Bukaortaaneurysm, En folksjukdom,epidemiologi, klinisk bild med videoförevisning av öppen bukaortaoperation (zoom)

Question 1

naturalförlopp av bukaortaaneurysm, hur fort går det tills den spricker?

Answer 1

exponentiell tillväxtkurva, i början går det trögt och sedan lättare o lättare o till slut spricker det. Ungefär som när man blåser upp en ballång.

Question 2

när brukar aortaaneurysm brista? (hur många cm i diameter?)

Answer 2

när den har kommit över 5,5cm

Question 3

orsaken till att man får aneurysm

- hur är det med ålder, ändras de bakomliggande komponenterna då?

Answer 3

finns bakomliggande genetisk komponent
miljöfaktorer och åldrande

viktigaste faktor är rökning, får man pulsålderbrock i unga år är den största faktorn genetisk.

Genetik faktorn minskar med åldern, men ändå finns det en viss genetik till varför det blir aneurysm och inte arteroskleros.

Question 4

vad gör att aneurysm bildas och spricker?

Answer 4

nedbrytning av bindvävsproteiner, ffa elastin. Kronisk inflammation. Kollagen minskar och får en dysorning också. Kollagen-“röran” gör att det spricker.

Question 5

viktigaste faktor till aneurysm?

Answer 5

rökning

påverkar också tillväxt takten och repturbenägenhet

Question 6

varför har aneurysm minskat?

Answer 6

Då rökning har minskat men också då andra operationer som PCI utförs och hjälper

Question 7

Vilka symptom har man vid aorta aneurysm?

Answer 7

de flesta är asymptomatiska före reptur
- enstaka patienter upplever smärta/obehag i buken, känner pulsar i buken. Även embolisering till benen kan förekomma (mkt ovanligt).

som sagt de flesta är asymptomatiska innan det sker en reptur. Därför är screening viktigt då dödligheten efter reptur är stor.

Question 8

Symptom efter aorta aneurysm-reptur ?

Answer 8

klassisk klinisk triad

1. akuta buk/rygg smärtor
2. blodtrycksfall (svimmning eller lågt blodtryck)
3. vid undersökning en pulserande resistens i buken (om bltr)

Question 9

diffdiagnos till aortaaneurysm

Answer 9

• uretärsten
• hjärtinfakrt
• lumbabo
• sigmoidit
• appendicit
• AKS- akut koronart syndrom
• aortadissektion

viktigt att palpera buken bra och göra ett ultraljud, CT. Bukpalpation säger inget alls vid en tidig aortaaneurysm.
UL: kan inte riktigt se om det är repturerad dock, det kan CT se.

Question 10

hur många dör av sprucken aortaaneurysm?

Answer 10

det går fort
lite mindre än hälften dör hemma innan de hinner till sjukhus och många dör på sjukhus innan de opereras.

88% dödlighet hos aortaaneurysm reptur

Question 11

hur kan vi preventera den stora dödligheten?

Answer 11

screena äldre män (de med 65 år och upp) - mortalitet minskade då med 40% i sverige.

Question 12

vad gör man vid aortaaneurysm?

Answer 12

när man hittat aortaaneurysm så stänger man av och ersätter cirkulationen med en byxgraft (av dakron). kroppen tål det bra, det som kan hända är en infektion och då skapar bakterierna biofilm vilket är mkt svårt att eradikera.

Question 13

hur går man in med en stent till aorta?

Answer 13

man går in genom ljumsken, a. femoralis

Question 14

EVAR

Answer 14

har gjort så att 80+ personer också kan opereras

Question 15

vilken farmakologisk behandling av aortaaneursym verkar vara bra?

Answer 15

metformin, kan bromsa tillväxten av aortaväggen. det görs dock fortfarande studier på detta. Corona avbröt det lite. han verkade lite less över de haha.

Men just nu finns det ingen farmakologisk behandling för aortaaneurysm.