrales

Hemorragia

64
Q

Clínica de MAVs (5)

A
  • EVC
  • Paciente joven
  • Normotenso
  • H 57% M 43%
  • Causa desconocida
65
Q

Síntomas de MAV rota

No rota:

A
  • Cefalea
  • Convulsiones
  • Hemiparesia
  • Coma

No rota: hallazgo, cefalea, convulsiones

66
Q

MAVs

¿Qué se ve en la TC?

A
  • En caso de ruptura: sangre (HSA/intraparenquimatosa)
  • Contraste: angioTC
67
Q

MAVs

¿Qué se ve en la RM?

A
  • Maraña de vasos
  • Masa con “vacíos de señal”
  • Contraste
  • A veces evidente en angioRM sin contraste
  • Hemorragia, secuencias especiales
68
Q

MAVs

Estudio Gold Standard

A

Angiografia

69
Q

Clasificación para MAVs

Evalúa:

A

Spetzler-Martin

Evalúa morbimortalidad del txqx

70
Q

MAVs

¿Cómo es el tx qx si la MAV está en I - III de Spetzler-Martin?

A

Tx qx con bajas complicaciones

71
Q

MAVs

¿Cómo es el tx qx si la MAV está en IV - V de Spetzler-Martin?

A

No se hace tx qx por morbimortalidad de 30%

72
Q

MAVs

Tratamiento

A
  • Embolización
  • Qx
73
Q

La dilatación de la pared arterial causa:

A

Aneurisma

74
Q

Tipos de aneurismas

Más comunes en la arteria:

A
  • Verdaderos
  • Pseudo-aneurismas
  • Micóticos

Comunicante anterior

75
Q

Los aneurismas son asintomáticos hasta:

A

Hasta que se expanden o se rompen

76
Q

El aneurisma no roto causa:

A

Cefaleas repentinas que se resuelven

77
Q

El aneurisma roto causa:

A
  • Cefalea repentina y fuerte (10/10)
  • Confusión
  • Fotofobia
  • Vómito

50%: el peor dolor de cabeza de su vida

78
Q

Aneurisma

¿Qué se ve en la TC?

¿Qué se usa para ver el aneurisma?

A
  • HSA: sangre que ocupa surcos, cisuras y sisternas → falso realce
  • Hemorragia intraparenquimatosa

AngioTC

79
Q

Aneurisma

La TC es 95% sensible en las primeras:

A

24 horas

Menor sensibilidad después

80
Q

Aneurisma

Puede haber hallazgo incidental en:

A

RM sin contraste

81
Q

¿Cómo se ve el aneurisma en RM T2?

A

Masa redondeada con vacío de señal

82
Q

Tratamiento de aneurismas

A
  • Embolización
  • Qx
83
Q

Infección que involucra meninges y LCR

A

Meningitis

84
Q

Etiología de meningitis

A
  • Hematógena
  • Extensión directa: infecciones tracto respiratorio superior, de oído
  • Herida penetrante
85
Q

¿Cómo se hace el dx de meningitis?

Perfil clínico:

Mejor pista:

A
  • Dx clínico/laboratorio
  • No imagenológico

LCR con leucocitosis

LCR positivo en punción lumbar

86
Q

Clínica de meningitis en adultos, niños e infantes

A
87
Q

Complicaciones de meningitis (4)

A
  • Hidrocefalia
  • Abscesos
  • Cerebritis
  • Ventriculitis
88
Q

Meningitis

La imagenología sirve para:

A

Descartar complicaciones

Imagen puede ser normal

89
Q

Meningitis

¿Qué se ve en la TC?

A
  • Borramiento surcos
  • Hiperdensidad surcos y cisternas exudado
  • Contraste: hipercaptacion giral
90
Q

Mejor herramienta dx para meningitis

Para complicaciones se usa:

A

RM + GD: realce subaracnoideo

DWI

91
Q

Infección del parénquima cerebral por HSV1

A

Encefalitis herpética

92
Q

Encefalitis herpética

Ruta de la infección

A

Oro-nasofaringe → nervios craneales → ganglios basales

93
Q

Encefalitis herpética

El virus se queda latente en:

A

Ganglio del trigémino

Reactivación espontánea

94
Q

Encefalitis herpética

Signos y síntomas

A
95
Q

Encefalitis herpética

¿Qué se ve en la punción lumbar?

Mejor dx:

A
  • Pleocitosis linfocítica
  • Hiperproteinemia

PCR

96
Q

Encefalitis herpética

¿Qué se ve en la TC?

A
  • Hipodensidad de lóbulos temporales: difícil distinguir de EVC
  • Puede dar hemorragia
  • Realce irregular de lóbulos temporales
97
Q

Encefalitis herpética

Mejor método de imagen

¿Qué se ve?

