Akut buk Flashcards

1
Q

Vilka är de vanligaste diagnoserna vid akut buk? (8st)

A

Buksmärta UNS (utan närmre specifikation)
Gallbesvär
Tunntarmsileus
Divertikulit
Appendicit
Njur/uretärsten
Perforerat ulcus
Pankreatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innebär Referred pain? Varför blir det så?

A

Smärtan förläggs i ett hudområde en bit från ursprungsskadan.

Sensoriska nerver från inre organ i ryggmärgens bakhorn går samman med nerver från huden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka tre huvudgrupper av tillstånd kan orsaka buksmärta?

A

Inflammatorisk smärta
Koliksmärtor (förhinder)
Ichemisk smärta/blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka tillstånd ger typiskt inflammatorisk smärta?

A

Ventrikel/duodenalulcus
Cholecystit/cholangit
Pankreatit
Tarmar: IBD, gastroenterit, appendicit, divertikulit, perforerad tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur kännetecknas inflammatorisk smärta vid akut buk?

A

Patienter ligger helst stilla, vill inte röra/sträcka peritoneum som då är retat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka tillstånd ger typiskt koliksmärtor(hinder)?

A

Njursten
Gallsten
Obstipation
Tunntarmsileus
Colonmalignitet, divertikulitstenos, volvulus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur karaktäriseras koliksmärtor?

A

Patienter uppe i varv - vankar av och an - hittar ingen ställning som lindrar smärtan. Orolig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka differentialdiagnoser som inte härrör från bukens organ kan orsaka “akut buk” (=akut tillstånd med övervägande symptom från buken)? (5 st)

A

Basal Pneumoni
UVI
Hjärtinfarkt
Ryggvärk
Diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur handläggs akut buk?

A
  1. Värdera pat. AT; behövs akut åtgärd (ABCDE)?
  2. Anamnes
    - Allergi, LM, senaste måltid, socialt, gravid, avföring
    - Smärtans när-var-hur
    - Associerade symptom: feber, kräkning, avföring, upphävd gasavgång, gyn/uro-besvär
  3. Status:
    - AT
    - Hjärt- lungor
    - Bukstatus: inspek, auskultation, perkussion, palp.
    Per rectum
    –> ha möjliga diagnoser tydligt här.
  4. Bedömning/fortsatt handläggning:
    - Lab
    - Urinsticka, gravtest, F-Hb
    - Bilddiagnostik: UL, Gastroskopi, DT BÖS, Tunntarmspassage, DT m. kontrast, Lungröntgen
  5. Behandling:
    - Vätska
    - V-sond
    - Smärtlindra (2,5-5 mg morfin iv. (ej gallsten/njursten!!))

Ta ställning till lämplig vårdnivå!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur karaktäriseras ischemisk smärta?

A

“Pain out of proportion”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad ska misstänkas vid feber? (4 st)

A

Enterit
Appendicit
Pyelonefrit
Perforerat ulcus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad ska misstänkas vid kräkningar? Vid blodig kräkning?

A

Ileus
Inflammatorisk process i buken
Blodig: perforerat ulcus!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad ska misstänkas vid avvikande avföring?

A

Generellt: Diarré, gastroenterit, IBD

Vit avföring: gallstas/leverdysfunktion

Blodig avföring: tumör, blödande divertikulit, IBD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad ska misstänkas vid upphävd gasvagång?

A

KARDINALSYMPTOM för ILEUS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är lämplig vårdnivå för:
1. Lindrig gastroenterit?
2. Misstänkt ulcus, cancer?
3. Misstänkt appendicit, ileus?
4. Appendicit och kolecystit?
5. AA, generell peritonit, tarmischemi?

A
  1. Hem utan åtgärd
  2. Hem med fortsatt utredning - kontroll
  3. Inläggning för obs. - utredning
  4. Inläggning för operation (appendicit = akut, kolecystit = subakut)
  5. Omedelbar operation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly