C4 Flashcards
État de choc
Personne entre en état de choc quand sa PA devient si basse que les C de son corps ne reçoivent pas suffisamment de sang et manquent donc d’O2
Par conséquent, les C de bc organes, dont cerveau, reins, foie & cœur, cessent de fonctionner normalement.
2 facteurs nécessaires pour assurer une irrigation (DS) efficace: État de choc quand victime à 1 ou 2 de ces facteurs
1. Bonne PA suffisante
2. Bon Vol sanguin
Choc hypovolémique
- Causé par une perte de sang
Choc cardiogénique
- Causé par un prb cardiaque
Choc obstructif
- Causé par obstruction physique entravant le remplissage ventriculaire ou la circulation
Choc distributif
- Causé par un mal fonctionnement du SNS
- Types
○ Anaphylactique
○ Neurogénique
Septique
Variations de DS
Choc hypovolémique
(le + imp)
- HypoTA entraîne entrée quantité sang dans le cœur inf à la normale à chaque battement cardiaque
- Conséquence ; quantité de sang éjectée vers le corps et ses C insuffisante
Hypovolémie absolue : Tout ce qui dim Vol sanguin. Ex ; hémorragies, déshydratation imp
Hypovolémique relative :
Ex ;
- Vdilatation maj
- Brûlure grave (brûlure vient affecter T. cellulaire, réduction liquide, réaction d’œdème)
Causes
- Hémorragies
- Brûlure grave
Déshydratation
Choc cardiogénique
(le + imp)
Contractilité cardiaque inadéquate peut entraîner le pompage d’une quantité de sang inf à la normale à chaque battement cardiaque. Mal fonction du cœur
-> entraîne mort de 50 à 85%
Causes
- Dysfonction systolique
○ Incapacité du cœur à pomper le sang ; ex ; Infarctus myocarde
- Dysfonction diastolique
○ Incapacité du cœur à se remplir ; Ex ; cardiomyopathie, hypertrophie ventriculaire
- Arythmie
○ Bradycardie ; Lent
○ Tachycardie ; rapide
- Tout prb structurel
○ blessure ex ; pneumothorax, ou tension, coup poignard
Rupture au seins même du cœur
Choc obstructif
Obstruction physique empêchant remplissage ventriculaire ou circulation, provoquant une dim du DC
Causes
* Vasculaire pulmo : embolie pulmo, hypertension pulmo
* Mécanique : pneumothorax sous tension, tamponnade cardiaque, cardiomyopathie restrictive, péricardite constrictive
Choc distributif
Dilatation excessive v. sanguins (Vdilatation) aug ente la capacité des v. sanguins & dim PA. Ceci peut dim flux sanguin et l’apport d’O2 aux organes.
Comprend les chocs :
- Neurogénique
Dysfonction empêchant passage influx nerveux vers muscles des V. sang, entraînant leur dilatation tout en maintenant un vol sanguin normal
○ Conséquence = dim PA donc de l’02 et nutriments dans l’organisme
○ Causes
§ Coup de chaleur
§ Empoissonnement
§ Lésion de la ME
§ Traumatisme crânien
§ SNS peut cesser de fonctionne après ces causes
- Anaphylactique ○ Réaction immunitaire excessives en présence d'un allergène qui a un impact rapide sur les systèmes respi et circulatoires ○ Vdilatation ; pour même quantité de sang, + d'espace dans v. sang donc moins de PA ○ Donner épinéphrine = adrénaline = aug PA donc Vconstriction v. sang - Septique ○ Infection ; ex : pneumonie -> peut atteindre tous les systèmes car cause diminution des ****
Signes & symptômes
Les symptômes de l’état de choc sont similaires en cas d’hypovolémie ou de pompage cardiaque inadéquat.
Signes
- Détérioration progressive ou subite de l’état de conscience
- Confusion, incohérence et somnolence croissantes
- Vomissements
- Transpiration abondantes, lèvres sèches
- Respiration superficielle et rapide (peut aussi être irrégulière et profonde surtout s’il y a blessures au thorax
- Peau pâle, lèvres et bouts des doigts pouvant être cyanosés
- Peau froide et moite
- Pouls rapide & filant
- Agitation
- Yeux termes, cernés et pupilles dilatés
Symptômes
- Sensation
- Sensation de faiblesse, étourdissement
- Difficultés pour la victime à rester éveillée
- Nausées
- Sensation de soif
- Angoisse
Si l’état de choc est lié à une Vdilatation excessive, les symptômes sont légèrement diff
Peau p-ê chaude & rouge, & pouls p-ê fort et vigoureux plutôt que faible, surtout au début. Cependant, dans un second T, l’état de choc dû à une dilatation excessive des v. sanguins se traduit également par une peau froide & moite et une léthargie.
