C5 Flashcards
Brûlure
- Est une lésions peau autres tissus provoquées par un contact :
- thermique,
- chimique
- électrique
- radiations
- classées en fonction de leur profondeur & % surface corpo totale atteint (SCT)
- Complications & prb associés comprennent ;
- choc hypovolémique
- lésions par inhalation
- Infections
- Cicatrices
rétractions d’organes
Complication brûlure
Plus le % de surface corpo brûlé est élevé, + le risque de dvt complications est élevé
Les FDR de complications graves & mortalité comprennent les paramètres suivants:
o Brûlures 2e & 3e degrés de ≥ 40% de la surface corpo totale
o Âge > 60 ans ou < 2 ans
o Présence de lésions traumatiques graves associées à la brûlure ou d’une inhalation de fumée
Hypovolémie
Entraîne une hypoperfusion des tissus brûlés et parfois un choc, p-ê la conséquence d’une perte de liquide au niveau des brûlures soit p-c-qu’elles sont profondes ou p-c-qu’elles impliquent une grande partie de la surface corpo; œdème corpo généralisé se dvt en raison de la fuite des liquides intravasculaires vers les milieux interstitiels et cellulaires. L’hypoperfusion des tissus brûlés peut également être secondaire à une atteinte directe des vaisseaux sanguins.
Infection
Même pour les petites brûlures, l’infection est une cause fréquente de choc septique (réduction de la perfusion tissulaire) et de mortalité ainsi que de complications locales. La diminution des défenses immunitaires et la présence de tissus dévitalisés favorisent l’invasion et la croissance bactérienne.
Classification brûlures selon leur profondeur
Plan d’intervention ; Particularités étapes 3 et 4 en cas de brûlures
1e soins
1e étape ; Eau température que victime peut supporter (+ vers froid)
Mettre les pansements entre ch doigts pour pas qu’il colle en cicatrisant
SCT : surface corpo total < ou égale 10% = pansements humide pour brûlure de 1e ou 2e degrés superficiel (p.192)
SCT > 10% ou 2e profond ou + = pansements sec
- Car si pansements humide, pourrait tomber en hypothermie
- Pas de glace, car réduit circulation sanguine et **
1e soins ; Brûlure chimiques
Mettre victime vêtue sous l’eau courant ; 20min
Dévêtir graduellement -> ou couper autour si coller à la peau
Mettre bandage (humide ou sec selon situation)
Vérifier signe de choc
1e soins ; Brûlure aux yeux
Douche oculaire
Faire attention au sens de rinçage
Thermorégulation
- Permet de conserver T centrale à un niveau relativement constant
- T normale varie de 36 à 38oC
- Chaleur corps se répand tjrs des parties chaudes (centre du
corps) vers parties froide (extrémités) - Conditions de chaleur extrême -> organisme se déshydrate et devient + vulnérable à des hausses de T int et à des troubles circulatoires menant à des manifestations de + en + graves. En premier lieu viennent les cramoe muscu causé par la chaleur, puis l’épuisement et finalement le coup de chaleur
Pour réchauffer nos mains
- Cou
- Aisselle
- Aine
Boisson aide pour chaleur
- Électrolyte
- Glucide
Crampe causée par la chaleur
Description
Spasme muscu touchant généralement muscles des cuisses (quadriceps, ischio- jambiers) & les mollets
Peut aussi survenir en l’absence de chaleur ou de conditions chaudes.
