C7 - Blessures musculo-squelettique Flashcards
Buts des 1er soins en cas de blessures aux m uscles, aux os et aux art
- Empêcher la conversion d’une fracture fermée en une fracture ouverte
- Minimiser tout dommage aux nerfs et aux tissus
- Atténuer la dlr
- Installer la victime dans une position confortable et la mettre au repos
- Stabiliser le membre blessé
- Immobiliser le membre à l’aide d’un bandage s’il est nécessaire de déplacer la victime
4 blessures musculosquelettique
● Entorses
● Luxations
● Blessures musculaires
● Fractures
Entorses
->Déf
->Entraîne une ;
->Gravité de la blessure dépend de ;
->Régions + souvent atteintes
->3 degrés
->Signe & symptômes
Lésion traumatique d’une art résultant de sa distorsion brusque avec élongation ou arrachement des ligaments, sans déplacement permanent des surfaces articulaires
**Entraîne une: **
● Élongation
● Contusion
● Déchirure ligamentaire potentielle : pas de déchirure(?) (étirement des ligaments), déchirure partielle, déchirure complète.
**Gravité de la blessure dépend **de l’intensité du stress subi.
Régions + souvent atteintes:
● Régions cervicales & dorsolombaires
● Art poignet, doigts, genou & cheville
+1million blessures cheville/ch année en Amérique du Nord
->85% = entorses (Fondation canadienne d’orthopédie, 2010).
**3 DEGRÉS: **
* 1ER ; Étirement petites déchirure (revoir infos)
* 2E ; déchirure partielle
* 3E ; déchirure complète
**Signe & symptômes **
* Coloration peau : rouge ou bleutée
* Œdème : présent & souvent ecchymose
* Mvts fonctionnels : absents ou quasi- absents
* Douleur : aug avec mvt ou simplement au toucher
* Température peau : chaude
LUXATION
-> Déf
-> cas subluxation vs luxation
->Articulations les + vulnérables ;
->SIGNES ET SYMPTÔMES
Déplacement permanent de 2 surfaces art qui ont perdu complètement les rapports qu’elles contractent normalement l’une avec l’autre
* Cas subluxation ->capsule fibreuse & ligaments entourant art sont étirés (mini déplacement partiel & élongation ou déchirure)
* Cas luxation ->déplacement 2 os est accompagné d’une entorse du 3e degré (rupture ligament) & déchirure capsulaire
* luxation est souvent le résultat d’une torsion excessive de l’art ou la conséquence d’une force directe ou indirecte causée par une chute
* Quand déplacement est total => parle aussi de dislocation
Articulations les + vulnérables ;
* Épaule
* Coude
* Pouce
* Doigts
* Genou
Parfois, contraction muscu soudaine d’un muscle causera une luxation, Ex, luxation mâchoire inf lors bâillement
SIGNES & SYMPTÔMES
* Œdème : présent
* Mvt fonctionnels : souvent absents, parfois partiels
* Dlr : vive & persistante, ou sensation de
compression intensifiée par toute tentative de mvt
* Déformation : présente
* Raccourcissement par rapport au membre
sain : présence + au moins marquée selon l’atteinte
4 blessures musculaires
● Claquage
->+ fréquents = muscles du cou, dos, cuisse & arrière jambes
● Élongation
● Crampe
● Contracture
Blessure musculaire
Claquage
->c’est quoi
->survient souvent dans quelle situation ?
