Ca de Tireoide

Question 1

Como classificar o câncer de tireoide?

Answer 1

CANCER NÃO ALTERA FUNCAO DA GLANDULA

• Bem Diferenciado
  
  • • comum; mulher jovem; bom prognóstico
  • PAPILÍFERO
  • FOLICULAR
• Pouco Diferenciado
  
  • pior prognóstico
  • MEDULAR
  • ANAPLÁSICO

Question 2

Como diferenciar os tipos bem diferenciados do CA de tireoide?

Answer 2

• PAAF - não dá dx Histopatológico - ve as células
• Folicular dx NÃO É PELA PAAF - se aparecer aumento de células foliculares na PAAF (BETHESDA 4) não necessariamente é câncer - precisa de Histopatológico
• Pegar o histopatológico na cirurgia da tireooidectomia parcial

Question 4

Como é o carcinoma medular (CMT) da tireoide?

marcador,dx, apresentação, genética,tto,seguimento

Answer 4

• Desenvolve nas cels C ou parafoliculares : calcitonina
• Marcador: Calcitonina
• Dx: PAAF
• Apresentação:
  
  • Esporádico 80%
  • Familiar 20% - associação com NEM 2
    
    • NEM 2A: CMT + Feocromocitoma + HIPERPARA
    • NEM 2B: CMT + Feocromocitoma + NEUROMAS
• Proto Oncogene RET
  
  • Pesquisar em parentes 1º grau
  • Se + = tireoidectomia profilática nos familiares
• Tto: Tireoidectomia + linfadenectomia
• Seguimento: Calcitonina

Question 5

Como é o câncer Anaplásico ou Indiferenciado?

dx, ,tto

Answer 5

• Pior prognóstico; + raro e agressivo; idoso; def de Iodo
• Prognóstico - 6-10meses
• Mutações no gene supressor tumoral p53
• Dx: PAAF - céls gigantes
• Tto: Traqueostomia + QT/RT
  
  • se apresenta de maneira muito avançada

Question 6

O que é Carcinoma de Células de Hurthle?

Answer 6

• Variante mais agressiva e Menos diferenciada do Folicular
• Grande tamanho e citoplasma eosinofilico e granular: Oncócito
• Tto mais agressivo
  
  • Tireoidectomia total + Linfadenectomia