Causes
1. Déshydratation
2. Dim électrolytes (Na, K)
3. Dim DS au muscle (p-ê causé par déshydratation -> vol sang dim.)
4. Fatigue
Note ; Mais quelques sans ses symptômes peut quand même vivre une crampe
Signes & symptômes
* Crampe sévère du muscle
* Douleur
Intervention (ABC, SAMPLE)
1. Repos, ombre si soleil
2. Étirer muscle atteint
3. Masser muscle atteint
4. Boire de l’eau w électrolytes et un peu de sucre (10%) ex ; Gatorade
Note: Évaluer les signes et symptômes + graves. Ex ; épuisement dû à la chaleur
Épuisement causé par la chaleur
Description
Déshydratation causée par exposition prolongée à T élevée. Peut rendre la victime incapable de poursuivre son exercice
Déshydratation elle-même aug T corpo en augmentant W pompe Na-K-ATP responsable de 25-45% du métabolisme de base
Causes
1. Déshydratation
2. Dim électrolytes & K-NA
3. Perte fluide, dim T
4. Fatigue ; Difficulté corps acclimatation
Note ; extrême déshydratation mène à choc hypovolémique
Signes & symptômes
* Maux de tête, nausée, étourdissement
* Peau pâle et moite
* Agitation, impatience
* Fatigue
* Transpiration abondante
* T corps. ne dépasse pas 40oC
Note: Évaluer signes & symptômes plus graves pour le coup de chaleur
Intervention
1. Mettre victime endroit + frais
2. Refroidissement -> Appliquer serviette humide au endroits clefs (cou, aisselle, aine)
3. Si conscient ; boisson pour hydrater ou eau fraiche si pas boisson spécialisée
4. Prendre signe vitaux
5. SPU si aggravement
Coup de chaleur
Description
- = urgence médicale
- T int > 40oC
Causes (p.206)
1. Déshydratation extrême
2. Glande sudoripare arrête de fonctionner
3. T int monte très vite car incapacité d’évacuer chaleur -> résultat **(1h14)
4. Mécanisme thermorégulateur ne compense plus
Signes & symptômes
* Absence de transpiration
* Peau chaude, sèche et rouge
* T. corp. supérieure à 40oC
* Symptômes neurologiques (ex ; alllucination, perte coordination, colère, confusion, coma causé par dim FC en raison de la ** et cerveau est très sensible à cette réduction ***)
* Respiration rapide, bruyante & superficielle
* Pouls rapide (tachycardie), irrégulier & faible
* Sensation de faiblesse
* Céphalées & étourdissements
* Nausées & vomissements
* État de choc hypovolémique
* Convulsions possibles
Gelure
Définition (voir schéma livre)
- Gelures apparaissent lorsque le corps est exposé à des T très froides
- Refroidissement peut occasionner des dommages permanents au s. circulatoire et aux tissus
- Gel tue cause nécrose chez certaines C
- Comme le froid provoque le rétrécissement des vaisseaux & dim circulation du sang, un tissu situé près d’une zone gelée p-ê lésé à son tour
- Le froid peut parfois entraîner la formation de caillots dans les petits vaisseaux de la zone atteinte
- Ces derniers peuvent bloquer la circulation sanguine & entraîner la destruction des tissus en aval.
Risques
- Toute exposition d’une partie du corps à desT inf à 0 °C comporte risque de gelure
- Ce risque dépend de l’intensité du froid et de la durée de l’exposition
- Mains, pieds & visage -> très vulnérables au risque élevé de gelure si exposé
- Contact avec l’humidité ou le métal accélère le refroidissement = danger
SIgnes & symptômes
- Signes & symptômes varient selon profondeur & quantité tissu gele
- Gelure superficielle -> zone peau engourdie & blanche
- Gelure un peu + profonde -> cloques & œdème de la zone atteinte
- Extrémité atteinte devient insensible, froide & dure
- Zone lésée est pâle et froide
- Cloques apparaissent souvent
- Cloques remplies de sang = signe atteinte + sévère vs cloques remplies d’un liquide clair
- Gelure profonde peut atteindre v. sanguins, muscles, os & tendons qui sont exposés trop longtemps au froid -> Peut entraîner perte membre (amputation)
1e soins
- Enveloppées dans couverture chaude, car risque d’hypothermie
- Si possible, commencer à réchauffer zone gelée immédiatement
- Immerger zone dans eau chaude qui doit rester confortable pour le soignant (env 40°C)
- Doit s’abstenir de frotter zone (ex; avec de la neige) ça entraîne des lésions tissulaires suppl
- Zone étant insensible, les personnes ne peuvent indiquer si une brûlure se dvt
- Zone ne doit donc pas être chauffée face à un feu ou à l’aide d’un coussin chauffant ou d’une couverture électrique
Couvrir partie gelée & cloques d’une compresse stérile sèche & d’un rouleau de bandage propre
Ne pas crever cloques, car elles constituent une protection contre l’infection.
HYpothermie
-Déf
-Intervention
-Hypo grave
- = état caractérisé par une T corpoo dangereusement basse
- survient lorsque l’organisme perd davantage de chaleur qu’il ne peut en produire
- Le vent aug la déperdition de chaleur de même que rester assis ou allongé sur une surface froide, ou bien encore l’immersion dans de l’eau froide
- Immersion soudaine dans de l’eau très froide peut causer une hypothermie fatale en 5 à 15 min
Chute de la T centrale sous les 35oC
->voir image
Cyanose peau = couleur bleuté
Rappel ; AVPU
Alerte, commande verbale, stimuli douleur, inconsciente
Échelle Glasgow ; 3sur 15 absence de tout stimuli **
Intervention
1. Endroit chaux, sec, isolé
2. Retire vêtement humide + couverture thermique ou chaude
a. Vêtement humide x5 l’évacuation de la chaleur
b. Immersion en eau froide x25 l’évacuation de la chaleur
3. Réchauffer centre corps avant les extrémités
a. Car sang dans extrémité = sang froid
i. Donc sang froid va revenir vers sang corps = choc secondaire au réchauffement
4. PLS, position confortable
- Si victime consciente & en mesure de boire (hypothermie légère): donner boisson chaude - pas alcool, pas de thé et caféine -> car cause Vdilatation qui pourrait causé choc
- Demander victime de faire des petits mvt pour se réchauffer mais ne pas frotter ou auto-frotter
Hypothermie grave:
- SPCU
- Toutes étapes interventions
- Contact corps à corps
Note
- Hypothermie est généralisé
Ne rien donner à boire dans cas modérée à grave car étant de conscient trop faible
