C7+C8 - Blessures fréquentes à l'épaule & au genou Flashcards
Révision
Anato épaule (os)
Rappel
Anato épaule (muscles)
Rappel
Anato épaules (Tendons)
Rappel
Anato épaule (cartilage)
Blessures fréquentes de l’épaules
● Capsulite
● Tendinopathies et tendinites;
-> Coiffe des rotateurs
-> Biceps
● Déchirure tendons ;
○ Coiffe des rotateurs
○ Biceps
● Luxation:
○ J oh́qr kxp h́rale
○ AcromioClaviculaire
● Déchirure labrum:
○ Antero-lnférieur
○ S r vwh́ro-inférieur
○ Vxsh́rieur
revoir les termes avec la prof
Rappel
Genou anato
Genou anato (os)
Genou anato (ligaments)
**Ligaments **
*Collatéral int (LLI) *; lim glissement genou à l’int
Collatéral ext (LLE) ; lim glissement genou à l’ext
Croisés Ant (LCA) & Post (LCP)
* Tendus entre fémur & tibia, à l’int du genou
* Pivot central maintenu par 2 ligaments intra-articulaires qui s’étendent du tibia au fémur
* Les 2 ligaments croisés assurent en grande partie la stabilité rotatoire du genou
-> LCA s’insère de la surface préspinale du tibia jusqu’à la face int du condyle fémoral ext. Lim glissement ant du tibia & empêche mvts de torsion dans genou
-> LCP s’étend de la face latérale du condyle fémoral int jusqu’au rebord post du plateau tibial. Empêche le tibia de reculer vers l’arrière par rapport au fémur.
Mvts & atteintes ligamentaires
- Traumatisme en valgus - Atteinte du LLI (Valgum)
- Traumatisme en varus - Atteinte du LLE (Varus)
- Élément de rotation - Atteinte du LCA ou du LCP
- Hyperextension - Atteinte du LCA, parfois du LCP
LCA ; Atteintes ligamentaires
LCP ; Description & Atteintes ligamentaires
- Rôle ; LCP = contrôler translation tibia vers l’arrière par rapport au fémur
- Situé dans la partie post & centrale genou. Relie tibia au fémur.
- LCP = ligament le + solide du genou ->son atteinte est assez rare
- Déchirure LCP survient le + souvent dans le cadre accident sportif ou trauma violent
- Rupture LCP est rarement isolée : souvent associée à des lésions des ligaments latéraux (int ou ext) et parfois à des lésions du LCA.
LCP : Ligament croisé postérieur
LLI : Description & Atteintes ligamentaires
Assure stabilité en valgus
Atteinte du ligament latéral int
->fréquente lors des entorses genou, surtout chez skieur
-> rarement isolée et doit tjrs faire rechercher une lésion du “pivot central”, c’est-à-dire d’un LCA ou LCP
LLE ; description & atteintes musculaires
- Assure stabilité en VARUS
- Déchirure peut survenir => démarrage & arrêt rapide en déplacement latéraux, lors impact sur la partie int du genou, ou traumatisme en hyperextension
3 grades d’entorse ligamentaires (détaillé)
**GRADE 1 **
● Étirement du ligament
● Mobilité de l’art touchée reste dans les lim de la normale
● Présence de dlr au toucher, au mvt, et lorsque du poids est mis sur l’art
● Peut marcher sur la jambe même s’il y a de la dlr
● Présence d’un peu d’enflure, pas vraiment d’ecchymose
**GRADE 2 **
● Déchirure partielle
● Difficulté à bouger ou à mettre du poids sur l’art
● Dim de la mobilité, douleur imp, inflammation & ecchymose généralement
présentes
● Radiographie pour vérifier qu’il n’y a pas de fracture, car chez les plus jeunes surtout, les fractures sont + fréquentes que les entorses.
**GRADE 3 **
● Déchirure complète ou quasi complète du ligament
● Difficulté ou impossibilité de bouger ou mettre du poids sur l’art
● Dim imp de la mobilité, présence d’inflammation & d’ecchymose. Un ligament complètement déchiré peut ne pas causer de dlr
● Nécessite souvent une immobilisation + longue, suivi médical plus étroit, parfois chirurgie
Déchirure & mécanisme de déchirure du LCA
**Déchirure du LCA **
* LCA = ligament le + souvent touché, survient pendant une act sportive qui demande des changements de direction brusques, ex; soccer. N’implique pas tjrs de contact avec d’autres joueurs.
* Quand déchirure survient, certains joueurs entendent un « pop » et tombent au sol sans être capables de marcher sur la jambe à nouveau. Dans les heures qui suivent, le genou gonfle et l’action de marcher reste douloureuse pendant ++ jours, voire quelques semaines.
* Fonction du LCA est d’empêcher les mvts de torsion dans le genou (sensation du genou qui « se déboîte »).
* Stabilité de l’art genou est imp pour assurer la santé du genou. Ainsi, un genou dont le LCA est déchiré est + susceptible d’entraîner des déchirures des ménisques ou une dégénérescence du cartilage.
**Mécanismes de déchirure du LCA **
* Pour l’art genou, mvts de torsion-rot au niveau du m. inf sont stressants
* Sports nécessitant souliers avec crampons permettent la fixation du pied au sol ; en contrepartie, mvts du corps en pleine action vont ainsi créer une rot relative à l’art, ce qui aug le stress au niveau du LCA.
