Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Fysio II från föreläsningar > Block 9 > Flashcards

Block 9 Flashcards

1
Q
  1. Beskriv njurarnas placering i kroppen 2. Skriv även ut namnen på strukturerna i bilden. OBS!!! bilden finns på fysio 2 bilder => 3380 (9a)
A
  1. Njurarna sitter högt upp i bukhålan, under revbenen, bak mot bukväggen Den består av : renal cortex, medula, renal pyramids, minjor och major calyx, renal pelvis , renal artär och ven, ureter 2. OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder => 3380(9b)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. Vad innebär en akut njursvikt? 2. Beskriv tre typer av akut njursvikt
A
  1. En njursvikt som är vanlig och kan åtgärdas inom kort när blodtrycket är tillbaka. 2. Vätskebrist hos äldre med stela kärl pga ateroskleros, dilaterande medicin, samt låg muskelpumpsaktivitet. Lågt bt - njurarna prioriteras ej och får inte tillräckligt med blod. Större inre blödningar pga magsår eller trauma. Tryckfall –> njurarna får ej tillräckligt med blodförsörjning Hinder och tryck: njursten, tumör, förstorad prostata. Ingen filtration.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Vad står EPO för? 2. Vad händer med Hb om man har för lite EPO? 3. Hur sker kopplingen samt den negativa återkopplingen mellan EPO, syrgas och erytrocyter?
A
  1. Erytropoeitin 2. Det blir för lågt (50-60 g/l) 3. Tubuli fungerar som en syrgassensor Vid låg syrgashalt i blodet stimuleras bildning av EPO EPO går till benmärgen och stimulerar bildningen av erytrocyter. Antalet erytrocyter stiger –> Hb ökar –> Mer syrgas till tubuli –> minskad produktion av EPO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. Vad står PTH för? 2. Var bildas PTH? 3. När frisätts PTH? 4. Vad påverkar PTH och hur (3 specifika sätt)?
A
  1. Para Thyroidea Hormon 2. Bisköldkörteln 3. Frisätts vid låg kalkhalt (Ca) eller höga fosfornivåer 4. Påverkar kalk-fosfatbalansen genom att öka Ca-halten och sänka fosfathalten: -Stimulera bennedbrytning –> Ca upp. -PTH stimulerar bildningen av den aktiva formen av vitamin D3 vilket leder till stimulans av Ca-absorption i tarmen -PTH inhiberar fosfat-reabsorption genom att blocka fosfat-kanalerna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Vad är definitionen av en kronisk njursvikt? 2. Ge fyra exempel på en kronisk njursvikt.
A
  1. Permanent utslagning av njurfunktionen. 2 Njurinflammation = glomerulonefrit. Bla pga virus, bakterier eller ärftliga sjukdomar Diabetesrelaterad nefropati Kraftig atheroskleros - Tappar glomeruli-nystan Ärftliga mutationsjukdomar i vissa proteiner som påverkar njurens funktion.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

5 snabba 1. Vad står GFR för? 2. Vad visar GFR? 3. Vad spelgar det? 4. Hur regleras GFR? 5. Vilket är ett normalt GFR värde?

A
  1. Glomerulär filtrationshastighet 2. Den volym som filtreras från blodet i njuren per tidsenhet. 3. Speglar antalet fungerande nefron och således njurfunktionen 4. Regleras via pre- och postkapillär resistans. 5. 125 ml/min = 180 l/dygn. Dock individ-variation och är ett värde som sjunker med åldern.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv basalmembranet i glomerulus

A

*Ligger mellan endotelcellerna och podocyterna. *Består av strukturella proteiner, bindvävsproteiner och upprätthåller en stark negativ laddningen genom att “hålla” negativa proteiner. *Har tre distinkta lager som består av kollagen, laminin och proteoglykaner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv glomerulis 3 funktionella egenskaper:

A

Storleksselektivitet: Många små porer och ett fåtal större porer. De större molekyler stannar i blodet och de små kan passera. Laddningsselektivitet: Alla plasmaproteiner som albumin är negativt laddade. Glykokalyx, BM, endotel och podocyter är också negativt laddade och de kommer då repellera varandra. Detta innebär att positivt och neutralt laddade molekyler/joner har lättare att ta sig över. Selektivitet beroende på molekylers form: Avlånga molekyler passerar lättare genom barriären än tex en rund/oformlig molekyl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv hur trycket förändras över: A. Renalis Afferent arteriol Glomeruli Efferent arteriol Peritubulära kärl Beskriv även vad som händer med det kolloidosmotiska trycket.

