C6 Flashcards
Contexte législatif
- Épinéphrine
- Règlement sur les act professionnelles pouvant être exercées dans le cadre des services & soins préhospitaliers d’urgence détermine les conditions d’administration de l’épinéphrine par voie intramuscu (avec un auto-injecteur), en situation d’urgence :
« En l’absence d’un 1er répondant ou d’un technicien ambulancier, toute personne peut administrer de l’adrénaline lors d’une réaction allergique sévère de type anaphylactique à l’aide d’un dispositif auto-injecteur. »
Rôle / responsabilités
du secouriste - Anaphylaxie
Rôle:
- Réduire la mortalité liée à l’anaphylaxie.
Responsabilités:
- Respecter protocoles d’intervention clinique
Selon milieu, l’organisme s’assure de clarifier de qui relève la responsabilité d’assurer la dispo des auto-injecteurs (employeur, travailleur, organisme, école, CPE, parent, etc.).
Définition: Anaphylaxie
- Réaction allergique où SI réagit de façon exagérée & démesurée au contact d’une substance allergène (antigène).
- Généralement ++ systèmes atteints
- Généralement très rapide après le contact.
Allergènes communs – agent causal
Alimentaires ;
* Arachides
* Noix
* Poissons, crustacés (mollusques)
* Oeufs
* Produits laitiers
* Fruits
* Sésame, blé et soya
* Moutarde
+ souvent = détresse respiratoire
Venin – insectes ;
* Abeilles
* Guêpes
* Fourmis
+ souvent = état de choc
Médicaments ;
* Antibiotiques
L’intensité varie en fonction de la quantité d’allergène.
Signes & symptômes - des diff systèmes corpo
- Respiratoire
▫ Difficulté, détresse, arrêt respiratoire - Cardiovasculaire
▫ Choc, arrêt cardio-respiratoire (ACR) - Gastro-intestinal
▫ Nausées, vomissements, diarrhées, douleur
abdominale - Peau
▫ Urticaire, enflure (angioédème), rougeurs - Autres
▫ Anxiété, sensation de mort imminente
Présentation ;
Lors d’une réaction anaphylactique….
- tous signes & symptômes ne sont pas nécessairement présents.
- ++ substances sont en cause, incluant l’histamine.
- Ces substances provoqueront :
▫ Resserrement des bronches
▫ Dilatation vaisseaux
▫ Lésions cutanées
- Urticaire
- Angio-œdème
*Urticaire *
* Lésions généralement surélevées
* Migratoire
Angio-œdème
* + inquiétant;
▫ Atteinte voies respi sup
* + visible;
▫ Autour des yeux
▫ Lèvres
Épinéphrine
- Effets
- Critères d’inclusion
- Critère d’exclusion
- Contraires à la réaction anaphylactique
- Dilate bronches
- Aug TA
- Aug pouls – palpitations
- Anxiété, tremblements, nausées & vomissements
- Effets limités dans le T
Critères d’inclusion
* Contact avec agent causal
->Dans les 4h précédentes+ Une des 2 situations suivantes
Présence détresse respi ou défaillance circulatoire
ou
Présence de 2 des 4 présentations cliniques suivantes
->Urticaire ou angioédème
-> Difficulté respi
-> Défaillance circulatoire (ex. grande faiblesse)
->Symptômes gastro-intestinaux
Critère d’exclusion
Aucun, dans le cas d’une réaction grave de type anaphylactique
Protocole général
- Évaluer sécurité
->Dangers potentiels ? / Porter gants - Examen primaire
->Appel simultané 9-1-1 si 2 secouristes
->O2 si disponible - Critères d’inclusion ?
->Si oui, administrer l’épinéphrine selon le poids - Surveillance & 1er soins
->Appel si seul, évaluer aux 5 min - Assurer transport à l’hôpital – Toujours
Situations particulières ; Administrer dose à ch….pour ;
- Détérioration
- Amélioration
- Amélioration mais critères d’inclusion encore présents
- Détérioration: répéter aux 5 min
- Non amélioration: répéter aux 10 min
- Amélioration mais critères d’inclusion encore présents: répéter aux 10 min
- Il n’y a pas de nbr max de doses
- Administrer même si la date de préemption est passée.
- Dans le doute, administrer aux enfants.
- Dans le cas de personnes adultes connues avec maladie cardiaque, faire preuve de + de prudence.
