Néonatalogie Flashcards
Que se passe-t-il lors du stade 1 de la parturition?
- Poulain se positionne en position dorso-sacrée
- Contractions utérines et dilatation du col
- Durée et signes variables
Que se passe-t-il lors du stade 2 de la parturition?
- Rupture de l’allantochorion
- Expulsion du poulain (entre 20 et 30 minutes )
Décollement placentaire prématuré = risque pour le poulain
Que se passe-t-il lors du stade 3 de la parturition?
Expulsion des membranes fœtales
* < 3h
Quelle est la chronologie des étapes dans les premières heures de vie
1 h : debout
* 2 h : tétée
* 3 h: expulsion membranes
* 8 h : méconium (premières selles)
* 12 h: miction
Quel est le type de placentation du cheval?
- Placentation épithéliochoriale (chorion et épithélium -> séparation entre jument et poulain, presque pas de transfert d’immuniglobulines entre mère et poulain. Passage des ac pas in-utéro et plutôt à la prise de colostrum. )
Est-ce que les poulains nait avec des immunoglobulines?
Poulain nait sans immunoglobulines (ou presque) et dépendant du transfert d’immunité passive.
PS: Petite production d’IgG mais en gros naissent sans immunoglobuline
Combien de colostrum a besoin un poulain?
1 g d’IgG /kg de poulain
1.5L de colostrum
Quand doit être bu le colostrum par le poulain?
< 12h (le plus d’abs)
* Absorption quasi nulle après 24h
Comment évaluer la qualité du colostrum?
> 40 g/L
Outil:
Immunodiffusion radiale
1.060 = 30-40g/L
Colostromètre
Réfractomètre à colostrum
23% = 50 g/L
Quand tester le transfert d’immunoglobulines via le colostrum?
Entre 12 et 24h d’âge
Dépend si j’ai des alternatives
Si j’ai du colostrum congelé, on test plus tot alors que si non, on le test a 24h pour donner du temps aux immunoglobulines d’être absorbé
Comment tester le transfert d’immunité passive?
Immunodiffusion radiale
Proxis rapide et portable (SNAP test d’Idex)
Dites ce que signifie les valeurs.
Si < 400 et > 24h -> transfert via plasma avec IgG
Quelle est la conséquence d’un défaut de transfert d’immunité passive?
Infection néonatale
Quels sont les soins du poulain nouveau-né?
- Solution désinfectante sur l’ombilic
- Quantification des IgG entre 12 h et 24 h d’âge
- ± Antitoxine tétanique
* Si la mère n’est pas vaccinée contre le tétanos (l’est normalement)
* S’il y a un défaut de transfert d’immunité passive - ± Injection de sélénium et vitamine E
* Si sols déficients et jument non supplémentée (3 mg / 500 kg / jour) - ± Énéma
Quelle est une raison de présentation fréquente des poulains nouveaux-nés?
« Poulain force pour déféquer » et « Poulain en colique »
Que demande-t-on lorsqu’un poulain se présente pour force lors de la défécation ou en colique?
Histoire: méconium observé ou non ?
* Observation: efforts pour déféquer ou pour uriner ?
* Toucher rectal
Quelle est la démarche diagnostique d’un poulain qui force pour déféquer ou en colique?
- Intubation nasogastrique (par gravité)
- Hématologie et biochimie (se dégrade vite, hypoglycémie vite)
- Échographie abdominale
- Radiographies abdominales (±)
- Abdominocentèse (±)
Quelle est la cause la plus fréquente de colique et ténesme chez le nouveau-né
Quand?
Quels sont les signes?
Impaction du méconium
> 6-24h
Anorexie, fouette de la queue, ténerme, colique
Comment traiter une impaction de méconium chez un nouveau-né?
- Énémas - 100 à 200 ml d’eau savonneuse
- ± Énémas de rétention avec acétylcystéine (brise ponts disulfide qui tient boulettes de méconium ensemble. De rétention = laisser agir)
- Laxatif par ING (pas d’huile minéral avant 24h)
- Analgésie
- Support nutri et fluides iv
- Tx cx : rarement
- Défaut TIP -> donner plasma
Quelles sont les autes causes de colique chez le poulain?
Fréquent:
1. Volvulus du grêle
2. Ulcères gastriques
3. Intussusception
Exclusif aux-nouveau-nés
4. Aganglionose intestinale du poulain ovéro
5. Atrésie coli
Quel est un cas typique d’un poulain ayant de la difficulté à uriner?
Déchirure dans la paroi dorsale de la vessie chez un poulain mâle (long urètre) de 3 jours.
A souvent lieu à la naissance
Autres facteurs de risques:
* impaction de méconium
* poulain aux soins intensifs en décubitus
Quel est le tx d’un uropéritoine?
