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Neumologia > Bronquiolitis > Flashcards

Bronquiolitis Flashcards

1
Q

Que es la bronquiolitis

A

Termino que hace referencia a la inflamación inespecifica de las pequeñas vias aéreas

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2
Q

Clasificación de las bronquiolitis

A

-Enfermedades bronquiolares puras
-enfermedades pululares intersticiales con un componente bronquiolar
-Enfermedades de las grandes vias aéreas

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3
Q

Patron mas frecuente en las enfermedades bronquiolares puras

A

Patron obstructivo

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4
Q

Patron mas frecuente en las enfermedades intersticiales

A

Patron restrictivo o mixto

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5
Q

En que se dividen los broquiolos membranosos

A

Termianles y lobulillares

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6
Q

Con que se comunican los bronquiolos respiratorios

A

Con los conductos alveolares, los sacos alveolares y los alveolos pulmonares

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7
Q

Que es el acino pulmonar

A

Es la unidad basica del intercambio gaseoso y es la estructura distal al al bronquiolo terminal

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8
Q

De que esta formado el acino pulmonar

A

Consta de dos a cuatro generaciones de bronquiolos respiratorios con sus conductos alveolares, sacos alveolares y alveolos pulmonares

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9
Q

Que es el lobulillo pulmonar de miller

A

Es la mas pequeña unidad funcional del pulmon

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10
Q

Que comprende el lobulillo pulmonar de miller

A

Está rodeada por septos de tejido conectivo y comprende varios acinos o lobulillos pulmonares primarios.

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11
Q

Causas mas comunes de bronquiolitis en el adulto

A

Por el humo del tabaco e infecciones

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12
Q

Causas comunes de bronquiolitis en niños

A

Infecciones

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13
Q

Causa de una bronquilitis por exposicion aguda

A

Humo toxico, gases irritantes

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14
Q

Causa de una bronquilitis por exposicion cronica

A

Humo de tabaco o exposiciones laborales, por ejemplo, al diacetilo, sustancia volátil que se utiliza como saborizante en las fábricas de palomitas de maíz para microondas

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15
Q

Antiarritmico que puede causar bronquiolitis

A

Amiodarona

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16
Q

Que es el sindrome del aceite toxico

A

Bronquiolitis causada por ingesta de alimentos como el aceite de colza

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17
Q

Caractersiticas de la bronquiolitis idiopatica

A

suelen tener un comienzo más insidioso. Aparecen bien en el contexto de otra enfermedad previamente conocida, como el trasplante de un órgano, una conectivopatía o una colitis ulcerosa

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18
Q

Características patológicas de la bronquiolitis aguda

A

Se caracterizan por destrucción del epitelio e infiltrado de neutrofilos y mononuclear

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19
Q

Cuales son los dos desenlaces de una bronquitis aguda

A

Bronquiolitis constrictiva o a la resolución

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20
Q

Etiologia de la bronquiolitis aguda

A

de origen infeccioso vírico o no vírico, pero también puede asociarse con otras alteraciones, como unas bronquiectasias, una aspiración broncopulmonar, una conectivopatía o una enfermedad inflamatoria intestinal

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21
Q

Que es la bronquiolitis primaria de la pequeña via aerea

A

Se caracteriza por la existencia de infiltrados mononucleares peribronquiolares con varios grados de fibrosis concéntrica.

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22
Q

Que es la broqnuiolitis respiratoria

A

Suele ser un hallazgo incidental en sujetos fumadores. Se identifica por la presencia en la vía aérea distal de un número excesivo de macrófagos pigmentados, sin que se encuentre inflamación significativa, actividad fibroblástica ni depósito de colágeno.

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23
Q

Que ocurre si en una bronquilitis respiratoria las lesiones se extienden al espacio alveolar

A

se trata de otra enfermedad, que es la bronquiolitis respiratoria asociada con una enfermedad pulmonar intersticial (BR-EPID).

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24
Q

Que se puede observar en una radiografía de torax en pacientes con bronquiolitis

A

Signos de hiperinsuflacion

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25
Q

Que signos podemos observar en una TCAR de bronquiolitis

A

Signos directos e indirectos

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26
Q

Signos directos de bronquiolitis en la TCAR

A

a) el engrosamiento de la pared bronquiolar; b) la dilatación de la luz bronquiolar (bronquioloectasias), y c) el relleno e impactación de la luz bronquiolar por moco o material infectado (opacidades o nódulos centrolobulillares y el patrón de árbol en brote).