-> + fréquents muscles atteints
->signes & symptômes
- Résultat d’une élongation des fibres musuculaires ou tendons servant de lien entre os & muscle
- Survient souvent ;
- ->après soulèvement objet lourd
- > pendant exécution mvt brusques & maladroits
- > écrasés après choc violent
- fréquents = muscle cou, dos, avant ou arrière cuisse, mollet
**Signes & symptômes **
● Œdème : présent, muscle très dur
● Mvts fonctionnels : difficiles en raison des spasmes &
de faiblesse muscu / Impotence fonctionnelle 100% (vs 70% pour élongation)
● Dlr : à la contraction& étirement, à la palpation, parfois accompagnée de crampes
Blessure musculaire
Claquage vs élongation
->Élongation = allongement prononcé d’un muscle ou d’un de ses tendons
Signes et symptômes
* Douleurs à la contraction et à l’étirement (+/-)
* Douleur à la palpation
* Impotence fonctionnelle 70%
->Claquage = résultat d’une élongation des fibres musucu ou tendons
Signes et symptômes
* Douleurs à la contraction et à l’étirement
* Douleur à la palpation
* Impotence fonctionnelle
100%
* Œdème
Blessure musculaire
Crampe vs contracture
->Mécanisme
->ex
->Durée
-> traitements
-> source & symptômes contracture
Crampe
=contraction musculaire involontaire, visible, très douloureuse, localisée à un muscle ou parfois à un gr de muscles
- Muscles + souvent atteints = membres inf ; pied, mollet, cuisse
Contracture
= état de contraction permanent d’un muscle ou gr fibres muscu
Sources de contractures sont variées & parfois difficiles à déterminer ;
* compression nerveuse constante (sciatalgie ou autre) pouvans amener des contractures à distance
* conditions chroniques profondes dvt souvent des contractures aux muscles péri (ex ; contracture au deltoïde en présence d’une tendinite chronique à un des muscles coiffé des rotateurs ;
* déficit dO2 ou d’hydratation
* épuisement sportif
* mvt répétitif
Symptômes
* cordon muscu douloureux à l’int muscle facilement palpable
* possible sensibilité à l’étirement
* contraction muscu non douloureuse
* pas de oedème présent
Contracture sans traitement approprié peut rester présente indéfiniment. Elle peut causer ++ prb proprioceptifs, dim performances sportives (par dim du nbr de fibres muscu participants à une action)
PRICE VS ICER
PRICE
- Protection membre blessé
- Repos
- Ice
- Compression : bandage élastique
- Élévaiton
=>Entorse : 1e dregré ; en mesure de faire quelques pas
=>Blessure muscu ; PAS une impotence fonctionnelle 100%
ICER
- Immobilisation
- Cold
- Élévation
- Repos
=>Entorse 2e ou 3e degré, fractures, luxations
=>Blessure muscu (aucun mvt) ; Impotence fonctionnelle 100%
Douleur (rappel)
o : onset (début)
p : provocation
q : qualité (adjectif)
r : radiation
s : sévérité (sur échelle de 10)
t : (qd c’est arrivé ; cmb T ?)
Glace ou chaleur
->que font les 2 modalités ?
->ex ;
-> Chaleur aide à….. résultats …….
Les 2 modalités ont effets considérables sur modulation dlr ;
->Glace : dim dlr blessure aiguë, marquée entre autres par de l’œdème
->Chaleur : dim dlr tensions muscu & raideurs art
Ex ; Joueur de soccer =>entorse cheville ou claquage fléchisseurs hanche
=>glace, car limitera l’info dlr se rendant au cerveau ainsi que l’inflammation & saignements excessifs tissus blessés
Ex ; Secrétaire administrative => dlr cou post-travail ->application fréquente chaleur région cervicale
->même pour les raideurs matinales en lien avec l’arthrose
->même lors journées + froides & humides
Chaleur aide, amener +sang & nutriments dans la région d’application, à assouplir musculature & faciliter lubrification art.
->Résultat : meilleur drainage de l’œdème chronique, dim tensions muscu & raideurs art => donc soulageant dlr liée à ces phénomènes
PRICE
->glace aide à….
->Méthode applications sécuritaires glace ;
- Glace aide à dim dlr & réduire saignement int vaisseaux & capi sanguins blessés
- Froid produit une Vconstriction petit vaisseau sanguin, réduisant quantité fluide prêt de la blessure
**Méthode applications sécuritaires glace ; **
->Bain de glace ; petite région 10-12min ; ex ; doigt & orteils
->Sac de glace : grande région ; - Laisser bandage élastique en place pour tout le T du traitement. Ne pas appliquer glace directement sur la peau
- Appliquer sac sur bandage élastique pendant 10 à max20 min/h selon région.