A

a. renalils: Högt MAP, ungefär som aorta (100 mmHg) Afferent arteriol: 60 mmHg Glomeruli: Filtration med en liten trycksänkning Efferent arteriol: Kraftig trycksänkning Peritubulära kärl: Trycket är lågt Allt eftersom de små partiklarna filtreras över så ökar det kolloidosmotiska trycket. När vattnet återförs så kommer det kolloidosmotiska trycket återgå igen. OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder => 3401(9)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv mycket kort vad som sker vid den Juxtraglomerulära apparaten OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder => 3406(9a)

A

*Här sker regleringen av flödet till och från glomerulus - en kontrollstation för att hålla en bra filtrationshastighet. *Renin, som reglerar blodtrycket, bildas här.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv podocyter (celltyp, var de finns, utrymmet mellan dem)

A

Podocyter är unika/specialiserade epitelceller som inte finns någon annanstans i kroppen än i njuren. Det kan förekomma mutationer här som för att dessa inte fungerar som de ska. Utrymmet mellan podocyterna kallas för slit membranet och här sitter proteinet nefrin. Det kan även ske mutationer här som gör att prersoner har mycket protein som läcker ut i urinen redan som foster. OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder => 3414(9)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv urinbildningen i dessa tre följande steg: 1. Glomerulär filtration 2. Tubulär reabsorption 3. Tubulär sekretion

A

Glomerulär filtration: ALLT filtreras över, utom erytrocyterna och stora proteiner (som även håller kvar lite av vätskan). Primärurinen har bildats. Tubulär reabsorption: Viktiga ämnen så som: vatten, glukos, aminosyror och de mesta av salterna tas tillbaka. Finreglering sker. Tubulär sekretion: Genom speciella, energikrävande kanaler gör man sig av med substanser som man inte vill ha kvar, tex H+, pencillin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Det finns tre olika sorters tryck som verkar på glomerulus, vilka tre är dessa och beskriv hur kombinationen av dessa tryck leder till att man får ett filtrationstryck på ____ som är minimum för att kunna filtrera blodet.

A

Tryck ut: Hydrostatiskt tryck: 55 mmHg (högre än för andra kärlbäddar) Sug/tryck in: Onkotiskt tryck = kolloidosmotiskt tryck: 30 mmHg Kapselns tryck = 15 mmHg Detta ger ett netto tryck ut ur kärlen på 10 mmHg = filtrationstryck.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Glomerulus _______ arteriol leder in, _______ arteriol leder ut. Över _______ filtreras blodet och hamnar ute i ___________. Det filtrerade blodet hamnar sedan i första delen av _____ för att sedan forslas vidare.

A

–Afferent arteriol leder in, –efferenta arteriol leder ut. Över –kärlväggen filtreras blodet och hamnar ute i –kapsel. Det filtrerade blodet hamnar sedan i första delen av –tubuli för att sedan forslas vidare. OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder => 3405(9a)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur mycket av CO går till njurarna? Av denna blodmängd, hur är fördelningen till barken, märgen respektive papillärerna?

A

20% av CO 90% till barken där nefronen sitter och filtrationen sker. 10% - till yttre märgen 1-2 % till papillerna. Blodflödet minskar ju längre in i njuren man kommer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur ofta sker blodets rening genom njuren? Dela upp och beskriv vad som i huvudsak sker i barken och märgen i reningsprocessen.

A

Reningen sker hela tiden hos en njurfrisk person. Njurbarken: Filtration genom vilken blodet renas och urinen bildas Njurmärgen: Här samlas den färdigproducerade urinen upp och leds sedan vidare i urinledaren till blåsan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Njurarna är livsviktiga för att reglera homeostasen i kroppen. Kan du nämna tre olika saker som njurarna reglerar inom detta område, och genom vilken metod.

A

Njuren reglerar: * Elektrolyter (Na, K, Ca, P, Mg) - filtration * Syra-bas balansen (pH) - sekretion (av H+) * Osmolaritet - reabsorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

På vilket sätt är protein i urinen ett tecken på njurskada?

A

För att glomeruli är selektivt permeabel för makromolekyler. Om protein, så som albumin, har tagit sig igenom är det något som är fel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad betyder kolloidosmotiskt tryck?

A

Trycket (eller snarare suget) orsakat av partiklar i en vätska (partiklar som är stora och inte kan passera). Har blodet ett högt kolloidosmotiskt tryck så kommer vätska transporteras in i blodkärlen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad finns mitt i glomerulus-nystanet och vad gör detta?

A

I mitten av nystanet finns det mesangiala celler (i en mix med glattmuskelceller) som tillverkar matrix och delar av BM. Mesangialcellerna bidrar till att nystanet hålls ihop samt till viss kommunikation. I mesangiala celler kan saker fastna, ex antikroppar (IGa) vid nefrit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad har glykolalyxen för funktion i den glomerulära barriären?

A

Glykokalyxen är ett tjockt slemlager som ser till att många makromolekyler håller sig bort från endotelet och stannar i blodet. Ex på sådana makromolekyler: röda blodkroppar och albumin. OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder => 3411(9)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad heter njurartärna och från vilket stort kärl kommer de? Vilka är njurens två kapillärbäddar och hur skiljer de sig åt i tryck, vilken effekt på dessa tryck? Till vilken ven återvänder sedan blodet efter att ha passerat ovanstående kärl?

A

a. renalis, grenas från bukaorta. Glomerulär bädd med ovanligt högt tryck –> filtration Peritubulär bädd med ovanligt lågt tryck –> reabsorption Blodet återvänder via njurvenerna som tömmer sig i nedre hålvenen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad händer om man äter svampen Toppig spindelskivling? OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder => 3386(9)

A

Man får en akut njursvikt då man blir förgiftad av svampens njurtoxin. Endotelcellerna i tubuli kommer gå igenom nekros och en permanent utslagning = kronisk njursvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad kallas strukturen som är njurens filtrationsenheter? Beskriv deras uppbyggnad från: blodkärlen som kommer via aorta och sluta beskrivningen vid samlingsrören.

A

Nefron Blodkärl som kommer via aorta - förgrenar sig i mindre blodkärl i njuren - kallas afferenta blodkärl - bildar glomeruli (en glomerulus/nefron) - blodet fortsätter i efferenta blodkärl Blodet filtreras till Bowmans kapsel som omger glomeruli. Bowmans kapsel över går i tubuli –> Henles slynga - samlingsrör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vad kan njuren reglera genom hormonproduktion? Skriv vilken hormonproduktion du tänker på vid varje reglering. (3 st)
Njuren producerar hormon som: Reglerar kalk-fosfat - genom att aktivera D vitamin Reglerar blodtrycket - genom att producera Renin Reglerar blodvärdet (Hb) - genom att producera Erytropoetin
26
Vad sker med den glomerulära barriären vid havandeskapsförgiftning?
Endotelceller kan svälla och täta igen kapillären så att filtrationen försämras, detta tillstånd kallas havandeskapsförgiftning och leder till att blodtrycket stiger.
27
Vad utgörs den glomerulära barriären av?
(Går från lumen av kapillären mot Bowmans kapsel) Glykokalyx Endotelceller med porer Basalmembran
28
Vad är Keratinin och hur kan du koppla det till njursvikt?
Keratinen är ett ämne som bildas vid nedbrytningen av muskler och vanligen kissas ut. (Högre värde vid större andel muskelmassa). Kreatininvärdet i blodet har använts som en markör för njurarnas funktion. Så om det är hög värde på keratinen i blodet, då vet man att det något fel på njuren = njursvikt.
29
Vid en njurfunktion \<10% måste dialys inledas. Nämn några av de många symtom som uppstår när njurfunktionen är så låg.
Klåda - urea ansamlas under huden och bildar kristaller. Aptitlöshet Illamående Kräkningar Muntorrhet Metallsmak i munnen Ökad törst "Myror i benen" Ökad blödningsbenägenhet Ökad katabolism Hyperlipidemi Minskad glukostolerans Minskat sexuellt intresse/förmåga, mm.
30
Vid en njurfunktion på ____ % eller brukar symtom vid njursvikt uppkomma. Dessa symtom är (3 st):
\<20% Anemi Trötthet Koncentrationssvårigheter; huvudvärk pga högt blodtrycket och ansamling av slaggprodukter.
31
Vid njursvikt, så att njurens filtrationshastighet minskar till 1/4 av det normala, kommer inte fosfatet hinna filtreras ut. Fosfat ökar ic, vad får detta för konsekvenser?
Vitamin D3 blir aktivt mha hydroxylas och ökar nivåerna av Ca på olika sätt. Fosfat inhiberar hydroxylaset --\> minskad bildning av aktivt vit D3. Låg Ca-halt och hög fosfathalt: PTH bildas och urkalkar skelettet (för att få upp Ca igen) En njurfiltration \<50% kommer alltså ge benförändringar för patienten.
32
Vilka av följande ämnen reabsorberar vi till a) nästan 100 % b) till 80-95% c)till 50%. Vatten, Na, Cl, HCO3, K, Glukos, Urea, Albumin Vilka två värden brukar man kunna notera hos njursjuka personer
a) Vatten, Na, Cl, HCO3, glukos och Albumin b) K c) Urea Höga K-värden EC samt högre koncentrationer av Urea
33
Vilka läkemedel finns mot njursvikt?
Det finns inga speciella läkemedel. Man kan ibland försöka behandla med: Cellgifter Höga doser kortison Antikroppar I övrigt: Hålla bt högt och njurfunktionen under uppsikt
34
Vilken är definitionen för clearance och när är clearance = GFR?
Den mängd blod som njuren renar fullständigt från ett ämne X på en minut. [Clearance = avlägsnad mängd av X per tidsenhet / plasmakoncentrationen av X] Clearance = GFR om ämnet enbart utsöndras via glomerulär filtration.
