Bröstcancer, patologi

Question 1

Utifrån vilka tre aspekter kan man patologiskt avgöra prognos, behandling samt målinritande terapi vid bröstcancer?

Answer 1

• Morfologi (typ: duktal, lobulär, medullär, metablastisk; grad:I-III)
• Immunhistokemi (proteinuttryck, ER, PR, HER2)
• Molekylärpatologi (RNA/DNA, moleylära subtyper)

Question 2

Vad menas med trippelnegativ?

Answer 2

För att de är ER-, PR- och HER2-negativa.

Question 3

Vad menas med luminala tumörer?

Answer 3

Att de uttrycker hormonrecpetorer men är HER2-negativa. Har de lågt Ki67 är de Luminal A -> mindre nytta av cytostatika. Har man ett högt Ki67 och lågt uttryck av PR har större nytta av cytostatika.

Många tumörer med luminal B vid immunhistokemi visar sig ha en luminal A egentligen vid genexpressionsanalys. Vilket betyder att ungefär 1/4 får cytostatika i onödan.

Question 4

När kan man behandla med PARP-hämmare?

Answer 4

Systemiatiska test av somatiska BRCA-mutationer i TUMÖREN. Behandling med PARP-hämmare har börjat användas i studieform. Om det finns en BRCA-mtuation så kan man behandla med PARP. 2/3 av dessa har en BRCA-mutation germline. Har man germline tar man bort båda brösten.

Question 5

Vad har det kommit för ny behandling för trippelnegativa bröstcancrar?

Answer 5

Nu kan man börja behandla trippelnegativ bröstcancer med PD1 och PDL1 blockad. Personens egna immunsystem blir bättre på att döda tumörcellerna.

Ha rman mer än 1 % positiva för PDL1 i de tumörinfiltrerande lymfocyter har de effekt av behandlingen .