C9- Typologie crise suicidaire

Question 1

Quels sont les 3 états de la progression de la crise? Expliquer brièvement selon le image.

Answer 1

• Selon image: Ligne part d’en bas = état d’équilibre. On pourrait même faire une ligne qui monte et qui descend dans l’état d’équilibre, parce qu’on vit tous des moments de stress mais on reste dans un état d’équilibre.
• Lorsque cet état d’équilibre n’est plus possible, parce que nos capacités d’adaptation ne sont plus suffisantes-> état de vulnérabilité qui, tranquillement, peut progresser vers un état de crise.

Question 2

État d’équilibre
• La personne utilise efficacement un ensemble de _______ ________ pour faire face aux situations stressantes.
• donner exemples

Answer 2

stratégies d’adaptation

• Diverses stratégies d’adaptation : pour maintenir état équilibre

1) Comportementales (ex : faire du sport, aller prendre une bière avec des amis).
2) Affectives (ex : parler de ses émotions, appeler son ami pour en parler).
3) Cognitives (ex : rationnaliser, se dire que c’est une passe difficile et que c’est normal, se faire un plan d’action: je vais m’y prendre d’avance et mieux planifier, trouver un sens à l’évènement, essayer de voir le positif).

Question 3

État de vulnérabilité:

• un évènement majeur vient menacer l’______ ou encore la somme de plusieurs évènements

• Les mécanismes d’adaptations habituels ne sont pas _________ efficaces pour nous maintenir dans un état d’équilibre.
- “J’ai beau faire du sport, en parler pis ça va pas mieux”

• Entraîne des comportements de ________.
- “j’ai pu le goût de faire de sport, de parler à personne”

• Tension/_____ augmentée.
• Capacité à faire face au stress devient de plus en plus _____. Risque de _____ sur soi, risque de progresser encore plus dans la ____ et de développer certains sx ______ ou ______ beaucoup plus importants.

Answer 3

• équilibre
• suffisamment
• démission.
• stress
• mince, repli, crise, dépressifs ou anxieux

Question 4

État de crise:

• Période de ____________ importante et d’______
• Se déroule en 3 phases/étapes. lesquelles?
• On n’a pas de _____ défini pour la crise, variable selon l’_________, la ______ et l’_________. En général, une personne qui se rend à un passage à l’acte va avoir passé par le processus décrit plus haut.

Answer 4

• désorganisation, inconfort
• a) désorganisation b) passage à l’acte c) récupération
• temps, évènement, personne, environnement.

Question 5

État de crise:
a) désorganisation:

• La personne a réellement de la difficulté à faire face au stress, ça lui parait insurmontable, ______ ses capacités.
• Certaines personnes vont essayer de compenser avec une ____________ de stratégies _________ (ex : consommation d’alcool, trop travailler, relations sexuelles inadéquates et plus intenses qu’habituellement pour diminuer tension à CT). Peut provoquer la mise en situation de ______, amène de plus en plus de conflits ____________, difficultés aux plans _________ et de la _____. Souvent négative et entraine des effets négatifs.
• Se sentir ______, jugement pas toujours très bon, ______ et tension au maximum.
• Se sent de plus en plus _________, de moins en moins l’impression qu’elle va s’en sortir, les sx _______ vont s’accentuer.
• Phase ______ : la tension, le mal être, devient tellement insupportable que la personne va commettre un ______ à l’___. Réactions comportementales intenses, dans lesquelles on retrouve la ______ de suicide.

Answer 5

• dépasse
• SURutilisation, inadéquates
précarité, interpersonnels, personnels, santé.
• confuse, anxiété
• impuissante, dépressifs
• aiguë : passage à l’acte. tentative

Question 6

État de crise:
b) passage à l’acte: « acting out »

• comportement qui permet d’évacuer subitement le ______ de tension devenu ___________.
• Le comportement s’exécute souvent de manière ______, ______.
• Comportements agressifs ou colériques envers soi ou les autres pour fuir le ______ le plus _________ possible.
- Ex : fugues, comportements agressifs, tentatives de suicide, automutilation. (fuir mal être rapidement!)

