Bronquiectasias

Question 1

Conceito

Answer 1

Bronquio adjacente a artéria se torna maior que o vaso que a acompanha - dilatação irreversível

Pode ser sequelar, malformação ou corpo estranho

Pode ser localizada ou difusa (ex: fibrose cística)

Question 2

Sintomas

Answer 2

Supuração
Infecção (pulmão doente infecta o contralateral)
- pneumonias de repetição
Hemoptise

OBS: Baqueteamento digital

Question 3

Doença bilateral

Answer 3

Tratamento = transplante bilateral

Condições

• VEF1 < 30
• declinio rápido da função pulmonar
• PO2 < 55
• PCO2 > 55
• hospitalizações frequentes
• caquexia

Question 4

Hemoptise

Answer 4

Sangramento da via aérea baixa
Proveniente das artérias brônquicas dilatadas
Volumosa: >600ml/24h
Se estável, realizar TC antes da broncoscopia

Hemoptise maciça
- broncoscopia terapêutica (flexível ou rígida)
É 1º TTO, MAS PONTE PARA O DEFINITIVO
(2a ponte é embolização de artéria bronquica, realizado depois da broncoscopia)
- proteção de via aérea com intubação seletiva para pulmão que não está sangrando
- localização do sangramento
- tipos de tto: adrenalina, solução salina gelada, plasma de argônio

Question 5

Ressecção cirúrgica

Answer 5

Sempre que possível, fazer eletivo
- mortalidade na vigência de sangramento = 50%

Toracotomia é via mais comum

Grande quantidade de complicações pós-op

• infecção é a principal
• espaço morto pós pneumectomia propicia infecção
• drenagem anterior e posterior
• bloqueio de frenico para subir diafragma e reduzir espaço morto