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Farmacologia Clínica > Bloqueadores Neuromusculares > Flashcards

Bloqueadores Neuromusculares Flashcards

1
Q

Mecanismo de ação

A

Interrompem a transmissão do impulso nervoso na junção neuromuscular

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Q

São semelhantes a:

A

Acetilcolina;

Atuam no receptor nicotinico pós juncional

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3
Q

Características

A

Não são analgésicos e nem anestésicos

Inibem a contração muscular

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4
Q

Uso clínico

A

Adjuvante da anestesia geral

Entubação orotraqueal

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5
Q

Adm

A

IM ou IV

São inativos VO

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6
Q

Eliminação

A

Renal, hepática, pseudocolinesterases

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7
Q

Despolarizantes ação

A

Agem a partir da despolarização sustentada da placa motora

Se ligam, ficam um tempo maior e não permitem que a célula repolarize

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8
Q

Não despolarizantes ação

A

Agem através da inibição competitiva da acetilcolina ao receptor nicotínico juncional, impedindo a despolarização da placa motora
(antagonistas/bloqueios)

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9
Q

Estrutura química dos despolarizantes

A

Semelhante a acetilcolina
. Agonistas do receptor nicotínico
. Não são degradadas pela acetilcolinesterase

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10
Q

Reversão do efeito despolarizante

A

Não resolve com anticolinesterasico

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11
Q

Exemplos despolarizantes

A

Succinilcolina, dexametonio e suxametonio

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12
Q

Consequência do bloqueio neuromuscular

A

Paralisia flácida

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13
Q

O que ocorre quando utilizado por muito tempo?

A

Diminui o efeito da acetilcolina

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14
Q

Principal despolarizante

A

Succinilcolina

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15
Q

Cuidados Succinilcolina

A

Causa ICC em pct em uso de digitálicos ou diuréticos (desequilíbrio eletrolítico)
Causa hipercalemia

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16
Q

Contraindicações

A

Miastenia gravis
Hiperpotasssmia
Lesões da medula espinhal

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17
Q

Anticolinesterasico (Neostigmina)

A

Potencializa a ação do bloqueador por inibir a acetilcolinesterase e aumentar acetilcolina (agonista do receptor nicotínico)

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18
Q

Não despolarizantes causam

A

Relaxamento muscular + paralisia flácida

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19
Q

Diferença despolarizantes e não despolarizantes

A

Despolarizantes: agonista do receptor nicotinico

Não despolarizantes: antagonista competitivo do receptor nicotinico

20
Q

Reverte efeito dos não despolarizantes

A

Acetilcolinesterasicos - inibe acetilcolinesterase, aumenta acetilcolina que desloca o bloqueador neuromuscular competitivo do receptor nicotinico e reverte o bloqueio muscular

21
Q

Exemplos nao despolarizantes

A

Derivados de esteroides de amônio: rocuronio, vecuronio, pancuronio, ropacuronio e pipecuronio

Derivados da benzilisoquinolina: atracurio, mivacuroo, doxacurio, cisatracurio

22
Q

Antagonista de rocuronio e vecuronio

A

Sugamadex

23
Q

Característica pancuronio

A

Se armazena mais no tecido adiposo -> Pode se recurarizar quando o tecido libera o fármaco

24
Q

Atracurio

A

Indicado p/ pct com problema renal

25
Q

Metabólito ativo do atracúrio

A

Laudonasina (atravessa a barreira hematoencefalica e pode gerar convulsões)

26
Q

P reverter Atracúrio

A

Cisatracúrio - forma de Atracúrio que não produz Laudanosina (metabólito ativo)

27
Q

Ordem de bloqueio neuromuscular

A

1 - pequenos músculos de movimentos rápidos (olhos, maxilar, laringe)
2 - membros, tronco
3 - músculos intercostais
4 - diafragma (parada respiratória !!)

28
Q

A ordem de recuperação do bloqueio ocorre em ordem:

A

INVERSA

primeiro grandes músculos e depois os menores voltam

29
Q

Causa hipercalemia

A

Succinilcolina

30
Q

Liberação massiva de histamina

A

Atracurio

31
Q

Efeito adverso atracurio

A

Hipotensão

32
Q

Efeito adverso pancuronio

A

Taquicardia

33
Q

Sintomas de toxicidade

A

Apneia prolongada
Colapsou cardiovascular
Liberação de histamina
Desequilíbrio eletrolítico

34
Q

Tratamento para toxicididade pelos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes

A

Acetilcolinesterasicos
Aminas simpaticomimeticas
Atropina
Anti-histaminicos

35
Q

Tratamento para toxicididade pelos bloqueadores neuromusculares despolarizantes

A

Suporte cardiorrespiratório

36
Q

Interações medicamentosas

A

Sinergismo

1) aminoglicosideos - competem com o cálcio, diminui a liberação de acetilcolina e aumenta ação do bloqueio
2) bcc
3) anestésicos locais
4) antisttitomivos - diminui a liberação de acetilcolina

37
Q

Hipertermia maligna

A

Causada por: anestésicos halogenados e succinilcolina

  • liberação anormal de cálcio provoca contração muscular maciça que produz grande qtde de calor
38
Q

Laudonasina

A

Único que ultrapassa a barreira hematoencefalica - é lipossolúvel ; gera convulsões

39
Q

Agem na subnidade _______, enquanto a acetilcolina age na subunidade _______

A

Beta ; alfa

40
Q

Estrutura química

A

Não despolarizante: tem benzenos

Despolarizante: parece com a fórmula da acetilcolina

41
Q

Fasciculação

A

Quando usa despolarizantes

42
Q

Fase rápida do bloqueio

A

Rápida: fase 1 - (usada na IOT)
- despolarização
o bloqueador se liga no receptor, abre os canais de Ca e faz a despolarização da fibra muscular = CONTRAÇÃO MANTIDA; a fibra não repolariza, gera desgaste que leva a paralisia flácida

43
Q

Fase lenta do bloqueio

A

Fase 2
- dessensibilização
há repolarizacão da membrana muscular
o receptor fica resistente a sensibilização pela acetilcolina (perde a sensibilidade;

MAIS COMUM A LONGO PRAZO

44
Q

Ação e duração da succinilcolina

A

Ação rápida e curta duração

45
Q

Como a succinilcolina se diferencia da acetilcolina

A

Succinilcolina se liga nos receptores (provocando contração) no lugar da acetilcolina e demora mais a ser degradada, por isso gera a paralisia flácida

46
Q

Despolarizantes em altas concentrações funcionam como:

A

Não despolarizantes, pois de tanto estimular e parar devido a alta dose, o receptor já não responde mais e fica saturado promovendo a paralisia flácida

Farmacologia Clínica (8 decks)

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