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Farmacologia Clínica > Antidepressivos > Flashcards

Antidepressivos Flashcards

1
Q

Qual produz retenção urinária? Por qual mecanismo?

A

Imipramina; através do bloqueio dos receptores muscarínicos

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2
Q

Qual pode ser usado como agente antipruriginoso e p tratar úlcera gástrica?

A

Amitriptilina (bloqueia a histamina)

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3
Q

IMAOS

A

Não são mais muito utilizados devido a colaterais

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4
Q

Onde atuam

A

No SNC, regulando o metabolismo de um neurotransmissor que já é produzido naturalmente

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5
Q

Tomar antidepressivo deixa mais feliz?

A

Quem não tem alteração de neurotransmissores não tem benefício nenhum com antidepressivos

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6
Q

Propriedades farmacológicas

A

Aumento da concentração de neurotransmissores na fenda sináptica através da inibição do metabolismo

Bloqueio de recaptação neuronal

Atuação em autorreceptores pré sinapticos

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7
Q

Tempo que demora pra fazer efeito

A

De 4 a 6 semanas

Trocar antidepressivo antes desse prazo só é justificável se tiver colaterais

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8
Q

Subsensibilização

A

Altera a avidez do receptor p neurotransmissor específico

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9
Q

Aumento da dose

A

Deve ser progressivo

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10
Q

P suspender

A

É mais demorado

Pct estável - 6 meses a 2 anos de uso p fazer o desmame

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11
Q

Bloqueio da recaptura de noradrenalina, o q ocorre?

A

Aumenta o nível de nora;

Consequências = efeito antidepressivo
Colaterais: taquicardia, aumento de PA, tremores, sudorese, insônia

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12
Q

Bloqueio da recaptura de noradrenalina x Guanetidina

A

Bloqueio do efeito anti hipertensivo

Aumento da PA

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13
Q

Hipertenso c depressão

A

Não pode dar bloqueador da recaptura de nora

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14
Q

Bloqueio da recaptura da 5HT é melhor pra que?

A

Trata depressão e TOC
Colaterais: náusea, cefaleia

NO INÍCIO DA MEDICAÇÃO PODE AUMENTAR OS SINTOMAS ANSIOSOS

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15
Q

Bloqueio da recaptura da dopamina é bom pra que?

A

Trata depressão e Parkinson

Colaterais: ativação psicomotora, agravamento de psicose

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16
Q

Pct com psicose, não pode dar qual antidepressivo?

A

Bloqueador da recaptura de dopamina

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17
Q

Ações mais potentes dos ADTs (bloqueios)

A

1) bloqueio de H1

2) bloqueio de ACh

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18
Q

Consequências de bloqueio de H1 dos ADTs

A

Colaterais: sedação, hipotensão postural, tontura, náusea

Potencialização de efeitos de outras drogas no SNC

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19
Q

Consequências de bloqueio de ACh dos ADTs

A

Colaterais: boca seca, visão turva, taquicardia, retenção urinária

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20
Q
A

Poten

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21
Q

Tipos de serotonina

A

Principais: 5HT1 e 5HT2

Ao serem bloqueadas, os efeitos são: antidepressivos, ansiolíticos, antiagressivo (5HT1) e antipsicótico (5HT2)

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22
Q

Pode ser usado como antipruriginoso e para úlcera gástrica

A

Amitriptilina

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23
Q

IMAO ação

A

Inibição da enzima monoaminoxidase

Aumenta o nível de monoaminas (dopamina, nora, serotonina)

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24
Q

Pq os IMAOS têm tantos efeitos colaterais?

A

Pq ao inibir a enzima monoaminoxidase, vários neurotransmissores serão afetados

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25
Q

IMAOs farmacocinética

A 
Bem absorvidos pelo TGI
Biotransformacao hepatica (gera mtos metabolitos ativos) e eliminação renal
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26
Q

IMAOs efeitos colaterais

A

Hipotensão ortostática, vertigem, tontura
Tremores
Anorexia
Raros: hepatite, leucopenia, síndrome serotonérgica

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27
Q

IMAOs tiramina

A

Tiramina presente em alguns alimentos

Aumento de níveis pressóricos quando associado (tomar IMAO + comer queijos, carnes…)

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28
Q

ADTs sigla

A

Antidepressivos tricíclicos

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29
Q

Pq os IMAOS caíram em desuso?