Answer 6

• surplus, insupportable.
• explosive, impulsif.
• mal-être, rapidement

Question 7

État de crise:
b) récupération

• On tend à vouloir redescendre vers plus un état de _________ et éventuellement d’______.
• _________, mais n’a plus vraiment l’______ de passer à l’acte.
• Plusieurs issues possibles:
• Nouveaux ____________ (ex : développer des nouveaux outils d’______).
• Pas de _________ ou d’_________ importants (le passage du temps permet de retrouver l’équilibre).
• _________ (retourne à un état de vulnérabilité, sans retour à état d’équilibre) et retourne en crise plus tard).

Answer 7

• vulnérabilité, équilibre.
• Épuisement, intention
• apprentissages (adaptation).
• changement, apprentissages
• Détérioration

Question 8

Comment on peut déterminer si la personne qui vit une crise est dans une situation d’urgence psychiatrique?

Quand doit-on déterminer si c’est une simple crise ou si c’est d’ordre de l’urgence psychiatrique ?

Answer 8

Situation d’urgence psychiatrique:
• Situation imprévisible et intense.
• L’intégrité physique de la personne est menacée (Première question à se poser : est-ce que la personne est dangereuse pour elle-même ou pour autrui?)

Situation de crise:
• Le recours à un traitement n’est pas toujours nécessaire.
• Parfois, le soutien de l’entourage suffit ou psychologique ou psychosocial.

Question 9

Quels sont les 3 types de crises?

Selon quels facteurs peuvent-elle varier?

Answer 9

1. Crise psychosociale.
2. Crise psychopathologique.
3. Crise psychotraumatique.

3 facteurs:

1) La nature de l’événement à l’origine de la crise (rupture amoureuse, événement violent).
2) La vulnérabilité de la personne (au moment de la crise : quelqu’un déjà déprimé, anxieux ou tout allait relativement bien?).
3) L’interaction entre la personne et l’évènement (ex : quelqu’un qui vit une rupture amoureuse ou encore quelqu’un qui a été agressé).

Question 10

1. Crise psychosociale / Définition:

• C’est la crise que ___ __ ___ est susceptible de vivre un jour.
• Détresse provoquée par une situation ____________.
  • Situation ______ (ex : problème de santé physique) ou ______ (ex : mon conjoint me laisse, perte d’emploi).
  • _________ ou imprévisible.
  • Événement ______ ou ______ d’événements malheureux (chaine = moi)
• La cause de la crise doit demeurer dans les frontières de la _______ ou du ______ (ex : deuil, rupture, déménagement, échec). Rarement évènement exceptionnel, ce n’est pas une bombe qui éclate dans un aéroport.
• Malgré ses efforts, la personne n’arrive plus à diminuer la ______, ______, ______. Difficulté à retrouver son état d’équilibre.

Answer 10

• tout le monde
• problématique.
   - interne, externe
   - Prévisible
   - unique, chaîne
• normalité, typique 
• tension, souffrance, détresse.

Question 11

1. Crise psychosociale / Symptomatologie:

• La personne est submergée/______ par l’______ et la ________/sx dépressifs.
• Difficultés au plan ______ (difficulté à se concentrer et à prendre des décisions).
• Sentiment d’être ___ physiquement et psychologiquement.
• ____________ négative, _____ de soi fragile.
• Impression que cet état est ______, ne voit pas la lumière au bout du tunnel.
• _________ de passage à l’acte pcq veut ______ le stress.

Answer 11

• envahie, angoisse, dépression
• cognitif
• vidé
• Auto-perception, estime
• définitif
• Possibilité, réduire

Question 12

1. Crise psychosociale / Intervention:

• Possibilité de retrouver l’équilibre en travaillant _________ sur la crise comme telle.
• Cette intervention peut être suivie d’une psychothérapie à _____ ou ___ terme (mais généralement à court terme, 6-8 rencontres).

Answer 12

• uniquement

* moyen, long

Question 13

1. Crise psychosociale / Modèle de résolution de problème:

• Intervention peu ______ (___ besoin d’avoir un professionnel de la santé mentale).
• ______ active, établissement d’une relation _________.
• Diffusion d’_________ pour aider la personne à prendre une décision.
• Focus sur le ______ et l’_____, _____ (on ne traite pas les problèmes antérieurs).