35
Vitamin D omvandlas i levern till 25-OH-D och omvandlas sedan i njuren igen till den aktiva Vitamin D\_\_. Hur sker denna omvandling? Vilka effekter har denna aktiva vitamin-form (3 saker)?
Genom att PTH stimulerar ett hydroxylas vilket ger aktiva vitamin D3. -Stimulera upptag av Ca(och P och Mg) från tarmen -Påverkar kollagensyntes, stimulerar osteocyter till ökat PTH-svar -Benmineralisering kräver vitamin D.
36
Arteriellt blodgasprov är bra för att kolla syra-basbalans och syrgas status. Vad är det första man kollar när man fått provsvaret?
pH - om det är en acidos/normalt/alkalos
37
Beskriv hur buffringen kan gå till, vid ex. för mycket H+?
Sker både EC och IC. --\> Mycket förvinner EC via lungorna. Resten buffras IC via H/Na-exchange och H/K-exchange.
38
Daglig utsöndring av H+ kan ej enbart ske genom fria H+ pga att man då hade producerat mer än 2000 liter urin/dag. Lägsta möjliga pH i urin är 4,5 ([H+] = 0,03 mmol/l) --\> ska få ut 70 mmol/dygn ≈ 2333 liter urin/dygn. Hur får man ut H+ på annat sätt?
Får ut H+ bundet till urinbuffrar: - Fosfatbuffert (titretbara syror) (ca 40%) - Ammoniakbufferten (ca 60%) OBS!!! bilden finns på fysik 2 bilder =\> 003
39
Efter att bikarbonat har bildats från glutamin vill det ta sig till blodet - Hur?
Åker dit tillsammans med Na.
40
Hur sker regleringen av [H+]?
1. Buffring av syror på produktionsplatsen 2. Transport av ”syror” (CO2) i blodet (i röda blodkroppar) 3. Elimination: Lungor 15 000 mmol/d CO2 4. Nybildning av buffert (HCO3) i njuren, ca 70 mmol/d
41
Nettonybildning av HCO3 (bikarbonat)- förutsätter utsöndring av ? med urinen.
NH4-(ammonium)
42
Nettosyra-utsöndringen med urin = nettonybildning av bikarbonat. Hur bildas ny bikarbonat i njuren?
Från glutamin i proximala tubuli. En glutamin kan generera två NH4+ och två bikarbonat
43
Njuren har två fysiologiska syra-bas regleringar - Vilka?
1. Att reabsorbera all filtrerad bikarbonat (netto +/- 0) 2. Att producera ≈70 mmol ny bikarbonat per dag
44
Om det är en primär respiratorisk rubbning, hur kan man då avgöra om det är en akut eller kronisk? Hur ser det ut vi acidos/alkalos?
Vid akut så har inte den renala kompensationen hunnit sättas igång och bikarbonatet kommer då vara normalt. Kronisk respiratorisk acidos --\> Hög HCO3-konc. Kronisk respiratorisk alkalos --\> Låg HCO3-konc.
45
Om NH4+ skulle gå till blodet, vad skulle då ske?
Då sker metabolisering i levern till urea i en reaktion som konsumerar 1 HCO3 (ureacykeln).
46
pH högt --\> ? (1) : pCO2 högt --\> ? (2), pCO2 lågt --\> ? (3)
1. Alkalos 2. Metabolisk alkalos 3. Respiratorisk alkalos
47
pH lågt --\> ? (1) : pCO2 högt ? (2) , pCO2 lågt ? (3)
1. Acidos 2. Respiratorisk acidos 3. Metabolisk acidos
48
På vilka två sätt kan ammoniumet ta sig ut i lumen?
1. Sönderfaller till ammoniak (NH3) och H+. Ammoniak kan diffundera över membranet. H+ transporteras över via en exchanger mot Na+.
49
Vad händer med NH3? (2 saker)
1. Viktig för recirkulationen i medulla mellan den descenderande och ascenderande slyngan där ammoniak kommer att koncentreras. 2. NH3 diffunderar ut i lumen i samlingsrör (koncentrationgradienten blir mer uttalad vid lägre urin-pH) och reagerar med avlägsnat H+ → NH4+ vilket då inte kommer att kunna lämna samlingsrören då cellerna här är impermeabla för NH4+. På detta sätt kan vi bli av med syror(vätejoner) via urinen.
50
Vad är njurens respons vid acidos?
A. Ökad tubulär H+ sekretion (HCO3 reabsorberas, ökad H+-sekretion mha urinbuffert, U-pH sjunker) B. Ökad tubulär glutaminmetabolism C. Blir mer bikarbonatkonc. till extracellulärrummet --\> buffertkapacitansen förbättras.
51
Vad är normalt pH?
pH=7,35-4,45 OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder =\> 3415(9)
52
Vad är normalvärde för AG (anjongap)?
AG: 8-16 mmol/L
53
Vad är normalvärde för pCO2?
4,8-5,9 kPa (36-55 mmHg)
54
Vad är normalvärdet för bikarbonatkonc. ?
22-28 mmol/L
55
Varifrån bildas H+ normalt?
1. Metabolism av fett och kolhydrater (cellandning) --\> CO2 H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3- 2. Metabolism av proteiner (ex. svavelhaltiga aminosyror) + nettoupptag från kosten via tarmen. --\> ex. H2SO4 H+ + HSO4-
