Boiterie - maladies articulaires

Question 1

Quelle est la composition d’une articulation?

Answer 1

Question 2

Quelle est la composition d’un cartilage articulaire?

Answer 2

Question 3

Quelle est la composition de la matrice de protéoglycans?

Answer 3

 Acide hyaluronique
 Glycoprotéines
 Polyaminoglycans(GAG)

Question 4

Quelle est la composition d’une capsule articulaire?

Answer 4

 capsule fibreuse: tissu conjonctif dense
 membrane synoviale: synoviocytes

Question 5

De quoi est composé l’os sous-chondral?

Answer 5

Trabécules osseuses orientées dans le sens des compressions

Question 6

De quoi est composé l’espace articulaire?

Answer 6

liquide synovial

Question 7

Décrivez l’innervation des structures articulaires suivantes:
Cartilage :
Membrane synoviale:
Capsule et os sous-chondral:

Answer 7

Cartilage : peu surface, plus en profondeur
Membrane synoviale: peu
Capsule et os sous-chondral: bien innervé

Question 8

Quel est le rôle du cartilage?

Answer 8

Tissu viscoélastique: absorption des chocs

Question 9

Quels sont les rôles de la membrane synoviale?

Answer 9

o Mécanismes de défense
o production d’acide hyaluronique
o régénération cellulaire

Question 10

Quel est le rôle de l’os sous-chondral et tissu mou péri articulaires?

Answer 10

structure et force

Question 11

Comment se déroule l’inflammation de la membrane synoviale lors de maladie articulaire dégénérative (MAD)?

Answer 11

 source d’enzymes destructifs pour le cartilage articulaire (protéase, glycosidase, collagénase)
 libération de prostaglandines (diminue la synthèse de glycosaminoglycan et protéoglycan)
 production d’O2- (anion super oxyde) qui dégrade l’acide hyaluronique, les protéoglycans et le collagène
 augmentation de pression intra-articulaire (effusion articulaire) peut bloquer l’apport sanguin (collapsus des capillaires subsynoviaux) et causer une hypoxie, acidose du liquide synovial

Question 12

Quels sont les signes cliniques de la maladie articulaire dégénérative?

Answer 12

 Effusion articulaire
 Douleur à la flexion
 Enflure péri-articulaire (fibrose si chronique)
 Diminution de la mobilité

Question 13

Que retrouve-t-on à la radiographie d’une MAD (phase aigue et chronique)?

Answer 13

Phase aiguë: aucun changement
Phase chronique :
 sclérose de l’os sous-chondral
 ostéophytes au pourtour de l’articulation
 periostéite
 kyste dans l’os sous-chondral
 perte de l’espace articulaire
 ankylose articulaire

Question 14

Quelles sont les caractéristiques du liquide synovial lors de MAD?
Apparence:
V:
Protéines:
Leucocytes:
Viscosité:
Débris de cartilage:

Answer 14

 Apparence: couleur foncée, débris, trouble
 Volume: augmenté
 Protéines: légèrement augmentées
 Leucocytes: légèrement augmentés
 Perte de viscosité
 Débris de cartilage: évalue la profondeur des
lésions

Question 15

Quelles sont les synonymes des MAD des articulations interphalangiennes ? Quel est le nom en anglais?

Answer 15

MAD inter phalangienne proximale: forme coronaire haute
MAD inter phalangienne distale: forme coronaire basse
Anglais: ring bone

Question 16

Quels sont les synonymes de MAD du jarret (tarse, intertarsienne, tarso-métatarsienne)?

Answer 16

Ostéo-arthrose, arthrite du jarret, éparvin osseux, bone spavin

Question 17

MAD du jarret (Tarse, inter tarsienne distale et tarso-métatarsienne)
Fréquence?
Caractérisée par quoi?

Answer 17

Condition fréquente chez le cheval généralement appelé “éparvin”
MAD des articulations intertarsiennes distale et tarso-métarsienne

Question 18

Quelles sont les deux formes d’ostéochondrose chez le cheval?

Answer 18

Ostéochondrite disséquante (OCD)
Kyste osseux

Question 19

L’ostéochondrite disséquante est caractérisée par des lésions ____ qui conduisent à la formation de ____ ou de __.
Il peut y avoir des défauts de ___ articulaires associés.
Les articulations les plus fréquemment affectées sont, la
___, la ___ et la ___.

Answer 19

L’ostéochondrite disséquante est caractérisée par des lésions dissécante du cartilage qui conduisent à la formation de “flaps” ou de fragments articulaires
 Il peut y avoir des défauts de surface articulaires associés
 Les articulations les plus fréquemment affectées sont, la
tibio-tarsienne, la femoro-patellaire et la scapulohumérale

Question 20

Les kystes osseux:
 Se manifestent pathologiquement par une zone ___ de
____.
 Le site le plus fréquent : ___,
beaucoup plus rarement les ___.