27
Q

Cual es el signo radiologico mas temprano de la inflamación bronquiolar

A

El engrosamiento centrolobulillar es el signo más temprano de la inflamación bronquiolar y es más visible en la periferia del pulmón.

28
Q

Cual es el signo radiologico mas tardio de la inflamación bronquiolar

A

La dilatación bronquiolar

29
Q

Signos indirectos de la bronquiolitis

A

Imagen de atenuación en mosaico
Atrapamiento aereo

30
Q

A que se debe las zonas de atrapamiento aéreo

A

Se debe a una retención de aire distal a los bronquíolos parcialmente obstruidos, lo que da imágenes de tamaño variable de baja densidad, que alternan con zonas de densidad normal en la espiración forzada

31
Q

De acuerdo a los patrones radiológicos y a los hallazgos patológicos como clasificamos a las bronquiolitis

A

-Enfermedades inflamatorias de las pequeñas vías aéreas
-Enfermedades firboticas de la via aerea

32
Q

Cuales son las enfermedades inflamatorias de las pequeñas vias aéreas

A

-Bronquiolitis celular
-Panbronquiolitis difusa
-Bronquiolitis folicular
-Bronquiolitis por inhalación aguda o cronica de toxicos
-Bronquiolitis respiratoria
-Pulmon de la cabaña

33
Q

Patron radiologico de la bronquiolitis celular

A

Patron de Arbor en brote

34
Q

Causa mas comun de bronquiolitis celular

A

Infección por virus o mycoplasma
-broncoaspiracion
.Virus y Aspergilus en pacientes inmunocomprometidos

35
Q

Que pasa si el árbol en brote predomina en las bases pulmonares

A

-Broncoaspiracion cronica

36
Q

Como podemos diferenciar una bronquiolitis celular de una neumonitis por hipersensibilidad

A

En las neumonitis por hipersensibilidad los nódulos suelen ser difusos y estar poco definidos, y es normal que existan imágenes en vidrio deslustrado, más que una atenuación del tejido pulmonar. Es raro el patrón de árbol en brote, pero son habituales las áreas de atenuación en mosaico por el atrapamiento aéreo.

37
Q

Hallazgos radiológicos de una Panbronquiolitis difusa

A

nódulos centrolobulillares, árbol en brote, dilatación bronquiolar quística y bronquiectasias.

38
Q

En que otras entidades se puede encontrar la Panbroquiolitis difusa

A

Un patrón similar puede encontrarse en la enfermedad inflamatoria intestinal y en los pacientes con un timoma.

39
Q

Manifestaciones clinicas de la lesion primaria de vias aéreas pequeñas

A

síntomas inespecíficos, como tos, disnea y ruidos respiratorios.

40
Q

Que se observa en la auscultación en la lesion primaria de vias aéreas pequeñas

A

se aprecian sibilancias bilaterales o crepitantes difusos teleinspiratorios.

41
Q

Patrones que puede mostrar la lesion primaria de las vias aéreas pequeñas

A

Las pruebas funcionales respiratorias son normales o muestran una alteración obstructiva central o periférica e incluso, si existe un componente de enfermedad pulmonar intersticial añadido a la bronquiolitis, un trastorno restrictivo.

42
Q

De que se puede acompañar la bronquiolitis

A

En muchos casos las bronquiolitis pueden acompañarse de una afectación, por ejemplo infecciosa, de la vía aérea grande (bronquitis) o del espacio alveolar (neumonía)

43
Q

Dx de la bronquiolitis

A
44
Q

En que pacientes es común la bronquiolitis aguda

A

Es muy común en la infancia y su origen se encuentra, fundamentalmente, en una infección vírica.

45
Q

Causas de una bronquiolitis aguda

A

La causa puede ser tanto infecciosa (virus respiratorio sincitial u otros) como una broncoaspiración, una inhalación de sustancias tóxicas, una conectivopatía, un trasplante de pulmón o de médula ósea, o un síndrome de Stevens-Johnson.