56
Varje dag bildas nytt H+ i kroppen. Problemet är att [H+] ska normalt ligga mellan 40nM och att små variation i [H+] ej är bra. Ungefär hur mycket icke-flyktiga syror och flyktiga syror bildas varje dag?
- ca 70mmol icke-flyktig syror - ca 15 000 mmol CO2 (flyktig syra)
57
Vart sker den största reabsorptionen av bikarbonat? Hur sker den?
I proximala tubuli - 80% 1. Na+ tas in i lumen via Na+/H+-exchange --\> H+ ut i lumen 2. H+ reagerar med HCO3- --\> H2CO3 3. Enzymet karbanhydras IV omvandlar kolsyra till H2O och CO2 4. H2O och CO2 tas tillbaka till cellen och mha karbanhydras II reagerar med varandra --\> H2CO3 bildas 5. H2CO3 sönderfaller till H+ och HCO3- 6. H+ används för att driva Na+/H+-exchange & HCO3- transporteras till blodet med Na. OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder =\> 3420(9)
58
Vid en metabolisk acidos kollar man oftast vad anjon-gapet är. Vad är formeln för AG? Vad tyder oftast ett högt värde på? Normlat AG?
AG= Na - (Cl+HCO3) Vid ett högt AG beror den metaboliska acidosen oftast på någon slags förgiftning (MUDPILES) Vid ett normalt AG beror oftast den metaboliska acidosen på diarré (stora förluster av bikarbonat) eller renal tubulär acidos.
59
Vid en metabolisk rubbning sker ofta en respiratorisk kompensation relativt snabbt. Vad sker vid metabolisk acidos/alkalos?
Metabolisk acidos --\> pCO2 sänks - Hyperventilation Metabolisk alkalos --\> pCO2 höjs - Hypoventilation
60
Vilka processer kan ske i kroppen och inte pH hålls på en välreglerad nivå?
- En laddningsstatus tillåter kemiska bindningar såsom vätebindningar
61
Vilka tre meknismer finns för att motverka störning i syra-basbalansen i kroppen?
1. Buffring (snabbast) - extracellulär och intracellulär 2. Respiratorisk kompensation - Alveolär hyper-/hypoventilation 3. Renal kompensation (långsam)
62
1. Vad är TAL - thick ascending loop of Henle rent anatomiskt? 2. Vad är speciellt med dessa celler? 3. Vad transporterar de? 4. Vilken saltgradient kan de upprätthålla mellan lumen och interstitiet?
1. Tjockaste delen av den ascenderande Henles slynga 2. TAL-cellerna saknar aquaporiner 3. Transporterar Na, Cl och K via speciella Na-2Cl-K transportörer. Salt tas från lumen och transporteras till interstistiet. 4. ca 200 mO
63
Aquaporiner 1. Vart finns aquaporiner? 2. Hur leder ADH(anti diuretiskt hormon) till ett ökat återupptag av vatten? Vad leder detta till? 3. Vad krävs för att vatten ska sugas tillbaka?
1. I hela kroppen, vissa mer specifika än andra 2. Utsöndras vid låga vätskevolym och stimulerar rec på celler --\> aquaporiner rekryteras till membranyan --\> vatten dras tillbaka från urinen 3. Det krävs en saltare miljö utanför slyngan.
64
Beskriv hur permabiliteten skiljer sig i den descenderande och den ascenderande delen av Henles slynga:
Descenderande: mycket permeabel för H2O pga massa aquaporiner som plockar upp med H2O än salter. Ascenderande: är helt impermeabel för vatten men permeabel för NaCl, här tas alltså inget vatten upp utan allt stannar kvar, och har en total avsaknad av aquaporiner.
65
Beskriv kortfattar morfologen i proximala tubuli: Vilket annat organ liknar det?
- epitelceller medkraftigt veckade membran - villi mot den tubulära lumen(förstorar utbytesytan och maximerar mängden kanaler)
66
Beskriv kortfattat: 1. Primär transport 2. Sekundär aktiv transport 3. Diffusion 4. Vatten
1. Utgörs av Na/K-pumpen 2. Är den passiva transporten där Na diffunderar och drar med sig andra ämnen. Den primära transporten möjliggör den passiva. 3. Urea och andra fettlösliga ämnen passerar passivt från hög koncentration till låg koncentration. (inga transportproteiner) 4. Vatten transporteras mha aquaporiner eller paracellulärt tillsammans med klor och andra anjoner (så länge det inte är tight juncions mellan cellerna)
67
Blodkärlen runt juxtaglomerulära tubuli är specialutformade, hur och vad heter dem?