Answer 13

• structurée (pas).
• Écoute, chaleureuse.
• informations
• présent, avenir, espoir

Question 14

1. Crise psychosociale / Modèle d’intervention de crise classique:

• L’intervention porte sur les facteurs de ____________ (sur l’événement déclencheur, les mécanismes d’adaptation, soutien social présent ou absent).
• Permet de retrouver un _________ émotif par l’expression de la _________.
• Propose une perception plus ______ de l’événement et de l’avenir (perception plus réaliste)
• Tente de mobiliser le ______ ______ (peut être une seule personne, pas obligé d’être beaucoup).
• Incite l’individu à utiliser des mécanismes d’adaptation ayant déjà _________ dans le passé et/ou l’aide à en ______ de nouveaux.

Answer 14

• déstabilisation
• rééquilibre, souffrance.
• réaliste
• réseau social
• fonctionné, acquérir

Question 15

1. Crise psychosociale / Résolution:

• La crise est RÉSOLUE adéquatement lorsque:
- Il y a _________ du problème de départ (la personne elle-même est capable de le dire).
- Il y a ___________ de nouvelles stratégies d’adaptation.
- L’équilibre (_________) est rétabli.
LA MEILLEURE FAÇON de l’observer?

• La crise n’est PAS résolue adéquatement si:
- La personne utilise des stratégies réduisant l’anxiété à court terme, mais ayant des effets ______ à long terme.
Ex : développement d’un problème de toxicomanie ou de dépendance.
- Un état de _________ persiste (je pleure encore beaucoup, problèmes de sommeil).

• La crise peut être une occasion de ______ personnelle et avoir une valeur ______ dans le développement de la personne. Mais ça se peut que ce ne soit pas le cas !

Answer 15

• RÉSOLUE:
 - recadrage
 - apprentissage
 - homéostasie
= voir avec la personne si elle a repris ses habitudes de vie antérieures et que c’est satisfaisant.

• PAS résolue:

• néfastes
• vulnérabilité

• croissance, positive

Question 16

2. Crise psychopathologique / Définition:

• Vont vivre des crises à ______
• L’évènement qui déclenche la crise s’______ à des problèmes de santé ______ déjà existants.
- Ex : trouble de personnalité, plusieurs dépressions.
• La psychopathologie peut provoquer la ____ et/ou _________ sa résolution.
- Ex : crise plus longue et difficile à résoudre parce que la personne à un TPL.
• Une _________ est présente, souvent dès l’enfance.
- Ex : j’ai eu une adolescence difficile.
• Réactions _________ généralement intenses.
• Stratégies de résolution de problèmes et de réduction de la tension _________.
• Fragilité : la crise peut sembler ________ par rapport à la situation/l’évènement, et donc suscite moins d’_______ de l’entourage.
- Le moindre petit stresseur peut les amener en crise. Goute qui fait déborder le vase.

Answer 16

• répétition
• ajoute, mentale
• crise, compliquer
• vulnérabilité
• émotionnelles
• inefficaces.
• exagérée, empathie

Question 17

2. Crise psychopathologique / Symptomatologie:

• La crise est vue comme un événement _________ (c’est la fin du monde).
• Sentiments d’_________ important et d’être dépassé par les événements.
• Difficulté à définir la crise, ____________.
• ___ de risques de passages à l’acte suicidaire. Certaines caractéristiques les ________ en crise:
- _________.
- _________ dû aux problèmes de santé mentale.
- ______ de problèmes.

Answer 17

• foudroyant
• impuissance
• incompréhension.
• Plus,  ramènent
   - Impulsivité.
   - Vulnérabilité
   - Cumul

Question 18

2. Crise psychopathologique / Intervention crise :

• ________ l’individu.
• On se concentre sur le _______ qui a engendré la crise.
• L’engager le plus ___ possible dans une psychothérapie à plus ___ terme, parce qu’on veut _____ que la personne revienne en crise.
• Évaluation plus approfondie, soutien professionnel de gens plus ______ en santé mentale.

Answer 18

• Stabiliser
• problème
• tôt, long, éviter
• expert

Question 19

2. Crise psychopathologique / Inx: Modèle de dépistage et d’évaluation:

• ______ psychologique de l’individu et de son histoire (ex : trouble personnalité, autres problèmes qu’on n’a pas vu).
• ______ vers d’autres ressources ou services communautaires (ex : comorbidité de toxicomanie).

• L’intervenant doit créer rapidement une ______ et transmettre au client l’______ d’un mieux-être possible et de revenir à un état d’équilibre plus longtemps.
- On veut surtout qu’elle accepte un suivi à moyen et long terme. On veut que la personne ______ consulter.

Answer 19

• Évaluation
• Orientation

• alliance, espoir
- revienne

Question 20

2. Crise psychopathologique / Résolution:

• ___ des périodes de crise, ou _________ de leur:
- _________
- ______
- ______
• La personne acquiert des _________ : développement de sa capacité à se ______ elle-même et à ______ les événements ayant provoqué la crise. Mieux faire face à ses difficultés.
• L’engagement dans une psychothérapie à long terme est une ____ positive.

Answer 20

• Fin, diminution;
   - fréquence
   - intensité
   - gravité
• mécanismes : protéger, maitriser
• issue

Question 21

3. Crise psychotraumatique / Définition:

• Crise précipitée par un évènement traumatique, le plus souvent ___, ______ (pas planifié), ______ et ______.
- Ex : viol, accident de voiture, prise d’otage, agression physique ou psychologique intense.

• Caractéristiques d’un événement traumatique : (APA, 1996);

• Implique une menace à l’______ physique ou une confrontation soudaine et inattendue avec la ___. (La personne a l’impression qu’elle va mourir ou qu’elle va être blessée de façon importante.)
• Suscite une réaction intense de ___, d’_________ ou d’______.

Answer 21

• subit, arbitraire, violent, sévère.
• intégrité, mort.
• peur, impuissance, horreur.

Question 22

3. Crise psychotraumatique / Symptomatologie:

• _________ (flashbacks).
• ________ (éviter de passer à l’endroit où on a été agressé, de regarder un endroit, de voir la personne).
• ______ (apathie, « y est pas là »).
• ____________ physiologique (sueurs, tachycardie).
• _________ (ce n’est pas moi qui agit, je me regarde aller).
• _______ de pensée envers soi, les autres et le monde volent en éclat (je pensais que j’étais capable de faire face à des difficultés, je me rends compte que non. Tout est à reconstruire sur la perception d’elle-même/des autres…).
• Risque accru de souffrir d’un ______ (diagnostic dans le DSM-5). Crise psychotraumatique souvent à son origine.

Answer 22

• Reviviscences
• Évitement
• Torpeur
• Hyperactivation
• Dissociation
• Schèmes
• TSPT

Question 23

3. Crise psychotraumatique / Intervention:

• L’intervention doit être rapide et précoce.
• 3 types d’interventions sont possibles

Answer 23

• rapide, précoce.

* 1) désamorçage 2) séance de verbalisation (debriefing) 3) thérapie intensive

Question 24

3. Crise psychotraumatique / Intervention:

Définir l’intervention de type désamorçage.

Answer 24

En phase aiguë, combler les besoins de base de la personne. Peut être quelques heures, quelques minutes après l’événement. On rassure la personne et lui fournit de l’écoute ou présence si ne veut pas parler.

Question 25

3. Crise psychotraumatique / Intervention:

Définir l’intervention “séance de verbalisation (débriefing)”.

Answer 25

• Individuel ou en groupe.
• Narration des faits (raconter ce qui s’est passé, ce qu’ils ont vu, comment ils l’ont vécu).
• Expression des émotions et des cognitions.
• Pas nécessairement bénéfique pour tous : on ne le fait plus systématiquement. Il faut que la personne soit prête, parce que ça peut faire augmenter la détresse de la personne d’en reparler. Respecter les gens!

Question 26

3. Crise psychotraumatique / Intervention:

Définir l’intervention “thérapie intensive”.

Answer 26

Peut durer quelques semaines à 1 an ou plus (20-25 rencontres).

• Avec l’aide d’un thérapeute, la personne peut;
- Développer ses habiletés en gestion du stress.
- Pratiquer l’exposition à l’événement traumatique afin de se désensibiliser à celui-ci.
Pas toujours possible de le faire en vrai, donc parfois par la pensée (imagerie mentale).
- Faire de la restructuration cognitive (défaire les distorsions cognitives).