46
Q

Gérmenes mas frecuentes que causan bronquiolitis aguda

A

Los gérmenes implicados con más frecuencia son los virus, especialmente el virus respiratorio sincitial, Adenovirus, Influenzavirus y Parainfluenzavirus. Entre las bacterias están Mycoplasma, fundamentalmente, y Chlamydia. Además, los hongos y las micobacterias.

47
Q

En que pacientes es comun la panbronquiolitis difusa

A

la panbronquiolitis está relativamente restringida al este de Asia (Japón y Corea)

48
Q

Características de la panbronquiolitis difusa

A

Se caracteriza por una inflamación bronquiolar y una sinusitis crónica. Aparece en la edad media de la vida. La historia natural de la enfermedad (muy correlacionada con los estadios radiológicos) es la de una disfunción respiratoria progresiva con infecciones bacterianas intercurrentes.

49
Q

Que infección es comun en la etapa temprana de la panbronquiolitis difusa

A

H. influenzae y en etapas tardias es Pseudomonas

50
Q

Hallazgos en la exploración fisica e historia clinica de la panbronquiolitis difusa

A

Más del 80% de los enfermos tiene una historia de rinitis o de sinusitis crónica purulenta, además de los signos de la afectación bronquiolar: expectoración crónica purulenta, datos de obstrucción bronquial (sibilancias, disnea), infecciones de repetición e insuficiencia respiratoria.

51
Q

Diagnostico diferencial de la panbronquioliotis difusa

A

Bronquiectasias

52
Q

Criterios dx de panbronquiolitis difuso

A
  • Tos con expectoración purulenta persistente y disnea de esfuerzo.
  • Sinusitis crónica (actual o pasada).
  • Nódulos centrolobulillares en la TCAR torácica o micronódulos bilaterales difusos en la radiografía simple de tórax.
  • Estertores crepitantes bibasales.
  • Cociente entre el FEV 1 y la capacidad vital forzada (FVC) menor del 70% y presión arterial de oxígeno (PaO 2 ) menor de 80 mm Hg.
  • Título de criohemaglutininas séricas menor de 1/64.
53
Q

Tx para panbronquiolitis difuso

A

Macrolidos en bajas dosis y, por lo menos, durante 6 meses.

54
Q

Cual es el sello histopatologico de la panbronquiolitiis difusa

A

la fibrosis bronquiolar submucosa.

55
Q

Causas de la panbtronquilitis difusa

A

Receptores de trasplantes, uso de fármacos, enfermedades del tejido conectivo, anomalías inmunológicas, inhalaciones de gases o sustancias tóxicas, infecciones víricas. La bronquiolitis obliterante que tiene mayor relevancia clínica es la secundaria al trasplante de pulmón y corazón, al de pulmón aislado y al alogénico de médula ósea.

56
Q

Que es la Bronquiolitis obliterante o constrictiva del enfermo trasplantado

A

Es una complicación mayor del trasplante de pulmón y su prevalencia aumenta a medida que pasa el tiempo tras la intervención quirúrgica.

57
Q

Tiempo que tarda en aparecer la bronquiolitis obliterante o constrictiva del enfermo trasplantado

A

El momento en el que aparece inicialmente es variable y oscila entre los 3 meses y los 9 años postrasplante.

58
Q

Factores de riesgo para la bronquiolitis obliterante o constrictiva del enfermo trasplantado

A

el rechazo agudo previo
el tiempo de isquemia de la vía aérea y la edad del donante
la infección por Cytomegalovirus
la discordancia en el sistema de antígenos leucocitarios humanos

59
Q

Que variable se usa para estimar la función del transplante

A

FEV1 un descenso irreversible en el FEV 1 de, por lo menos, un 20% respecto al valor basal.

60
Q

Metodo dx definitivo para la bronquiliti obliterante

A

Biopsia, sensibilidad del 80% y especificidad cercana al 100%

61
Q

Tx para la bornquiolitis obliterante

A

A fecha de hoy se basa en aumentar y modificar la inmunodepresión y en administrar fármacos inmunomoduladores.

62
Q

Formas mas frecuentes de bronquiolitis primaria

A

Bronquiolitis respiratoria y la bronquiolitis aguda

63
Q

Causas de la bronquiolitis por inhalacion de polvos minerales

A

Puede asociarse a la inhalación de asbesto, sílice, mica, talco, óxido de hierro, óxido de aluminio, silicatos y carbón.

64
Q
A

Neumologia (8 decks)

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