Vasa recta - De följer loopformen och är enormt permeabla för vatten & salter och blodet löper mycket långsamt för att kunna få med sig så mycket som möjligt. Viktigt för att bygga upp gradienten & bibehålla den.
68
Hur sker reabsorptionen från tubulus-urin till peritubulära kapillärsystemet?
Med aktiv transport
69
Koncentrationen av urinet varierar och beror på vaddå?
Hur mycket ADH det finns och hur aktiv pumpen är.
70
Koncentrationsgradienten stiger extremt genom Henles slynga, från 300 → 1200. Det går att ha både väldigt utspädd eller väldigt koncentrerad urin - det är beroende på hur status är i kroppen. 1. Vad händer med ADH om man är uttorkad? 2. Vad händer med ADH om man dricker mycket?
1. Är man uttorkad så är ADH maximalt påslaget och kan ta tillbaka stora mängder av både vatten och urea. 2. Dricker man mycket är ADH mycket lågt och istället kissar man ut stora mängder.
71
Proximala tubuli Reabsortion av: 1. 2/3 av filtrerat _____ och _____ 2. ___ glukos 3. ____ aminosyror 4. Nästan all _______ (90%) 5. \_\_\_\_\_-reabsortion regleras (antingen via PTH som stimulerar bennedbrytning så att vi får ut mer Ca och därmed reabsorberar mindre fosfat, eller genom att fler fosfatkanaler görs tillgängliga) Sekretion av: 6. Organiska ______ och ______ 7. ____ \_\_\_\_\_\_\_\_\_ substanser
1. Vatten och salt 2. All glukos 3. Alla aminosyror 4. Bikarbonat 5. Fosfat reabsortion 6. Kat- och anjoner 7. Diverse exogena substanser
72
Proximala tubuli: a) Vart finns de? b) Vad händer med majoriteten av det som filtreras ut?
a) direkt efter Bowmans kapsel b) reabsorberas
73
Saltgradienter beror till 50% på \_\_a\_\_ och 50% \_\_\_b\_\_\_.
a) urean b) salt
74
Samlingsrören 1. Vad sker i samlingsrören? 2. Vad är maxreabsorption här? 3. Vilka 2 typer av celler finns här?
1. Sammansättningen och finregleringen. 2. 15% av GFR 3. Principal celler och interkalerande celler
75
Sant eller falskt Saltgradienten finns överallt och även i barken. Det sker lokalt runt varje nefron men mer i märgen. De finala som leder ner har vi också runt 1200.
Sant
76
Vad betyder basolateralt?
På sidan som vetter mot blodkärlen
77
Vad menas med transportmaximum?
- Inträffar när den tubulära konc av ett ämne är så högt att samtliga av ämnets transportörer är upptagna. - När TM överskrids förloras överskottet av ämnet med urinen. (sålänge det inte finns transportörer längre ner) - Alla ämnen som transporteras har olika TM.
78
Vad är urea?
Urea är en osmolärpartikel som krävs för att vatten ska diffundera tillbaka.
79
Vart går distala tubuli till?
Tillbaka till glomeruli och dockar an tillfällgit mellan afferent och efferent arteriol.
80
Vart sker reabsortion av natrium, bikarbonat resp klor, varför?
Na och bikarbonat: proximala tubuli. Deras transportörer finns här. Klor: mer distalt. Dess transportör finns här samt pga negativt lumen
81
Vattentransport sker passivt. Membranen är permeabla för Na och H2O. Hur kan denna vattentransport ske mha: 1. Isoosmolärt tryck 2. Natriums 3. Glukos 4. Paracellulär osmos 5. Aquaporiner
1. H2O följer med isoosmolärt - vilket innebär att vattnet följer med Natrium tills dess att det inte är någon skillnad i saltkoncentration på båda sidorna. Enbart när det inte finns kanaler fås gradientskillnader. 2. Na diffunderar lätt in i cellerna via kanaler pga cytoplasmans höga elektronegativitet och låga [Na+] IC. Na pumpas sedan ut mha ett oerhört potent Na/K-ATPas mot kapillärerna. Kapillärerna är mycket permeabla och har ett långsamt blodflöde så jämvikter hinner ställa in sig och plocka upp Natrium. 3. Glukos passerar genom proximala tubuli mha en co-transport med Na+. Lumen blir negativ när Na lämnar vilket medför att vatten dras med ännu lättare. 4. Vatten reabsorberas även till viss del med osmos paracellulärt (genom laterala interstitiella rummet). Små joner som Cl kan även dras med paracellulärt via vattnets transport. 5. Merparten av vattentransporten sker dock via cellernas aquaporiener sekundärt till upptag av lösta ämnen(glukos, aa, NA, Cl, HCO3).
82
Vilka 2 sortes nefron finns det och var finns de?
Kortikala nefron: sitter ute i barken och sträcker sig en bit ner i märgen(90%) Juxtamedullära nefron: utgår från barken men sträcker sig långt ner i märgen(10%)