Auto-injecteurs
- Types
- Risques liés à l’auto-injecteur
- Injection intramuscu
- Automatisée
- Dosage automatique:
▫ Adulte = 0.30 mg
->si >ou= 25 kg
▫ Pédiatrique = 0.15 mg
->si <ou= 25 kg
Risques liés à l’auto-injecteur ;
* Piqûre accidentelle – propre dans un doigt
▫ Compresses chaudes
▫ Position basse
▫ Consultation urgente, à l’urgence
Résumé
- Anaphylaxie : réaction allergique démesurée
- Traitement de 1er ligne : épinéphrine
- Doses:
▫ Adulte: 0.30 mg
▫ Pédiatrique (moins de 25 kg) : 0.15 mg - Répétition : Répéter 5 min après la 1ère dose, si le patient présente une détérioration ou aux 10 min après la
1ère s’il n’y a pas d’amélioration ou que les critères d’inclusion sont encore présents. - Tjs faire transporter à l’hôpital
Les intoxications
- Voies d’intoxication
- signes & symptômes
MANQUE **
Les intoxications
- Voies d’intoxication
- signes et symptômes
Voies d’intoxication ;
- Inhalation
- contact
- Injection
- ingestion
Signes & symptômes ; voir image
Premiers soins – Intoxications
But
Si victime inconsciente :
CAP :
Renseignements à fournir: (les 5 Q)
Q
Q
Q
Q
Q
REVENIR SUR RÉPONSES DIAPO P.32
But:
->Empêcher progression du poison dans organisme & rétablir fonctions vitales
Si victime inconsciente ;
->contact SPU
Si victime consciente ;
->contact CAP : Centre anti-poison
Renseignements à fournir: (les 5 Q)
Q
Q
Q
Q
Q
*Ne pas se fier aux indications sur l’emballage du produit, se fier aux consignes données par le CAP.
- Ne pas faire ________ la victime, ceci pourrait lui brûler une 2e fois l’_______________.
- Ne pas donner de l’___ (ne rien donner à boire), car ceci risque de provoquer une ____________ ________ou de favoriser la distribution du _________ dans l’organisme.
Administrer les premiers soins selon le mode d’intoxication et selon les signes et symptômes de la victime.
- Ne pas donner de l’___ (ne rien donner à boire), car ceci risque de provoquer une ____________ ________ou de favoriser la distribution du _________ dans l’organisme.
POUR TOUTES LES INTERVENTIONS EN CAS D’INTOXICATION
- S.P.U. ou C.A.P.
- Lieu sécuritaire (présence du contaminant?)
- ABC
- PLS/position confortable
- Desserrer les vêtements si difficulté respi
- Rassurer la victime
- Administrer les 1er soins appropriés
Examens secondaires appropriés:
- SAMPLE
- PERRLA
- GLASGOW
- INSPECTION, PALPATION
- CORPS
REVENIR SUR DIAPO
Intoxication - Drogues
- Opioïdes
- Opioïdes d’ordonnance
- Fentanyl & ses analogues
Opioïdes ;
- effets similaire à morphine
- risque overdose
- pouls lents, difficultés respi, respi peu profonde, somnolence extrême, sensation de perte de conscience ou évanouissement
- 2 catégories ; opioïde d’ordonnance & opioïde contrefaits (fabriqué illégalement)
- ex opioïdes ; héroïne, morphine, fentanyl, méthadone, codéine
Opoïdes ordonnance ;
- Ados croient que drogues prescritent sont moins dangereux vs drogue rue
- comprimés contrefaits et vendus dans la rue peuvent ressembler en tous pt à des med d’ordonnance (percocet, oxycontin, etc)
Fentanyl ;
- bc + toxique que les autres opioïdes
- prescrit comme analgésique sous forme de timbre
- 50 à 100x + toxique vs morphine
- 1 grains sable de fentanyl peut entrapiner la mort
- autre drogue + puissance que fentanyl = carfentanyl
Signes & symptômes overdose opioïdes
- perte de conscience
- corps mou
- respi lente, irrégulière, ou absence complète
- lèvres et ongles bleu
- peau moite & froide
- étouffe,ent & vomissement
- ronflement profond ou sons de gargouillement
- Pupilles très petites
Naxolone
- Déf
- Utilisation
- antidote spécifique aux opioïdes
- renverse temporairement la surdose
- sécuritaire et ne pose pas de danger pour la santé de la personne intoxiquée, ni pour la personne non intoxiquée aux opioïdes.