* Plupart déchirures LCA surviennent chez athl via mécanismes sans contact, comme lorsque des forces de rot sont impliquées, plutôt que par des mécanismes avec contact, comme lors d’un un coup direct au genou.
* Maj des cas, il s’agit d’un traumatisme indirect, causé par un mvt de torsion. * Pied reste bloqué au sol tandis que le genou pivote (vers l’int ou ext). Un tel traumatisme du genou peut se produire lors :
○ de la réception d’un saut ;
○ changement de direction violent ;
○ simple mvt de pivot.
○ mvt d’hyper-extension genou (shoot dans le vide) peut aussi léser le LCA
* Étirement excessif du ligament abouti à la rupture de tout ou partie de ses fibres, l’atteinte du LCA p-ê isolée ou parfois associée à une atteinte des ligaments latéraux & ménisques
Intervention et traitements
Quand la présence de fracture est écartée, le traitement de l’entorse varie en fonction de son grade et de son stade. Dans la plupart des cas, on tente d’abord un traitement conservateur, sauf s’il y a une déchirure du LCA
*Traitement conservateur *
● Recommendations à suivre immédiatement après avoir subi la blessure, pendant le stade inflammatoire. Cette phase peut durer ++ jours ou jusqu’à 4 à 6 semaines, selon la gravité de l’entorse :
○ Pour protéger l’art et la mettre au repos, cesser toute act qui entraîne de la dlr. Une immobilisation et/ou une restriction de mise en charge peuvent être nécessaires.
○ Pour aider à réduire le gonflement, surélever le membre blessé aussi souvent que possible, de façon à ce que celui-ci soit plus haut que le cœur.
○ Pour gérer le gonflement et réduire la douleur, il est possible d’appliquer de la glace.
○ Pendant cette phase, il est possible de commencer à faire des exercices doux en physiothérapie/kinésiologie.
● Recommandations post-période intervention initiale ;
* Le plus tôt possible après la phase initiale, augmenter progressivement la mise en charge et les mouvements sans douleur.
* Faire des activités cardiovasculaires pour irriguer les tissus endommagés et accroître leur métabolisme.
* Les exercices de physiothérapie/kinésiologie sont essentiels pour retrouver la mobilité, la force et l’équilibre.
- ● Le temps approximatif de guérison pour un retour aux act varie selon la gravité de l’entorse. On peut compter de 2 à 4 semaines pour une entorse de grade 1, de 4 à 6 semaines pour une entorse de grade 2, et de 8 à 12 semaines pour une entorse de grade 3.
- ● Entorses de grade sup peuvent laisser une certaine instabilité à l’art touchée. Une orthèse pourrait être prescrite pour les sports, mais avant de l’utiliser, il faut toujours prendre soin de consulter un professionnel pour ne pas affaiblir l’articulation inutilement.
- ● Dans quelques rares cas de déchirure complète ou quasi complète du ligament, l’orthopédiste pourrait envisager une chirurgie de reconstruction.
Cependant, dans la grande maj des cas, les exercices de physiothérapie/ KIN suffisent pour rétablir l’art qui a subi l’entorse.
Rappel
Chaud vs froid
LCA
->chirurgie
->Ressources & interventions possibles
Chirurgie d’un jour (le patient ne dort pas à l’hôpital), qui se fait sous anesthésie. Le patient est endormi et ne sent aucune dlr
Pour reconstruire le LCA, on utilise un greffon (soit un tendon des ischio-jambiers derrière cuisse, tendon rotulien ou partie du tendon du quadriceps) greffon prélevé sur le corps du blessé.
Rappel
Genou-Jambes anato (muscles)
Genou-jambes anato (tendons)
Rappel ;
Tendon bas du mollet qui s’attache derrière le mollet = Tendon d’achille
Rappel
Genou anato (cartilage)
Ménisme ; Rôle
-> structure permet de répartir pression
-> stabilisation du genou
-> amortissement
Blessures fréquentes du genou
● Tendinite et tendinopathie
○ Qua dric ipita l
○ Rotulien
○ Patte d’oie
Causes ;
-> Tendinite chronique ; surcharge du tendon qui mène à la tendinopathie
->peut y avoir une atteinte structurelle (micro déchirure)
● Atteinte méniscales
->trauma, coup direct, chute, dégénératif (âge, mvt rép)
● Syndrome fémoro-rotulien
->Pression sur cartilage cause une instabilité relatif de la rotule = facteur anato (niveau alignement). Peu causer frottement, dlr (w mvt rép ou prolongé)
-> si prb niveau alignement rotule ->utiliser attelle, exercice réab, tapping pour exercer pression sur patela
–>+ fréquent niveau flexion ; ex ; descent marche avec jambe gauche ->j’ai mal à la jambe droite
● Syndrome du fat pad
->structure innervée (dlr intense)
->pincement entre fémur & tibia
-> peut-être causé par hyper extension, mauvais mvt ou alignement
● Syndrome de la bandelette iliotibiale
-> manque d’élasticité, relachement bandelette crée dlr
->pot frottement rép sur l’os, dlr ext niveau genou, irradiante
-> souvent che cycliste