83
Vilka ämnen gäller i allmänhet sekretionen för? Hur utsöndras dessa?
Ämnen som ej normalt finns i blodomlopper(tex PAH, pencillin mm). Utsöndras med aktiv transport
84
ADH står för antidiuretiskt hormon och är ett peptidhormon. Vart bildas det & vart frisätts det?
ADH produceras i n. Supraopticus (SON) och n. Paraventricularis (PVN) och frisätts i hypofysens baklob. OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder =\> 3092(9)
85
Aldesteron är en steroidhormon och bildas i \_\_\_\_\_\_\_\_. Det utövar sina effekter främst i njurens ______ genom ökad Na-reabsorption och ökad K och H+ \_\_\_\_\_\_. Dess frisättning stimuleras främst av \_\_\_\_\_, _____ och ACTH. Aldesterons alla främsta funktioner är reglering av PV/ECV (genom att ___ dem) och reglering av plasmas kaliumkoncentration (\_\_\_\_\_ den).
Aldesteron är en steroidhormon och bildas i –binjurebarken. Det utövar sina effekter främst i njurens –samlingsrör genom ökad Na-reabsorption och ökad K och H+ –sekretion. Dess frisättning stimuleras främst av –angiotensin II, –hyperkalemi och ACTH. Aldesterons alla främsta funktioner är reglering av PV/ECV (genom att –öka dem) och reglering av plasmas kaliumkoncentration (–sänker den).
86
Angiotensin II och ANP står i balans i varandra (dvs stimulerar/neg feedback till varandra). utifrån vad du kan om Angiotensin II, vad för effekter har då ANP?
- Ökar renal salt & vatten utsöndring genom att minska Na-reabs i prox tubuli & samlingsrör samt hämmar renin-frisättning - vasodilatation -\> sänker systemblodtrycket - ökar renala blodflödt och GFR
87
Det finns flera olika stimuli som leder till ADH-frisättning. Nämn 4 olika och ange vilken som är viktigast
Stimuli för ADH frisättning: 1. Förhöjd Posm –fysiologiskt viktigast, känsligast (förändringar på 1% räcker) 2. hypovolemi/hypotension –okänsliga, förändringar på 5-10% 3. CNS –smärta, illamående 4. övriga, tex angiotensin II, hypoxi, hyperkapni, läkemedel
88
Friska njurar kan utsöndra 20 L vatten per dygn vid behov men vid en defekt av njurarnas förmåga kan det ses på värdena: - Posm är lågt. - ADH är högt i förhållande till Posm Vad innebär detta? Vad kallas syndromet? Vilken är förstabehandlingen? Varför? att utsöndra utspädd urin finns det en vanlig orsak som är SIADH (syndrome of inapproriate ADH secretion
Detta innebär att man inte kan utsöndra utspädd urin och kallas SIADH (syndrome of inappropriate ADH-secretion) Man har olämpligt hög H2O permeabilitet/reabsorbtion i samlingsröret vilket leder till persisterande hypoosmolalitet Första behandlingen är vattenrestriktion eftersom vattenintag endast leder till ytterligare vatten i kroppen.
89
Förklara hur ökat MAP kan minskas via njuren. Vad kallas detta?
Tryck-natriures MAP ökar → det renala perfusionstrycket ökar → den renala Na-utsöndringen kommer då öka → PV/ECV kommer att minska → MAP minskar (dvs återställs igen!).
90
Förklara skillnaden för om Posm är högt respektive lågt och hur de parallella effektorsystemen ADH via effekt i njurarna samt törst reglerar dessa. Dvs reglering för EC osmolaritet.
Högt Posm leder till ökning av ADH-frisättning -\> minskad renal H2O-utsöndring -\> ökat törst och ökat vattenintag. Detta leder till att plasma späds ut och Posm minskar & normaliseras. Lågt Posm leder till ADH-frisättingen minskar -\> ökad renal H20-utsöndring -\> minskad törst -\> minskad vattenintag. Detta leder till att plasman koncentreras och posm ökar & normaliseras.
91
Förändringar i Na-balans registreras antingen genom volymsreceptorer i hjärtat (låg-trycks-rec) eller arteriella baroreceptorer (hög-trycks). Vilka effektorsystem finns för volyms-/Na-sparande respektive Volyms/Na-slösande?
A. Volyms-/Na-sparande (minskar renal Na-utsöndring): • Sympatikus • Renin-angiotensin-aldosteron systemet (RAAS) • ADH = antidiuretiskt hormon, fr.a. av patofysiologisk betydelse vid stora förändringar i ECV B. Volyms/Na-slösande (ökar renal Na-utsöndring): • ANP (atrial natriuretic peptide) • Tryck-natriures
92
