Bukväggsbråck Flashcards
Vilka muskler ingår i bukväggen?
m. transversus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. obliquus externus abdominis
m. rectus abdominis
Vilka väggar utgör inguinalkanalen? (bukväggsmuskulatur)
Golvet = inferiort
- lig. inguinale –> är en distal förtjockning av m. obliquus externus abdominis
Posteriort: -transversalisfascian
Taket = sup/ant.
- m. obliquus extrenus abdominis aponeuros
Vad består den inre respektive den yttre ringen av inguninalkanalen av?
Inre = öppning av transversusfascian
Yttre = där m. obliquus externus abdominis slutar
Vad består Hesselbachs triangel av?
Området mellan m. rectus abdominis, lig. inguinale och a. epigastrica inferior.
Vad innehåller inguinalkanalen hos män?
Fasciculus spermaticus, inkl. vas deferens, kärl och nerver samt n. ilioinguinale som ska till scrotum.
Vad innehåller inguinalkanalen hos kvinnor?
lig. teres uteri och n. ilioinguinale
Vad innebär ett ljumskbråck?
Bråck = försvagad bukvägg så tarm/fett/bukvägg/andra bukorgan tränger ut.
Vilka två typer av ljumskbråck finns det och vad separerar dem?
Direkta (medialt) och indirekta (lateralt)
Gräns: a. epigastrica inferior
Vad är ett direkt/medialt respektive indirekt/lateralt bråck?
Direkt/medialt = medialt om kärlet. Innebär ett bråck i Hesselbachs triangel –> går INTE in i inguinalkanalen.
Vanligt hos äldre m. försvagad bukvägg.
Indirekt/lateralt = lateralt om kärlet. Tarm kan gå in i inguinalkanalen och komma ut utanför yttre ringen.
Vad är ett femoralbråck?
Bråck i fossa femoralis.
Vad är incidensen för bråck?
25 % av alla vuxna män har bråck/ har opereras för bråck.
90% av de som får bråck är män.
Vilka symptom har man vid bråck?
Inga symptom vanligt
Svullnad/knuta i ljumsken
Obehag
Smärta i ljumsken
Buksmärta vid inklämning
Ileus
Hur utreds bråck?
Anamnes: pat lyfter tungt - nåt “knäpper till” i ljumskregionen –> bråck ett faktum
Klinisk undersökning:
- Inspektion och palpation av ljumskregion, scrotum både i stående och liggande.
Be patienten hosta till - kan känna något stöta emot yttre ringen.
CT och lapraskopi
När och hur åtgärdas ljumskbråck?
Först och främst konservativt:
- asymptomatiskt bråck
- äldre person med mångårigt bråck
- bråck som ej ökar i storlek
Operationsindikation:
- symptomgivande bråck
- växande bråck
- bråck med inklämning pga stor risk för tarmischemi
- femorala bråck op alltid
- kvinnligt kön, har ofta femorala bråck som ej får missas.
