Bocio y nódulo tiroideo

Question 1

Bocio

Answer 1

• crecimiento anormal gl tiroidea difusa o nodular
• puede asociarse a hipoT, hiperT o eutiroidismo

Question 2

etiología bocio

Answer 2

• • comun en mundo es deficiencia de yodo
• BMN (+ en AM)
• Tiroiditis crónica autoinmune (+ en chile)
• EGB
  (Carcinomas tiroideos, linfomas, tiroiditis, enf infiltrativas)

Question 3

Fisiopatología bocio

Answer 3

• def yodo y hashimoto –> no hay feedback - de las H tiroideas y hay aumento de TSH/bocio compensatorio
• BMN –> factores de crecimiento y activación de mutaciones
• EGB –> TRAb estimula receptor de TSH generando crecimiento tiroideo y exceso de H

Question 4

sx bocio severo

Answer 4

• disnea
• estridor
• tos
• SAHOS
• disfagia
• disfonía (parálisis cuerdas vocales) Laríngeo recurr
• sd vena cava superior

–> sx obstructivos o bocio subesternal –> TAC

Question 5

algoritmo de estudio del bocio

Answer 5

px con bocio
1° mido TSH (+T4L altiro segun yo)
- alto: mido TPO (+ hashimoto y hacer eco según indicación y aspiración aguja fina según hallazgo) (- hashimoto seronegativa, defectos biosinteticos, infiltración –> ECO)

• N: mido TPO (+ =) (- ECO)
• Bajo: TRAb, captación yodo, cintigrama…. etc…

Question 6

cuando se pide T3?

Answer 6

en caso de q hay TSH baja, o sea indicios de hipertiroidismo. Esto porq el hiperTi puede ser en base a T4 o T3

Question 7

Nódulo tiroídeo

Answer 7

• Lesiones definidas dentro de la tiroides, radiológicamente distintos al tejido que las rodea
• mujeres, mayores de 60
• ppal preocupación es encontrar nódulos malignos y los con hiperfunción tiroídea

Question 8

NODULO BENIGNO

Answer 8

• BOCIO MULTINODULAR
  -TIROIDITIS HASHIMOTO
• QUISTES
• ADENOMAS FOLICULARES

Question 9

NODULO MALIGNO

Answer 9

TBQ, OH, NIVELES IGF-1
- CARCINOMA PAPILAR
- CARCINOMA FOLICULAR
- CARCINOMA MEDULAR
- CARCINOMA ANAPLASICO
- LINFOMA TIROIDEO
- METÁSTASIS

Question 10

fr nodulos malos

Answer 10

• HOMBRE
• <20 Y >70 AÑOS
• NODULO HIPERCAPTANTE PET18
• HISTORIA FAM Y DE EXPOSICIÓN A RADIACIÓN

Question 11

CUANDO ECO TIROIDEA

Answer 11

• NÓDULO TIROIDEO O ADENOPATÍA CERVICAL AL EF
• HALLAZGO INCIDENTAL NODULO
• EF NORMAL PERO CON ATC

Question 12

RASGOS DE MALIGNIDAD EN LA ECO

Answer 12

• puramente sólidos o solido-quis de predominio sólido suelen ser malignos
• hipoecogénicos + malignos
• Bordes lobulados o irregulares
• calcificaciones –> es signo muy específico de malignidad excepto la de tipo cascara de huevo
• microcalcificaciones en sal y pimienta y microcalc perifericas
• borde con halo grueso
• vascularización central caótica o 1 vaso penetrante
• si es + alto que ancho
• Extensión extratiroídea

Question 13

RASGOS DE BENIGNIDAD EN LA ECO

Answer 13

• Puramente quísticos o predominantemente quísticos
• calcificación en cáscara de huevo
• borde regular con halo fino, regular sin halo (esonpgiforme)

Question 14

PATRON ECOGRAFICO ALTO/ INTERMEDIO

Answer 14

• SOLIDO, HIPOECOGENICO PAF >= 1 CM

> 1cm q sea solido siempre puncionar
(<1cm depende de FR)

Question 15

PATRON ECOGRAFICO BAJO RIESGO

Answer 15

iso-hiperecongénico o SQ SIN microcalcif, ni alto>ancho
PAF >= 1,5 CM

Question 16

MUY BAJO R

QUISTICO - BENIGNO - NO PAF

Answer 16

ESPONGIFORME
PAF >= 2 CM

Question 17

nodulos benignos tto

Answer 17

• cirugía cuando: sx o diámetro >4cm
• ablación con radiofrecuencia o con láser