Bloqueadores Neuromusculares

Question 1

Mecanismo de ação

Answer 1

Interrompem a transmissão do impulso nervoso na junção neuromuscular

Question 2

São semelhantes a:

Answer 2

Acetilcolina;

Atuam no receptor nicotinico pós juncional

Question 3

Características

Answer 3

Não são analgésicos e nem anestésicos

Inibem a contração muscular

Question 4

Uso clínico

Answer 4

Adjuvante da anestesia geral

Entubação orotraqueal

Question 5

Adm

Answer 5

IM ou IV

São inativos VO

Question 6

Eliminação

Answer 6

Renal, hepática, pseudocolinesterases

Question 7

Despolarizantes ação

Answer 7

Agem a partir da despolarização sustentada da placa motora

Se ligam, ficam um tempo maior e não permitem que a célula repolarize

Question 8

Não despolarizantes ação

Answer 8

Agem através da inibição competitiva da acetilcolina ao receptor nicotínico juncional, impedindo a despolarização da placa motora
(antagonistas/bloqueios)

Question 9

Estrutura química dos despolarizantes

Answer 9

Semelhante a acetilcolina
. Agonistas do receptor nicotínico
. Não são degradadas pela acetilcolinesterase

Question 10

Reversão do efeito despolarizante

Answer 10

Não resolve com anticolinesterasico

Question 11

Exemplos despolarizantes

Answer 11

Succinilcolina, dexametonio e suxametonio

Question 12

Consequência do bloqueio neuromuscular

Answer 12

Paralisia flácida

Question 13

O que ocorre quando utilizado por muito tempo?

Answer 13

Diminui o efeito da acetilcolina

Question 14

Principal despolarizante

Answer 14

Succinilcolina

Question 15

Cuidados Succinilcolina

Answer 15

Causa ICC em pct em uso de digitálicos ou diuréticos (desequilíbrio eletrolítico)
Causa hipercalemia

Question 16

Contraindicações

Answer 16

Miastenia gravis
Hiperpotasssmia
Lesões da medula espinhal

Question 17

Anticolinesterasico (Neostigmina)

Answer 17

Potencializa a ação do bloqueador por inibir a acetilcolinesterase e aumentar acetilcolina (agonista do receptor nicotínico)

Question 18

Não despolarizantes causam

Answer 18

Relaxamento muscular + paralisia flácida

Question 19

Diferença despolarizantes e não despolarizantes

Answer 19

Despolarizantes: agonista do receptor nicotinico

Não despolarizantes: antagonista competitivo do receptor nicotinico

Question 20

Reverte efeito dos não despolarizantes

Answer 20

Acetilcolinesterasicos - inibe acetilcolinesterase, aumenta acetilcolina que desloca o bloqueador neuromuscular competitivo do receptor nicotinico e reverte o bloqueio muscular

Question 21

Exemplos nao despolarizantes

Answer 21

Derivados de esteroides de amônio: rocuronio, vecuronio, pancuronio, ropacuronio e pipecuronio

Derivados da benzilisoquinolina: atracurio, mivacuroo, doxacurio, cisatracurio

Question 22

Antagonista de rocuronio e vecuronio

Answer 22

Sugamadex

Question 23

Característica pancuronio

Answer 23

Se armazena mais no tecido adiposo -> Pode se recurarizar quando o tecido libera o fármaco

Question 24

Atracurio

Answer 24

Indicado p/ pct com problema renal

Question 25

Metabólito ativo do atracúrio

Answer 25

Laudonasina (atravessa a barreira hematoencefalica e pode gerar convulsões)

Question 26

P reverter Atracúrio

Answer 26

Cisatracúrio - forma de Atracúrio que não produz Laudanosina (metabólito ativo)

Question 27

Ordem de bloqueio neuromuscular

Answer 27

1 - pequenos músculos de movimentos rápidos (olhos, maxilar, laringe) 2 - membros, tronco 3 - músculos intercostais 4 - diafragma (parada respiratória !!)

Question 28

A ordem de recuperação do bloqueio ocorre em ordem:

Answer 28

INVERSA | primeiro grandes músculos e depois os menores voltam

Question 29

Causa hipercalemia

Answer 29

Succinilcolina

Question 30

Liberação massiva de histamina

Answer 30

Atracurio

Question 31

Efeito adverso atracurio

Answer 31

Hipotensão

Question 32

Efeito adverso pancuronio

Answer 32

Taquicardia

Question 33

Sintomas de toxicidade

Answer 33

Apneia prolongada Colapsou cardiovascular Liberação de histamina Desequilíbrio eletrolítico

Question 34

Tratamento para toxicididade pelos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes

Answer 34

Acetilcolinesterasicos Aminas simpaticomimeticas Atropina Anti-histaminicos

Question 35

Tratamento para toxicididade pelos bloqueadores neuromusculares despolarizantes

Answer 35

Suporte cardiorrespiratório

Question 36

Interações medicamentosas

Answer 36

Sinergismo 1) aminoglicosideos - competem com o cálcio, diminui a liberação de acetilcolina e aumenta ação do bloqueio 2) bcc 3) anestésicos locais 4) antisttitomivos - diminui a liberação de acetilcolina

Question 37

Hipertermia maligna

Answer 37

Causada por: anestésicos halogenados e succinilcolina * liberação anormal de cálcio provoca contração muscular maciça que produz grande qtde de calor

Question 38

Laudonasina

Answer 38

Único que ultrapassa a barreira hematoencefalica - é lipossolúvel ; gera convulsões

Question 39

Agem na subnidade _______, enquanto a acetilcolina age na subunidade _______

Answer 39

Beta ; alfa

Question 40

Estrutura química

Answer 40

Não despolarizante: tem benzenos | Despolarizante: parece com a fórmula da acetilcolina

Question 41

Fasciculação

Answer 41

Quando usa despolarizantes

Question 42

Fase rápida do bloqueio

Answer 42

Rápida: fase 1 - (usada na IOT) - despolarização o bloqueador se liga no receptor, abre os canais de Ca e faz a despolarização da fibra muscular = CONTRAÇÃO MANTIDA; a fibra não repolariza, gera desgaste que leva a paralisia flácida

Question 43

Fase lenta do bloqueio

Answer 43

Fase 2 - dessensibilização há repolarizacão da membrana muscular o receptor fica resistente a sensibilização pela acetilcolina (perde a sensibilidade; MAIS COMUM A LONGO PRAZO

Question 44

Ação e duração da succinilcolina

Answer 44

Ação rápida e curta duração

Question 45

Como a succinilcolina se diferencia da acetilcolina

Answer 45

Succinilcolina se liga nos receptores (provocando contração) no lugar da acetilcolina e demora mais a ser degradada, por isso gera a paralisia flácida

Question 46

Despolarizantes em altas concentrações funcionam como:

Answer 46

Não despolarizantes, pois de tanto estimular e parar devido a alta dose, o receptor já não responde mais e fica saturado promovendo a paralisia flácida