C1 PRINCIPES DE BASE Flashcards
L’ESPACE THÉRAPEUTIQUE
4 éléments
-
Aménagement
o Salle, déco minimale, chaise
o Certains peuvent pratiquer chez eux
o Divans: permet l’accès aux différentes clientèles
o Luminosité: tamisé permet un état d’hypnose
o Odeurs: garder les mêmes odeurs
o Objets transitionnels: significations - Sécurité et confidentialité
- L’espace fait partie du cadre et contribue à la mise en place de la relation
- La façon dont le patient occupe l’espace peut être indicateur de certains aspects de son fonctionnement
o Les patients qui sont assis tout serrer sur le bout du divan = OC
Espace psychique: espace thérapeutique qui va dans l’espace psychique du patient
Le cadre thérapeutique est influencé selon l’espace. Dans éléments qui sont seulement dans l’espace, s’il se retrouve dans la vraie vie = difficile, déstabilisant
*Tout ce qui fait partie du lieu fait partie de l’espace thérapeutique
LE CADRE THÉRAPEUTIQUE
Quelles sont les fonctions du cadre
- Permet d’établir les modalités dans lesquelles auront lieu la relation thérapeutique. Principes déontologique et activités du patient qui ont priorité: expliquer au patient
- Quelles sont les fonctions du cadre ?
o Ne pas se voir à l’extérieur
o Si je ne suis pas lève tôt, rdv de soir
o Règle obligatoire à suivre déontologique, règle à nous et règle ajuster pour les clients
o Le prix $$$: on ajuste selon les clients, ce qu’on est confortable - Il est favorable que le cadre soit, le plus possible, ajusté au patient. Il faut s’adapter au patient et changer (ex. elle quitte l’équipe de soccer de l’uni car ne veut pas être en contact dans la vraie vie)
- Trouver un équilibre entre maintien du cadre et flexibilité.
*Cadre implique l’espace, mais pas juste
À retenir pour l’examen: il y a des nuances, chaque thérapeute s’ajuste et agit différemment, il n’y a pas de cadre singulier
LA RELATION THÉRAPEUTIQUE
La qualité du lien dépend de 4 éléments
LA RELATION THÉRAPEUTIQUE = facteur de succès
Facteur commun de succès thérapeutique (peu importe l’orientation du thérapeute, s’il y a ces facteurs, = succès thérapeutique)
- Comment vous représentez-vous la relation thérapeutique ?
o Dès que la personne appelle = début de la relation thérapeutique - La place de la relation dans l’intervention
- La qualité du lien:
o Distance / proximité
Trop = peut-être menaçant pour paranoïaque
Laisser de la place (ex. Charles)
Besoin que ça soit réguler, mais dépend dans le style du thérapeute (+ alaise dans distance/proximité)
Ça fluctue durant les entretiens, ce n’est pas stable
La proximité : jusqu’à où on peut aller
- L’espace réel qui empêche la proximité (le cadre)
- Voir à l’extérieur en cours pour procès et soutient
- Mettre la main sur l’épaule (déconseiller les contacts physiques, mais dans certains cas peut être approprier, si capable de ne pas briser le cadre) on veut que le client soit capable de se réguler par soi-même, pas avoir besoins de notre support physique. On doit aussi gérer nos propres pulsions en tant que thérapeute.
o Bris et réparation
Ex : Stéphane qui doute que la thérapeute est là pour lui et qu’elle veut le laisser tomber
Bris de relation lorsqu’il lui envoie un message a 3h du matin qu’il veut arrêter la thérapie
Réparation : elle l’appelle et lui demande s’ils peuvent parler
o Authenticité et transparence
Elle lui dit qu’ils reparleront de son engagement dans le processus thérapeutique.
Je ne peux pas insister sur votre suivi à cause des règles déontologiques, si tu veux venir, je vais être là dimanche
Ce n’était peut-être pas délicat que j’apporte votre engagement, mais je le pense quand même.
o Cohérence
Comment on peut faire pour que ça ne se reproduise pas
Remettre un cadre
Je ne peux pas dire : ça ne peut pas réarriver car il va être en stress constant à cause de son fonctionnement
« On va réfléchir comment on pourra faire afin de gérer la prochaine fois »
Très dure à installer la cohérence : faut que les choses bougent mais il faut que ça fasse du sens.
Patient impulsif où on empêche pas l’impulsivité mais qu’on essaie de comprendre de où qu’elle provient
L’IMPACT DES INTERVENTIONS
LES RÉSULTATS DÉPENDENT DE…3
Le résultat d’une intervention ne dépend pas juste de sa qualité technique, mais de plusieurs autres facteurs:
Le « timing » = le bon moment.
Si pas le bon moment = bris de relation
La fin d’une entrevue VS le milieu
La posture du thérapeute
Quel est l’état lors de l’intervention : si je suis irrité, je ne fais pas l’intervention car je ne veux pas que mon agressivité soit reçue. Si je me sens dégagé, je fais l’intervention
Ex. La cliente qui l’a mettait beaucoup en colère, elle ne pouvait pas intervenir car elle était trop en colère. Elle a été capable de revenir dans l’empathie car la cliente était tellement low qu’elles ont été capable de revenir dans la thérapie en étant vulnérable.
La qualité du lien thérapeutique
Dépend des réparations
En parlant, pas dans l’attaque, on peut travailler le lien et sa qualité
Une intervention peut prendre un sens différent pour le patient que ce que prévoyait le thérapeute.
Vérifiez l’impact de vos interventions.
FACTEURS COMMUNS D’EFFICACITÉ
Qu’est-ce qu’une thérapie efficace, deux types d’effets CAROAC
Qu’est-ce qu’une thérapie efficace ?
o Difficile à répondre
o Diminution de symptômes
o Diminution du mal être (certains ne considérons pas la diminution de symptômes)
o Quand est-ce qu’on peut finir la thérapie ? est-elle efficace si elle ne finit jamais ? Non, dépend des gens
réellement, ce sont les…
o Les facteurs communs d’efficacité
FACTEURS COMMUNS D’EFFICACITÉ
L’effet provenant du thérapeute:
o Les caractéristiques du thérapeute (cours 3)
o Peu importe l’approche
Les effets généraux:
o Alliance thérapeutique
o Facteurs relationnels
o Objectifs et attentes
o Allégeance (croit en l’approche, autant le client que le thérapeute)
o Adaptation culturelle (ajustement à la culture et une forme qui adapte la culture)