A

Efeitos colaterais + interações medicamentosas + interações alimentares

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30
Q

ADTs mecanismo de ação

A

Bloqueio da receptação de monoaminas (serotonina, noreprinefina e dopamina - em menor proporção - )

Bloqueio dos receptores muscarinicos, histaminergicos tipo 1 e 2 e beta adrenergicos

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31
Q

ADTs pq são drogas sujas?

A

Tem muitos colaterais pq atuam em muitos receptores

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32
Q

ADTs potencial de sedação

A

Bloqueio da histamina

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33
Q

ADTs exemplos

A

Amitriptilina = age muito na acetilcolina

POR ISSO QUE É A QUE MAIS TEM EFEITOS COLATERAIS

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34
Q

ADTs DOXEPINA

A

Usada como sedativo e na dermato pra dermatite atópica

35
Q

ADTs farmacocinética

A

Bem absorvidas pelo TGI

Lipofilicas (atravessam a BHE)

36
Q

ADTs farmacocinetica linear

A

Mudanças na dose levam a alteração proporcional no nível plasmático

COMEÇA C SUBDOSE E DEPOIS AUMENTA

EX: Amitriptilina - p ser antidepressivo, tem que ser no mínimo 75mg - > vai aumentando (a dose muda a depender do obj com que vai ser usado)

37
Q

ADTs colaterais

A

*Anticolinérgicos: boca seca, visão turva, constipação e retenção urinária

CV: aumento da FC

Neurológicos: sedação, tremores de mãos

Metabólicos/endócrinos

Cutânea

TGI

Disfunções sexuais

38
Q

ADTs cuidado com pct hipertenso +50 anos

A

Analisar doença CV; usar droga com menos probabilidade de alterar o prolongamento PR e aumento de QRS do que Amitriptilina

39
Q

ADTs efeitos paradoxais

A

Pode haver piora, principalmente nos primeiros dias

40
Q

ADTs contraindicação

A

Glaucoma
BRE
BAVT
IAM

*fazer eletro se já tiver fatores de risco

41
Q

ADTs síndrome de abstinência

A

Ocorre após 48h de suspensão após uso prolongado

EFEITO REBOTE DE HIPERATIVIDADE COLINERGICA - náusea, vômitos, diarreia, ansiedade, acatisia

42
Q

ADTs desmame

A

Tem que diminuir a dose

43
Q

ADTs exemplos

A

*Amitriptilina - ansiedade, depressão, insônia, dor neuropática, prurido

Clomipramina - 1ª linha pânico/TOC

Imipramina - usado na infância e adolescência; casos de TDAH

Nortriptilina - usado p idoso; ansiedade, depressão

44
Q

ADTs AMITRIPTILINA limitações

A

É muito boa, mas tem muitos colaterais

45
Q

ADTs AMITRIPTILINA X NORTRIPTILINA

A

Nortriptilina tem menos efeitos colaterais

46
Q

ADTs CLOMIPRAMINA

A

TOC/ pânico

Efeito antidepressivo e ansiolítico perdidos

47
Q

ADTs IMIPRAMINA

A

usado na infância e adolescência; casos de TDAH

48
Q

ADTs AMITRIPTILINA

A

ansiedade, depressão, insônia, dor neuropática, prurido

MTOS COLATERAIS!

49
Q

ADTs intoxicação

A

Confusão, convulsões, alterações de concentração, vomitos

N TEM ANTÍDOTO! Dá suporte (lavagem gástrica, soro, carvão ativado, etc a depender da necessidade)

50
Q

ISRS mecanismo de ação

A

Inibem seletivamente a receptação de serotonina, potencializando a ação dela a nível de SNC

Metabolizada por P450

51
Q

ISRS colaterais

A

SÃO REDUZIDOS!