A

RM: FLAIR, DWI

Señal anormal en corteza temporal y frontal

98
Q

Encefalitis herpética

Patrón típico en RM

A

Afección bilateral asimétrica

  • sistema límbico
  • lóbulos temporales
  • corteza insular
  • lóbulos frontales
99
Q

Infección parasitaria más común

A

Infección parasitaria intracraneal por larva de Taenia Solium: neurocisticercosis

100
Q

Neurocisticercosis

Transmisión

Más común en:

A

Fecal-oral: tracto GI → SNC y musculoesquelético

Jóvenes y adultos de mediana edad

101
Q

Neurocisticercosis

La ingestión del huevo de T. solium (aguas negras o tierra contaminada) causa:

A

Cisticercosis

102
Q

Neurocisticercosis

La ingesta del cisticerco (carne mal cocida) causa:

A

Taeniasis

103
Q

Neurocisticercosis

El inicio de los síntomas puede ser:

Puede ser asintomático hasta que:

A

Variable: de 6 meses a 30 años

La larva degenere

104
Q

Etapas de la neurocisticercosis

A
105
Q

Neurocisticercosis

Método de imagen para ver lesiones calcificadas

A

TC

106
Q

Neurocisticercosis

Método de imagen con mayor sensibilidad

A

RM

107
Q

Neurocisticercosis

¿Cómo se ven las lesiones en imagen?

A

Redondeadas u ovaladas: quiste con punto interno (1-2 cm)

108
Q

Neurocisticercosis

¿Cómo se ve cada etapa en la TC?

A
109
Q

¿Qué es esto?

A

Neurocisticercosis

110
Q

Neurocisticercosis

¿Cómo se ve cada etapa en la RM?

A
111
Q

¿Qué secuencia de RM se usa para ver cisticercosis subaracnoidea racemosa?

A

FIESTA

112
Q

Enfermedad desmielinizante degenerativa

A

Esclerosis múltiple

Enf. incapacitante del SNC más común en adultos jóvenes

113
Q

Presentación de la esclerosis múltiple

A
  • Neuritis óptica aguda
  • Debilidad, demencia, parestesias, entumecimiento, alteración en la marcha
  • 20 - 40 años (pico a los 30), H < M
114
Q

Esclerosis múltiple

¿Cómo se hace el dx?

A

Clínica + imagen

115
Q

Esclerosis múltiple

Mejor método de imagen

A

RM

116
Q

Esclerosis múltiple

¿Qué se ve en la RM?

A
  • Hiperintensidades calloseptales en T2 y FLAIR
  • Pequeñas (5-10 mm), lineales y ovoides
  • “Dedos de Dawson”
  • Periventriculares
117
Q

¿Qué signo es este y qué indica?

A

Dedos de Dawson: esclerosis múltiple

118
Q

Esclerosis múltiple

¿Cómo se ven las lesiones en RM T1?

A

Hipointensas: black holes (crónicas)

119
Q

Esclerosis múltiple

¿Cómo se ven las lesiones en RM T2+GD?

A

Captación: agudas (activas)

120
Q

¿Qué es esto?

A

Esclerosis múltiple

121
Q

Demencia neurodegenerativa mas común

A

Enfermedad de Alzheimer

122
Q

El Alzheimer se caracteriza por: (5)

A
  • Deterioro cognitivo
  • Alteración de la memoria
  • Incapacidad de realizar actividades diarias
  • > 60 años
  • Mujeres
123
Q

Etiología del Alzheimer

A
  • Placas extracelulares de β-amiloide en la corteza
  • Acumulaciones intracelulares de ovillos neurofibrilares
124
Q

¿Cómo se ve el Alzheimer en imagen? (6)

A
  • Atrofia cortical
  • Parietal y Temporal
  • Giros adelgazados
  • Surcos ensanchados
  • Alargamiento de ventrículos
  • Pérdida de volumen
125
Q

Alzheimer

Mejor método de imagen

A

RM

126
Q

Enfermedad neurodegenerativa progresiva causada por
alteración de la pars compacta del mesencéfalo

2° enfermedad neurodegenerativa más común

A

Parkinson

Etiología: pesticidas, alcohol, marcadores genéticos…

127
Q

Clínica del Parkinson

A
  • Temblor en reposo, rigidez, bradicinesia
  • H: 50-60 años.
128
Q

Parkinson

Mejor método de imagen

¿Qué signo se ve?

A

RM: ausencia de la cola de golondrina

129
Q

Parkinson

¿Qué se ve en la RM?

A
  • Adelgazamiento de la pars compacta, en T2 y T2, ecogradiente
  • Atrofia de sustancia nigra, núcleo caudado y putamen
130
Q

Representan al menos el 50% de todos los tumores cerebrales

Diseminación hematógena de tumores extracraneales

A

Metástasis

131
Q

80% de las metastasis son de: (5)

A
  • Ca de pulmón
  • Renal
  • Mama
  • Melanoma
  • Gastrointestinales (colon)
132
Q

Localizaciones más comunes de las metástasis cerebrales

A
  • Hemisferios cerebrales 80%
  • Cerebelo 15%
  • Ganglios basales 3%
133
Q
A

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