Urgence médicale
- corriger kyperkaliémie, hyponatrémie, déshyd
- Diminuer la distension abdo
- cathéter urinaire
- drain abdominal
Tx chx
Dextrose aide a faire rentrer K intracellulaire
Calcium cardioprotecteur
Bicarbonates aider a corriger le calcium
Comment diagnostique-t-on un uropéritoine à l’écurie? $
Quels sont les signes de D+ chez le nouveau-né? $
Plus dur de traiter septicémie
Quels tests fait-on sur un poulain en D+?
Echo abdo: Rétrécissement abdo et effusion
SNAP test aussi car défaut de TIP peut causer D+
Quelles sont les causes fréquentes de D+
Px réservré surtout pour C. perfringens type C avec haut taux de mortalité
Si D+ hémorragique, on sort métronidazole car plus de risque que ce soit Clostridium
Quels sont les traitements de D+
Anti-ulcères
Que se pase-t-il lorsqu’un poulain ne se lève pas et ne boit pas? Que faire?
Que faire si le poulain ne se lève pas et ne boit pas?
Quel est le ddx?
Score septique : bon réflexe de succion, neutropilie, etc
Ddx:
Prématurité
Malajustement néonatal
Septicémie
Quelle est la différence entre un poulain prématuré, malajusté et septicémique au niveau de l’histoire, les examens et le DTIP?
HMalajustement néonatal:
Torsion placenta -> Hypoxie, ischiemique peripartum fin de la gesation ou pendant la parturition. Normal au début et anormal dans les 24h. Trouve pas la mamelle, n’arrive pas à se coucher. -> DTIP
Septicémie:
Dystocie: aspiration de méconium
Entrée de bactéries postpartum
Apparait dans les heures ou jours suivants
Muqueuses hyperémiques
Si pas de fièvre, on ne peut pas exclure septicémie
Défaillance multi-organes -> Hypotensif, vasodilaté
Arthrite dans les jours ou les semaines suivantes possibles
Quelle est la différence entre un poulain prématuré, malajusté et septicémique au niveau des tests diagnostiques et traitements?
**Prématurité:
**En plus de bilan sanguin pour voir si septicémie.
On pert les poulains car immaturité pulmonaire (gaz artériel) -> hypoxique.
Oxygène intranasale ou ventilation mécanique si sévère
Nutrition entérale via tube endogastrique
Les 24-48h, si les poumons vont contenir et prévenir les problèmes d’ossification (confiner poulains dans des petits box, plâtrer les poulains)
**Malajustement néonatal:
**Centre de la respi altere et hypoventile donc PCO2 augm mais oxygène normal
Antioxydants pas vraiment d’étude
**Septicémie
Hemato-biochimie: neutrophilique, neutropénique
ATB à large spectre
Tx spécifiques : lavage articulaire si arthrite
Quelle est la différence entre un poulain prématuré, malajusté et septicémique au niveau du pronostic et coût?
Prématurité: pas de surfactant pas capable de ventiler -> px reserve a sombre
mais si un peu de prematurite : px favorable
Si juste confiner et ssurveiller si pas de déviation angulaire $ mais peut etre plus cher.
**Malajustement néonatal:
**Si on donne colostrum, donner tube et nouit -> passe au travers si on rpevient septicemie sil n’aurait pas eu ac.
Septicémie:
Réservé car plus de chance de deceder dans la phase aigue et arthrite septique a long terme -> reccurence et boiterie qui peuvent rester asse importante -> eutha combinaison humanitaire et financiere
on perd souvent les cas de septicémie lors de pneumonie mais crée souvent des arthrites septiques.
FYI
3e os et os central sensse s’aligner sur le metatarse. En ce moment, c’est juste du cartilage et si beaucoup dexercice, ecrase cartilage et cause osteoarthrose juvenile. Ossifie en triangle et cree vagus qui origine de l’os.
Après l’avoir sorti du box -> Fracture du 3e os du tarse et eutha
Quelles sont les 3 conditions d’isoérythrolyse néonatale?
1) Poulain a un antigène (sur ses GR) que la mère n’a pas
2) La mère a des anticorps contre cet antigène
3) Le poulain doit avoir absorbé des anticorps
Poulains antérieurs (juments multipares) avec etalon avec groupe sanguin diff du sien. Sang du polain qui passe dans cordon et va dans le sang de la mere.
Quel est le traitement d’un gros ombilic ou ombilic mouillé?
Omphalophlébite ou artérite plus long que si seulement l’ombilic.
Adhérences intestinales
S’il y a un poulain orphelin, que faire?
Fracture corticale du fémur causé par la mère qui l’a aggressé parce qu’il ne le reconnait pas en raison de la prématurité
Glouton: qui mange rapidement en grosse qté.
Biberon parfois difficulté a succioner et pneumonie par aspiration alors favoriser le bol et le seau (pour detacher l’humain comme figure parentale qui donne du lait)