- administrer par voie nasale
Secourir une personne en possible surdose d’opioïdes
Intervenir vite
1. Vérifier si personne présente des signes de surdose
->ne réagit pas au bruit ou à la douleur
-> sa respi est difficile ou ronflante, ou ne respire plus
-> si personne inconsciente, essayer faire réagir avec du bruit (crier son nom, frotter sa poitrine avec force)
- Call 911 si aucune réaction
-> loi bon samaritain vous et protège la personne si les deux sont intoxiqués avec substances illicites
->si seul & sans téléphone ; adminitrer la nalaxone, fairte compression thoraciques pendant 2 min, PLS, call 911 - Donner 1 dose de nalaxone
Pour intranasale ;
->place personne sur le dos. Inclinez sa tête vers l’arrière et supportez son cou
->retirer vaporisateur de l’embalage
->Tenez le dispositif en plaçant votre pouce sous le piston. Placez index et majeur de ch côté de l’embout
->insérer dispositif dans narine
->Appuyer fermement sur piston
->Retirez dispositif
Pour nalaxone injectable
->Retirer capuchon ou cassez ampoule
->Aspirer tout le contenu w seringue
->Injecter dans muscle (ex ; épaule, cuisse) en gardant seringe angle 90degrés
- Si ne réagit pas, faire RCR (2 compressions/sec 5cm profondeur)
- Si ne réagit pas donner 2e dose nalaxone
->si 1e utilisation était intranasale, donner 2ème dans l’autre narine->si 1e utilisation était injectable, utiliser nouveau contenant
->faire RCR tant que la personne ne réagit pas - si se réveille
-> PLS
->expliquer se qui s’est passé
-> parler de l’imp de consulté
->ne pas conso opioïde dans les heures qui suivent
->demeurer avec jusqu’à l’arrivé des ambulancier
Note
- effet naloxone ne dure que quelques minutes. Donner autre dose si la personne entre encore en surdose
- Naloxoone est disponible gratuitement en pharmacie
Convulsions
- Def
- Origine
- signes & symptômes
Les convulsions sont des contractions involontaires & instantanées déterminants des mvts localisés à 1 ou ++ gr muscu ou généralisés à tout le corps.
Elles s’accompagnent presque toujours d’un état d’inconscience.
Les convulsions se manifestent par des tremblements généralisés de tout le corps.
*Origine *
* Cérébrale ou médullaire (épilepsie, tumeur, traumatisme au cerveau, AVC, fièvre, coup de chaleur)
* Anoxique (syncope)
* Toxique (médicaments, drogues, tétanos, rage,
sevrage, diabète)
* Psychique (hystérie)
Intervention de
premiers soins
en cas de
convulsions
- But etc
- Appelle 911 si
- Important
But: éviter blessure & rétablir fonctions vitales
Noter:
->Créer un espace sécuritaire
->Coucher sol
->Desserrer vêtement niveau cou et taille
->Ne rien introduire dans sa bouche
->Ne pas essayer de retenir les mvt
-> Garder les voies respi ouvertes si possibles
->Faire L’ABC dès ***
->Après les convulsions, faire évaluation primaire
J’appelle le 911 si…
-S’il s’agit d’une 1ère crise
-Si une 2e crise survient tout de suite après
-Si victime ne reprend pas connaissance
-Si la crise survient dans l’eau
-Si victime subi des blessures imp durant la crise
Si
IMPORTANT ;
Trouver la cause et la traiter si possible
Les urgences diabétiques
- Le diabète est un problème médical commun qui fait que le corps n’est plus capable de maintenir un niveau de glucose constant dans le sang (type 1 et type 2).
- Les diabétiques ne se sentent pas bien lorsque le niveau de sucre est trop élevé hyperglycémie ou trop bas hypoglycémie.
- Il est possible de contrôler le diabète en adaptant sa diète et en prenant de l’insuline. L’insuline aide le corps à transporter le sucre qui se trouve dans le sang jusque dans les cellules.
HypOglycémie - Signes & symptômes
Signes ;
* Peau pâle et moite
* Tremblements ou absence de coordination musculaire
* Respiration superficielle et rapide
* Impatience, irritabilité, manifestation possible de confusion, d’agitation et d’agressivité
* Démarche titubante, chancelante, comme celle d’une personne ivre
* Diplopie (vision double), maux de tête
* Sensation de faim
* Inconscience et convulsions à un stade avancé
Symptômes ;
* Soif intense
* Urines fréquentes
* Vision trouble
* Nausées et vomissements
* Extrême fatigue et somnolence * Douleurs abdominales
* Odeur acétique de l’haleine
* Coma