Hur registreras förändringar av vattenbalans/EC osmolaritet i kroppen?
Det registreras på två olika sätt neuralt, genom osmoreceptorer: 1. Centrala osmoreceptorer (viktigast). Dessa finns utanför blod-hjärnbarriären i ventriklarna och innefattar SFO och OVLT. De skickar afferenta banor till PVN och SON som syntetiserar ADH och afferenta banor till törstcentra. 2. perifiera osmoreceptorer i v. Cava.
93
Hur uppstår avvikelser av EC osmolaritet förutsatt att det är konstant mängd aktiva partiklar i kroppen (ffa Na)?
↑ ökat kroppsvatten → EC osmolaritet ↓minskat kroppsvatten → EC osmolaritet ↑ Förändring i vattenbalans ger förändrad EC osmolaritet som kan registreras av osmo-receptorer
94
Natriumbalansen är viktig för kroppen. Förklara hur input & output är i balans och vad positivt/negativt balans medför.
Kroppen strävar efter balans i input& ouput. Vid ett ökat Na-intag tar det 5 dagar för kroppen att inställa sig i ny jämvikt. Samma gäller för minskat intag. Vikten följer med Na-intaget då Na medför att kroppen samlar på sig vätska. Positiv balans = Plasmavolym & ECV är hög Negativ balans = plasmavolym & ECV är låg OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder =\> 3403(9)
95
Nämn minst 4 effekter av angiotensin II (alla kommer listas)
 ökar tubulär Na reabsorption (PT, DT, samlingsrör)  stimulerar aldosteronfrisättning → ökad tubulär Na reabsorption i samlingsrören  stimulerar törst, ADH-frisättning och salt-aptit  reglerar GFR (fr.a. vid hypotension och hypovolemi genom att konstringera fr.a. efferenta arteriolen)  systemisk vasokonstriktion av arterioler → blodtryck ↑  stimulerar syntes av prostaglandiner i kärlväggen  potentierar sympatikus (både centralt och perifert)
96
Om Posm _____ så _____ ADH Om posm _____ så _____ ADH
Om Posm ÖKAR så ÖKAR ADH Om Posm MINSKAR så MINSKAR ADH Posm = osmolaritets tryck
97
Reglering av extracellullära volymen (ECV) är viktig då det finns en jämvikt mellan ICV, ECV och plasma. Dessa regleringar sker olika snabbt och variar från sekunder till dagar. Vilka regleringsmekanismer finns?
1. snabbt system: Reflexogen (neural) reglering --\> sympatikusaktivering. Behåller central blodvolym genom att öka CO och vasokonstriktion. 2. medelsnabbt: "autotransfusion", vätskan kommer tillbaka in i kärlen 3. långsam: njurens volymskontroll = reglering av Na-utsöndring 4. mycket långsam: saltaptit
98
Renin frisätts från juxtaglomerulära celler i njuren och omvandlar angiotensin I till Angiotensin II mha ACE. Men vad är det som stimulerar renin-frisättning? Vad hämmar den? OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder =\> 3406(9b)
stimulerar: 1. ökad renal sympatikusaktivitet 2. sänkt tryck i njurens afferenta arterioler 3. minskad [Cl] i urinen registreras av macula densa celler hämmar: 1. omvända ovanstående 2. angiotensin II med neg. feedback. 3. ANP
99
Vad innebär EC osmololaritet? Vad är ett ungefärligt normalvärde på det? Vilken jon bidrar mest till detta värde?
Den totala koncentrationen av alla fria partiklar i en lösning (här kroppen) som bidrar till till osmolariteten. Normalvärde är ungefär 280 mosm/L och det är Na som bidrar mest (står för 280)
100
Vad är ADHs påverkan för urea? Vad får det för påverkan på volym & osmolalitet?
ADH ökar permeabiliteten för urea endast i de terminala samlingsrören vilket maximerar interstitiell hyperosmolaritet i inre märgen och minimerar renala vattenförluster. Högt ADH = låg urinvolym & hög osmolalitet Lågt ADH = stor urinvolym & låg osmolalitet OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder =\> 3094(9)
101
Vilka effekter har sympatikus på njuren? Varför infaller inte alla effekter samtidigt?
Sympatikus effekter på njuren infaller olika beroende på nervstimulationsfrekvensen. De verkar också på olika receptorer. 1. ökad reninfristänning. β1 rec. 2. ökad tubulär reabsorption. α1B rec 2. renal vasokonstriktion vilket leder till att renala blodflödet och GFR minskar. α1A rec OBS!!! vilden fins på fysio 2 bilder =\> 3405(9b)

Fysio II från föreläsningar (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions