C10- COQ et RUD Flashcards
Comment évalue-t-on la planification suicidaire (homicidaire)?
- Comment : quel moyen ?
- Où : à quel endroit ?
- Quand : rapidement ou non ?
** (Qui) : est-ce qu’elle pense amener quelqu’un d’autre avec elle? enfants? **
Dépendemment de ce que la personne répond, ça va orienter notre intervention.
À quoi fait référence l’urgence?
Quels sont les niveaux d’urgence possibles?
- Réfère au QUAND.
- Établit si l’urgence est faible, modérée (quelques jours), ou élevée (aujourd’hui).
- Oriente l’action.
- La personne a surtout besoin de ______.
- ______ des solutions.
- Pense au suicide mais n’a pas de ___ élaboré (le COQ n’est pas vraiment élaboré). Idée suicidaires, mais ___ précis dans le temps, elle a des ______ dans les prochains jours (pas tout de suite parce que j’ai un mariage en fin de semaine !).
- Elle est capable de se ______ dans le temps, mais dans un futur _________ (je voudrais voir la rentrée scolaire de mes enfants).
- Possède encore des ______ et des _______ pour faire face à la crise, malgré qu’elle a besoin d’aide.
- N’est pas anormalement ______ ou _________, mais plutôt souffrante. Pas de discours ______.
- Elle est _________ : elle rit au bon moment, elle nous regarde dans les yeux, capable d’arrêter de pleurer après un certain temps.
À quel niveau d’urgence on réfère ici?
- ventiler
- Cherche
- plan, peu, projets
- projeter, rapproché
- moyens, stratégies
- troublée, désorganisée, confus.
- mobilisable
Faible niveau d’urgence
- La personne laisse paraitre un équilibre émotif ______ et _____ sa propre réaction face à une éventuelle modulation de l’intensité de la détresse.
- Envisage clairement le ______ comme solution à ses problèmes.
- Une _________ persiste. Peut accepter de revenir consulter, mais ça se peut qu’elle _______ sa décision.
- Certains éléments du ______ peuvent être fixés.
- Quand : > __ heures < __ heures (donc entre __ et __ jours).
À quel niveau d’urgence on réfère ici?
- fragile, craint
- suicide
- ambivalence, réévalue
- COQ
- 48, 72 (2,3).
Niveau d’urgence modéré
- La personne est ______.
- A arrêté les _______ du suicide (COQ) et a l’______ de se suicider dans un délai de < ___ heures.
- Le ______ est disponible, les _________ sont exécutés.
- La personne est ______ de ses émotions, rationalise ou, au contraire, est très ______, agitée ou troublée.
- _________ par sa détresse, sa dépression, grand sentiment d’_________, l’impression d’avoir tout essayer donc peu d’_____.
- Est persuadée d’avoir tout essayé, il y a peu ou pas du tout d’_________.
- Des éléments d’_________ peuvent augmenter le niveau d’urgence. Important d’aller vérifier parce que la personne peut passer à l’acte plus rapidement.
À quel niveau d’urgence on réfère ici?
- décidée.
- modalités, intention, 48
- moyen, préparatifs
- coupée, émotive
- Dépassée, impuissance, espoir.
- ambivalence.
- impulsivité
Niveau d’urgence élevé
Lorsqu’on évalue la dangérosité, on se sert de la triple évaluation (RUD). Définir grossièrement chacun.
- Risque : accumulation de facteurs de risque liés au suicide (prédisposants, contribuants).
- Urgence : le passage à l’acte est imminent : le Quand est fixé dans moins de 48-72 heures. Présence d’impulsivité, parce que ça peut faire changer rapidement le Quand.
- Danger : le Comment et le Où sont fixés et sont accessibles, présence d’idées homicidaires, type de moyens.
Définir “risque” dans la triple évaluation.
- Nombre, sévérité et intensité des facteurs de risque
- Peut faire augmenter niveau de dangerosité
- Facteurs prédisposants, contribuants et aussi protection
Définir “urgence” dans la triple évaluation.
Quand
Impulsivité associée au passage à l’acte.
Définir “danger” dans la triple évaluation.
- Accessibilité et létalité du moyen
- Planification du scénario (Comment-Où)
- Idées homicidaires (processus : flashs ou cristallisé?)
• Peut faire augmenter niveau de dangerosité
Quels sont les niveaux possibles de risque, urgence et danger?
faible, moyen, élevé
Quel est le plan d’intervention pour le risque?
Le PI tient compte des facteurs de risque de la crise actuelle (rupture, abus, dépendance aux substances).
Quel est le plan d’intervention pour l’urgence?
Le PI vise à repousser le passage à l’acte et à trouver des solutions de rechange.
Quel est le plan d’intervention pour le danger?
Le PI vise à retirer, restreindre ou à rendre impossible l’accès au moyen.
Tous les éléments du RUD sont des outils qui aident à se faire un jugement clinique sur le niveau de dangerosité suicidaire de la personne. Le jugement sera toujours nécessaire!!! Il n’y a pas de grille qui va dire exactement quoi faire, quand.
ok :)
