C7 - Physio cardiaque n°2 Flashcards
Électrocardiogramme :
La fermeture de la valve mitrale se fait au sommet de l’onde __.
R
Chez un adulte au repos, le cycle cardiaque est occupés au __ par la ___ et la moitié du temps par le ___.
- 2/3
- diastole
- remplissage.
Boucle Pression-Volume du VG :
1) Ouverture de la valve ___
→ phase de ___
2) Fermeture de la valve mitrale
→ ___ ISO volumétrique avec modification de pression.
3) Ouverture de la valve ___
→ phase d’___
4) Fermeture de la valve aortique
→ ___ ISO volume.
- mitrale
- remplissage
- contraction
- aortique
- éjection
- relaxation
Quel volume de sang le VG peut-il contenir ?
De 40 à 120 ml.
Comment s’appelle la fin de la systole ?
La télésystole
V/F :
Il n’y a pas de phase isobarique que ce soit pendant la phase d’éjection ou de remplissage.
Vrai
La précharge est une __ __ à une fibre myocardique __ __.
- tension imposée
- au repos
Quelle est la longueur du sarcomère au repos ?
1,6-1,8 microns
Le sarcomère peut être étiré par le ___ ___ à l’étage du ventricule.
remplissage ventriculaire
Quelle est la longueur optimale du sarcomère ?
environ 2 microns
V/F :
La précharge détermine la force de contraction de la fibre myocardique du sarcomère.
Vrai
Mécanisme de Frank-Starling :
Plus la fibre est étirée de manière ___, plus la __ __ __ (tension active) qu’elle va pouvoir générer lors de la contraction va être importante.
- importante
- force de contraction
Mécanisme de Frank-Starling -
Étirement de ces fils :
→ Diminution des __ __ entre les FFA & les FEM.
→ Augmentation de la __ __ __ sur la troponine C.
→ modulation de la ___ de la troponine I.
→ Augmentation de la sensibilité globale des myofilaments au __.
→ Augmentation de ___ ___.
- espaces inter-filaments
- fixation de calcium
- phosphorylation
- Ca
- ponts actine-myosine
V/F :
L’augmentation de ponts actine-myosine donne la force de contraction.
Vrai.
Quel est l’autre nom de la précharge du VG ?
La tension pariétale diastolique
La précharge du VG correspond au __ __ __ qui va remplir le VG en ___.
- volume de sang
- télédiastole
Par quoi est définie la précharge du VG ?
le volume et la pression
Précharge du VG :
> détermine le ___ ___ des sarcomères et va dépendre de la ___ du VG.
- degré d’étirement
- compliance
Postcharge ventriculaire est la ___ contre laquelle la __ __ __ __.
- charge
- fibre doit se contracter
La postcharge du VG est la force qui s’oppose à ___.
= Tension pariétale en ___, déterminée par les ___ ___.
- l’éjection
- systole
- résistances circulatoires
La postcharge du VG est définie par la loi de Laplace :
T = ___ x __/__
T = PAS x r/e
Que veut dire la Loi de Laplace ?
La tension est égale à la pression artérielle systolique multipliée par le rayon de la cavitéventriculaire et divisée par l’épaisseur de la paroi.
La postcharge globale est égale à l’___ qui est la somme des ___ ___et ___ .
- impédance
- postcharge
- statique
- pulsatile
La contractilité dépend de 2 éléments :
L’activité de la ___ ___ et le taux de __ __ __.
- myosine ATPase
- calcium libreintra-cellulaire
V/F :
Il n’existe qu’un seul type de myosine ATPase.
Faux, il existe 2 types de myosine ATPase, une adulte et une foetale.
Quelle est la différence entre la contractilité intrinsèque et la force de contraction ?
La contractilité intrinsèque est propre aux muscles cardiaques.
V/F :
Lorsque la postcharge augmente, la vitesse de raccourcissement est diminuée.
Vrai
V/F :
la vitesse initiale de raccourcissement de la fibre myocardique varie en fonction de la précharge.
Faux, de la postcharge.
Vmax correspond à la vitesse de __ __ __ pour une postcharge qui serait __.
→ meilleur paramètre de la __ __ de la fibre myocardique.
- raccourcissement théorique extrapolée
- nulle
- contractilité intrinsèque
V/F :
On peut modifier la contractilité intrinsèque par les conditions de charge.
Faux.
V/F :
Les conditions de charge peuvent modifier la force de contraction par le mécanisme de Frank-Starling.
Vrai
Travail externe = transformation de l’énergie de l’___ en ___ ___.
→ Le reste de l’énergie est dissipé sous forme de ___.
- ATP
- travail mécanique.
- chaleur
La fonction ventriculaire est composé des courbes :
> de la relation __ __ __ = compliance.
et
de la relation P-V télésystolique VG = ___ ___.
- Pression-Volume télédiastolique VG
- élastance max
V/F :
Vmax est la contractilité intrinsèque du myocarde.
Faux, de la fibre myocardique.
V/F :
Si on augmente la force de remplissage, on augmente la force de contraction.
Vrai
Pour modifier la contractilité intrinsèque, il faut agir sur ___ via des médicaments qui vont augmenter la disponibilité du __ __ __ __ pour la myosine ATPase.
- l’inotropisme
- calcium dans le cycloplaste
Que sont les catécholamines ?
adrénaline, noradrénaline…
Modification la force d’éjection systolique :
Faite via le ___ ___ qui dépend de la loi de sterling du ___ ___c.à.d de la ___ et la __ __ __.
- contrôle interne
- retour veineux
- volémie
- pression veineuse centrale
Structure myocardique :
il y a 3 couches de fb myocardiques :
1) Fb ___
2) Fb __ ___
3) Fb ___
- profondes
-à mi-paroi - superficielles
Les fibres profondes sont ___ ___ ,
___ et orientées vers le ___ et la ___.
- sous endocardiques
- obliques
- bas
- droite
Les fibres à mi-paroi sont ___.
circonférentielles
Les fibres superficielles sont ___ ___ , obliques, orientées en ___ et à ___, avec un angle de __° entre les fibres sous-endocardiques et sous-épicardiques.
- sous-épicardiques
- bas
- gauche
- 90°
Le muscle cardiaque a besoin de deux points d’attache pour pouvoir se raccourcir entre ces deux points comme un muscle squelettique, lesquels ?
> Le squelette fibreux du cœur
et
Les piliers sous les valves mitrale & tricuspide.
3 composantes de la contraction
du VG :
> Le raccourcissement ___
> Le raccourcissement ___
> L’___ ___
- longitudinal
- circonférentiel
- épaississement radial
Le raccourcissement longitudinal se trouve entre la ___ du coeur et la ___ avec un raccourcissement de longueur de l’ordre de __ à __%.
- base
- pointe
- 20 à 25%
Le raccourcissement circonférentiel
induit une ___ à la ___ du VG de __°.
- rotation
- pointe
- 10°
L’épaississement radial est de l’ordre de __ à __%.
35 à 40%
Donnez les sens de contraction pour la base et l’apex (pointe) du coeur :
Sens horaire pour la base
et anti-horaire pour l’apex.
V/F :
La contraction du coeur met en oeuvre une phénomène de torsion.
Vrai
Comment se déplace le cœur lors du raccourcissement longitudinal ?
La pointe du cœur est à peu près fixe. La base descend vers la pointe du ventricule gauche.
Quelle est la première composante modifiée lors d’une cardiopathie ?
Le raccourcissement longitudinal