- Répéter cycle pour durée de 3h
- Appliquez sur le bandage élastique humide
**Repos **
* Arrêter d’utiliser membre blessé & placer au repos
* Continuer AP risque causer d’autres blessures, d’allonger le T de guérison, aug dlr & saignement
* après traitement approprié, parti blessé doit parfois être immobilisé et supporter afin de garder blessures au repos tout au long de la réadaptation
Élévation
* élevé membre blessé (avec pression & glace) au-dessus du niveau cœur
* permet DIM enflure, dlr, trop de circulation fluides vers le site blessure
Compression
* Pression réduit enflure, effet de ralentir segment et diminuer accumulation sang et placement près du siège de la blessure
* plus il y a d’accumulation sang & liquides près de la blessure, + la guérisson sera lente
Fracture ouverte vs fermée
**Ouverte **
Fracture où l’os est mis à nu, il sort généralement de la chair, mais peut aussi causer la déchirure cutanée & reprendre sa place à l’intérieur de la peau.
Fermée
Fracture se produisant lorsqu’un os est brisé, mais ne traverse pas la peau. Une fracture par tassement est une fracture fermée se produisant lorsque 2 ou ++ os sont appuyés l’un contre l’autre.
Types de fractures (F)
Voir diapo au besoin
Caractéristiques
* Incomplète ou complète
* Fermée ou ouverte
* Avec ou sans déplacement
* Fractures multiples
Transversale
* F perpen. à l’axe longi os
* Cause = force intense appliquée sur axe perpen. os
Longitudinal
* Ligne de F suit l’axe longi os
* Cause = F aux os longs ; chute, choc violent, accident
Oblique déplacée
* F angle oblique
* Bris net mais en biais
* F souvent instable
* 2 fragments ne sont + parfaitement alignés
* Cause = chute, choc violent, accident entraînement déplacement d’1 ou des 2 fragements à l’ext de l’axe longi os. Pression exercée dans un angle
Oblique non déplacée
* Bris est net, mais en biais
* F souvent instable
* 2 fragments sont tjr alignés
* Cause = chute, choc violent, accident
Spiroïdale
* Bris oblique avec légère rot
* F instable
* Résulte d’un mécanisme rotatoire
* Existe risque de rot sur l’axe entre fragments causés par le mécanisme en torsion
* Cause = fréquent sports w mvt torsions (ex ; ski)
En bois vert
* F osseuse + souvent chez enfants
* Niveau diaphyse de l’os
* Enfants on les os mous, donc aura tendance à se plier = déchirure de certaines fibres (comme en branche de bois vert)
* Cause = contrainte hyperflexion
Comminutive
* F au moins 3 fragments. os + ou moins émietté
* * Cause = impact violent, accident voiture, chute ainées (os fragilés)
Engrenée
Pression appliquée aux 2 extrémités du même os (compression)
Cause ; mauvaise atterrissage saut, chute, accident de voiture
Stress
* F incomplète de l’os. finit par fissurer os
* Cause ; stress répéter où inhabituel G
->surentrainement/mauvais chaussure/technique inadéquate= fatigué musculaire=aug stress osseux & dim absorption des chocs = fracture
->fréquent chez sportif ; surtout coureurs secondaire à une aug intensité vol
Principes de base à respecter pour application bondage élastique
- Débuter au-desSOUS et terminée au-desSUS de la blessure
- Site blessure devrait se retrouver au centre du bandage
- ne pas utiliser bandage élastique pendant sommeil, car retour veineux & lymphatique est dim suite à l’absence de contractions muscu
- bandage ne doit pas restreindre circulation sanguine
Signe bandage trop serré
->gonflement des veines, bleuissement des extrémités, extrémité froide, retour capillaire long
Symptômes
->engourdissement, battement cardiaque ressenti dans membre blessé, dlr aug
Utiliser bandage élastique humide pour faire pression sur la blessure. Bandage sera légèrement + serré au-desSOUS qu’au-desSUS de la blessure. Effet d’encourager retour veineux vers cœur & lim l’expansion de l’enflure
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Bandages m. inf
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Bandages m sup.
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Bandages doigts