Question 27

3. Crise psychotraumatique / résolution:

• Le retour à l’homéostasie est ______ possible. Souvent les gens demeurent _________ et apprennent à vivre ____ ce qui s’est passé. Il est fort probable qu’après une crise psychotraumatique un ______ état d’équilibre soit retrouvé. Donc, on ne cherche pas vraiment à retrouver l’équilibre ____________.
• La perception du monde est ______ et l’individu a vécu des pertes souvent ___________.
• Possibilités de croissance personnelle, mais à ___ ____.
- Car pas nécessaire de vivre un tel évènement pour grandir
• L’individu trouve un nouveau point d’______, pouvant être ___ (le + possible) ou pathologique (appelé ______).
- Ex : jeune fille qui a été agressée, et qui a encore peur. C’est toujours là, mais j’arrête de faire de l’évitement. Elle a appris à vivre avec ça.

Answer 27

• rarement, vulnérables, avec, nouvel, PRÉ-traumatique.
• changée, irremplaçables.
• long terme.
• équilibre, sain (allostasie).

Question 28

Crise suicidaire selon la théorie du ______ (____ et al. 2000):

• Désespoir émerge d’une vulnérabilité ______ (ex : les gens ne sont plus capables de bien résoudre leur problème, jugement altéré).
• Désespoir = systèmes d’______ négatives concernant soi-même et sa vie future (ex : moi j’y arriverai jamais de toute façon).
• _________ envers soi, les autres et le futur.
• _____ suicidaires visent à mettre fin au désespoir.

À retenir : c’est le _________ qui est entrainé par des _________ cognitives, qui va amener un ___ suicide.

Answer 28

désespoir, Beck

• cognitive
• attentes
• Pessimisme
• Actes
• désespoir, distorsions, acte

Question 29

Crise selon théorie de la _______

• Suicide serait une fuite de soi, ________ à la souffrance qu’on vit.
• Moyen d’échapper à des ________ négatives résultant d’un enchainement/cascade d’étapes.

1. _________ important, précipitant, déclencheur, négatif, en dessous des ______ qu’on avait.
2. ______ et pensées négatives, s’_______ à elle-même ce qui est arrivé.
3. Perceptions d’être _________, déplaisant et coupable, la personne le mérite, elle se ______ aux attentes qu’elle avait.
4. ______ négatifs (sx dépressifs ou anxieux, insomnie).
5. _________ négative : on cherche non pas à soulager la souffrance de façon positive, mais négative. On cherche quelque chose de ______ et d’_______ parce qu’on ne voit pas d’avenir.
6. Effets d’une déconstruction négative. Puisqu’on ne voit pas d’avenir, ça va entrainer les effets de la déconstruction négative : ______ (j’ai déjà tout essayé), pensées plus __________, ______ à l’acte.

Answer 29

fuite de soi

• échapper
• cognitions

1. Événement, attentes
2. Blâme, attribuer
3. incompétent, compare
4. Affects
5. Déconstruction, rapide, immédiat
6. passivité, irrationnelles, passage

Question 30

Crise suicidaire selon _________ (père de la suicidologie moderne)

• Souffrance _________ au centre du suicide.
• ______ psychologiques non-répondus (être entouré, compris, écouté, cajolé);
- Souffrance mentale _________ («psyache») : peur, culpabilité, anxiété, solitude, angoisse, terreur.
- ______ psychologique négative : baisse d’estime de soi, démission de comportements.
- ________ mentale (sx dépressifs ou anxieux sans nécessairement de dx)
- ______ comme seule solution : passage à l’acte suicidaire.

Answer 30

Schneidman

• psychologique
• Besoins
   - insupportable
   - Pression
   - Pathologie
   - Suicide

Question 31

Théorie interpersonnelle du comportement suicidaire

2 concepts:
• Défaut d’appartenance: ?
• Perception d’être un poids/fardeau: ?

Answer 31

• Défaut d’appartenance:
- Solitude perçue, solitude entourée : j’ai du monde autour de moi, mais je me sens toute seule.
“Personne ne prend soin de moi et je ne prends soin de personne”

• Perception d’être un poids/fardeau:

• Décès moins lourd à porter pour les autres que sa vie. Ça va être plus simple pour tout le monde.
• Haine de soi, colère envers eux-mêmes (pourquoi personne ne prend soi de moi ? pourquoi j’ai besoin que les autres prennent soin de moi? Je compte pour personne-> s’enlèvent la vie).