Answer 20

Les kystes osseux:
 Se manifestent pathologiquement par une zone circulaire de nécrose de l’os sous-chondral periarticulaire.
 Le site le plus fréquent : le condyle médial du fémur,
beaucoup plus rarement les os carpiens.

Question 21

OCD de l’articulation tibiotarsienne :
Présentation la plus commune d’___
 Les chevaux sont généralement présentés pour une ____ (apparition vers ____).
 Habituellement aucune ___ n’est observée.
 Le signe radiographique
classique est la présence d’un ___ sur la ____.
 La présence des lésions au niveau de la ____
ou ____ ou encore au niveau des ___ est possible.

Answer 21

OCD de l’articulation tibiotarsienne :
Présentation la plus commune
d’OCD
 Les chevaux sont généralement présentés pour
une effusion articulaire tibiotarsienne (apparition vers
12 à 15 mois).
 Habituellement aucune boiterie n’est observée.
 Le signe radiographique classique est la présence d’un
fragment osseux sur la crête intermédiaire du tibia distal.
 La présence des lésions au niveau de la malléole latérale ou médiale du tibia ou encore au niveau des trochlées du talus est possible

Question 22

OCD du grasset:
Distension de l’articulation ___
 Une ___ d’___ et surtout de ___.
 La plupart des cas sont âgés de ____.
 Lésion radiographique : ___, ___ ou___ de la ___.

Answer 22

OCD du grasset:
Distension de l’articulation fémoro-patellaire
 Une boiterie d’intensité variable et surtout de mouvement.
 La plupart des cas sont âgés de 6 mois à 2 ans.
 Lésion radiographique : irrégularité, aplatissement ou fragmentation de la trochlée latérale du fémur.

Question 23

OCD épaule:
Généralement observée chez de ___ (___ à ___)
 ___ ___ mais d’apparition ___.
 Lésion radiographique : ___ et ___ de l’aspect ___ de la ___.

Answer 23

OCD épaule:
Généralement observée chez de jeunes poulains (3 mois à 1 an)
 Boiterie évidente mais d’apparition insidieuse.
 Lésion radiographique : aplatissement et fragmention de l’aspect caudal (1/3 caudal) de la tête humorale

Question 24

Kystes sous-chondraux condyle médial du fémur:
 Boiterie d’___ (__) et __ (améliore avec repos mais réapparaît à la reprise de l’exercice)
 ___ d’effusion articulaire
 Les chevaux présentés varient entre ___ d’âge mais la plupart des cas auront de ___ assez tôt dans leur entraînement.
 Lésion radiographique : zone __ de radio transparence entourée de ___ au centre du ___. Les lésions sont observées sur la projection ___ (___).

Answer 24

Kystes sous-chondraux condyle médial du fémur:
 Boiterie d’intensité variable (2-3/5) et persistante (améliore avec repos mais réapparaît à la reprise de l’exercice)
 Peu ou pas d’effusion articulaire
 Les chevaux présentés varient entre 5 mois et 5 ans d’âge mais la plupart des cas auront de 1 à 3 ans assez tôt dans leur entraînement.
 Lésion radiographique : zone circulaire de radio transparence entourée de sclérose au centre du condyle médial du fémur. Les lésions sont observées sur la projection craniocaudale (antéropostérieure).

Question 25

Le traitement de l’ostéochondrite dissécante:
Variable selon ___ et ___
 Le traitement de choix (si signes de synovite) est ___ : ___ des fragments articulaires, ___ du cartilage atteint et ___ articulaire (tibio-tarsienne)
 Aalternatives de traitement : ___ (si clinique) ou ___ et ___ (grasset, épaule)

Answer 25

Le traitement de l’ostéochondrite dissécante:
Variable selon localisation et étendue lésions
 Le traitement de choix (si signes de synovite) est chirurgical : retrait des fragments articulaires, curettage du cartilage atteint et lavage articulaire (tibio-tarsienne)
 Aalternatives de traitement : symptomatique (si clinique) ou repos et surveillance radiographique (grasset, épaule)

Question 26

Quel est le traitement d’un kyste osseux?

Answer 26

 TEMPS/REPOS : Un exercice modéré (paddock) avec analgésique au besoin peut favoriser l’ossification du kyste (1 à 2 ans).
 Traitement chirurgical (curetage) pourrait accélérer la disparition de la boiterie (50-60% des cas)
 Injection intra-lesionelle ?

Question 27

Quel est le pronostic des conditions suivantes?
o OCD jarret et boulet:
o OCD grasset :
o OCD épaule:
o Kyste osseux grasset :
o Kystes osseux autres :

Answer 27

o OCD jarret et boulet: bon
o OCD grasset : réservé
o OCD épaule: sombre
o Kyste osseux grasset : réservé
o Kystes osseux autres : asymptomatique à sombre