Gastrintestinais sobressaem:
Náusea
Vômito
Diarreia

Podem tbm ser psiquiátricos, neurológicos, disfunção sexual, reações farmacológicas

52
Q

ISRS piora da ansiedade

A

Comum piorar nas 2 primeiras semanas

Associado com benzo no início p diminuir esses efeitos

53
Q

ISRS exemplos

A 
Fluoxetina 
Paroxítona 
Sertralina
Citalopram
Escitalopram 
Fluvoxamina
54
Q

ISRS FLUOXETINA

A

Devem ser ingeridas pela manhã - aumenta serotonina/energia

Boa p ansiedade e depressão

Principal colateral: epistrgalgia

55
Q

ISRS FLUOXETINA perda de peso

A

Ocorre apenas no início

56
Q

ISRS PAROXETINA

A

Versão melhorada da fluoxetina

Potência antidepressiva reduzida e ansiolítica aumentada

2ªlinha do TOC

57
Q

ISRS PAROXETINA e tto de ejaculação precoce

A

Em doses menores 10-20mg

58
Q

ISRS SERTRALINA*

A

Bom ansiolítico, antidepressivo e mto segura inclusive no idoso

UTILIZAR DURANTE O DIA!

Tbm tem efeito na ejaculação precoce em baixas doses

59
Q

ISRS CITALOPRAM

A

Melhor antidepressivo do que ansiolítico
Seguro em idoso
Poucos colaterais

60
Q

ISRS ESCITALOPRAM

A

Melhor antidepressivo do que ansiolítico

Se der sono, toma a noite ao invés de tomar de dia como normalmente é recomendado

61
Q

ISRS FLUVOXAMINA

A

Depois da PAROXETINA, é a que mais água na ansiedade

62
Q

ISRS pct com síndrome do pânico/TOC

A

Clomipramina, Paroxetina

Pode associar com benzo SOS se continuar tendo crises de ansiedade!

63
Q

ISRS síndrome serotonérgica

A

Alterações cognitivas e comportamentais - confusão, hipomania, agitação

Alterações do SNA - diarreia, febre, vômitos

64
Q

ISRS sintomas de retirada

A

Tonturas, vertigens, alterações do sono, irritação

65
Q

IRSN sigla

A

Inibidor seletivo da receptação de serotonina e noradrenalina

66
Q

ISRSN exemplos

A

Venlafaxina
Desvenlafaxina
Duloxetina

67
Q

ISRSN VENLAFAXINA

A

É segura
Atua na depressão e ansiedade

Ponto negativo: NORA em pct hipertensos - pode causar picos hipertensivos

68
Q

Cuidado quando receitar NORA

A

Além de ajudar na depressão, causa do aumento da PA

69
Q

ISRSN indicação

A

Se usar IRSS e não tiver efeitos falha terapêutica, muda de classe p pegar outro receptor (nora)

70
Q

ISRSN DESVELAFAXINA

A

P ansiedade e depressão

Venlafaxina melhorada, que não causa pico hipertensivo

Pcts adultos jovens

71
Q

ISRSN também são chamados de

A

DUAIS

72
Q

ISRSN DULOXETINA*

A

Além de tratar ansiedade e depressão, atua em:

1) FIBROMIALGIA
2) DOR NEUROPATICA

Doses maiores!

73
Q

Usado p fibromialgia e dor crônica

A

DULOXETINA

74
Q

IRSAs sigla

A

Inibidores da recaptura de serotonina e antagonista alfa 2

75
Q

IRSAs TRADOZONA (Donarem)

A

Ansiedade, depressão e insônia
Causa sedação

Opção além do tricíclico (Amitriptilina) - tem menos colaterais

TOMAR A NOITE!

76
Q

ISRN sigla

A

Inibidor seletivo da recaptação de norepinefrina

N tem efeito bom! Mtos colaterais!

77
Q

ISRN RABOXETINA

A

Eficácia questionável

78
Q

ISRD sigla

A

Inibidor seletivo da recaptação de dopamina

79
Q

ISRD BUPROPIONA

A

Trata compulsão; importante associar com outras medicações

PROTOCOLO P PARAR DE FUMAR!

80
Q

ISRD BUPROPIONA contraindicação*

A

Epilepsia

PCT QUE JÁ CONVULSIONOU N PODE TOMAR

81
Q

ANES sigla

A

Antidepressivo noradrenalina e específico serotoninergico

82
Q

ANES Mirtazapina

A

Bom antidepressivo, ansiolítico e sedativo

83
Q

ANES Mirtazapina colateral

A

Ganho de peso

Contraindicado p paciente obeso

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