Note : enfants va tjrs être en phase de compensation puis arrêt respiratoire
Adultes aura phase compensation, puis état de décompensation, puis ***
Buts 1er soin en cas de choc
- Déterminer la cause et tenter dit remédier
- M’assurer circulation sang adéquat vers organes vitaux (cœur, cerveau, poumons)
- Prévenir aggravation & détérioration victime
- Ex ; perte de conscience ou arrêt cardiorespi
CORPS
1. Traiter cause de l’état de choc
2. C ; Couverture
O ; O2 ; si pas de formation, nous assurer que pièce bien aéré
R ; Réconfort
P ; Position confortable -> dépend de situation ex ; Position latéral de sécurité, coucher sur dos & lever les jambes pour assurer circulation sang vers cœur et cerveau / si choc obstructif ou oppression -> position semi-assise
S ; Signe vitaux
Note : Fait partie d’une prise en charge complète / étape intervention reste les même
Types Plaies
Contusion
- Coloration rouge ou bleuté peau
- Douleur locale
- Œdème + ou - imp qui révèle un saignement sous la peau ou hémorragie interne
Plaies simples
- Saignement plus ou moins continu
- Atteinte de la peau avec coloration anormale
- Douleur habituellement légère
Ex ; À la tête -> très vascularisé, petit v. sanguin -> donne l’impression d’être imp mais coagule + vite.
Dépend quels endroits sur le corps
Plaies complexes
- Saignement léger parfois ou début pouvant aller jusqu’à hémorragie
- Atteinte en profondeur des couches peau, accompagnée de forte douleur
- Manifestation d’anxiété, parfois accompagnée d’agitation et de panique
- Sensations d’oppression dans l’abdomen
- Nausée & vomissements
- Présence possible de fragments d’autres tissus dans la peau : os, anse intestinale ou corps étranger
- Présence possible des signes & symptômes de l’état de choc physiologique
Contusion
- Bleue
- Équimose
- Mini hémorragie int localisé
Type de pansements
Administration des premiers soins pour une plaie simple
p. 121
- Évaluer plaie
- Retirer surplus saleté
- Nettoyer plaie ; Faire en sorte que nos mouv sortent la saleté de la plaies
- Vérifier signe de circulation distale (neurovasculaires)
- Pansement protecteur puis fixer la compresse
- Retour capillaire (2 sec)
- T peau
- Couleur
- Pouls distale
Administration 1er soins pour plaie + complexe
- Ne pas nettoyer car risque intrusion bactérie
- Seulement nettoyer le contour de la plaie
- Tjrs 911
- Pression directe
- Sauf ; si corps étranger ex ; poignard
- Vérifier signes neurovasculaires au besoin
Couvrir victime pour ne pas perdre chaleur, pour ne pas provoquer un plus grand choc physiologique
HÉMORRAGIE VS SAIGNEMENT
Saignement = écoulement de sang qui ne modifie pas gravement la circulation et qui ne constitue pas une urgence vitale.
* Saignement s’arrête après 5 à 8 minutes avec l’aide naturelle des mécanismes de coagulation.
Hémorragie = écoulement imp de sang dans un T court
* Perte rapide ou prolongée sang modifie les fonctions vitale
o Perturbe homéostasie
* Graves répercussions :
o Déficit O2 au cerveau, cœur & poumons
Hémorragies
- Pression locale directe
- Selon nouvelle étude -> Garot p-ê utiliser même si ce n’est pas une question de vie ou de mort
- Environ 4 à 6L sang coulent dans le corps d’un adulte de taille moy
- Normalement, l’organisme tolère une perte allant jusqu’à 15% du vol sanguin (env 750 mL).
- Au-delà de cette perte, l’organisme met en place dans mécanismes compensatoires (augmentation FC et respi).
- En cas de perte de + de 30% du vol sang, ces mécanismes ne suffisent plus (environ 1,5 L).
- Dim de plus de 40% du vol sanguin entraîne des dommages irréversibles (environ 2L).
Selon le vol sang perdu, des complications peuvent survenir telles qu’un choc hypovolémique, collapsus CV (causer par hémorragie et autres), arrêt cardiorespi menant au décès.
Hémorragie mortelle peut se produire entre 1 à 3 minutes. Rupture des vaisseaux sanguins poitrine& abdomen (moins de 1minute).
types hemorragie
Causes hemorragie
Signes & symptômes - Hemorragie
intervention - hemorragies
La priorité est
- Call 911
○ -> si seul
Prévenir aggravation, détérioration, contamination plaie
1er soins de l’hémorragie
Hémorragies interne
1e soins en cas d’amputation
Technique du garrot (tourniquet)
1er soins en cas de saignement du nez
saignement nez - bon ou pas
