Block 7 - syrabas

Question 1

Vilka pH-nivåer är normala i kroppen?

Answer 1

Arteriellt blod = pH 7,36-7,4-7,44
Venöst blod = pH 7,35
Urin = pH 4,5-8

Question 2

Varför är rätt pH-nivå så viktigt?

Answer 2

1. ändringar i pH tillåter vätebindningar
2. biokemiska och enzymatiska funktioner optimerade för pH ≈ 7,4
3. bindning till receptorer på cellytan påverkas
4. påverkar jonkanaler och transportörers funktion

Question 3

Varifrån kommer vätejonerna?

Answer 3

1. metabolism av fett och kolhydrater (flyktig syra, andas ut via lungorna som CO2)
2. metabolism av proteiner + upptag via kosten (icke-flyktiga, måste buffras i kroppen och utsöndras sedan via njuren)

Question 4

Vad är kroppens normala vätejonskoncentration?

Answer 4

40 nmol/L (nM)

Question 5

Vilken är den viktigaste och nästviktigaste bufferten i blodet?

Answer 5

Bikarbonatbufferten och fosfatbufferten.

Question 6

Hur bedömer man om den primära rubbningen i blodgaserna är respiratorisk eller metabol?

Answer 6

Metabol acidos - ökning av H+, förlust av HCO3-
Respiratorisk acidos - hypoventilation som leder till att CO2 inte ventileras ut.

D.v.s. om pCO2 inte är hög vid lågt pH, så är det metabol acidos.

Metabol alkalos - ökning av HCO3-, förlust av H+
Respiratorisk alkalos - hyperventilation som leder till för stor ventilation av CO2.

D.v.s. om pCO2 är lågt vid högt pH så är alkalosen metabol.

Question 7

Hur bedömer man om rubbningen är akut eller kronisk?

Answer 7

Akut - ingen kompensation, oftast högre avvikelse i pH.
Kronisk - metabol kompensation.

Kompensationsmekanismer:
resp acidos - ökad HCO3-
resp alkalos - minskad HCO3-
Orsakas av njuren och tar 2-4 dagar. Normal [HCO3-] = 22-28 mmol/L

metab acidos - minskat pCO2
metab alkalos - ökat pCO2
Orsakas av lungorna och sker direkt. Normalt pCO2 = 36-44 mmHg / 4,8-5,9 kPa

Om det kompensatoriska svaret är onormalt indikerar det att det finns en mixad syra/bas-störning. pCO2 och HCO3- ska normalt gå åt samma håll.

Question 8

Vad är BE och hur fungerar det?

Answer 8

Avslöjar hur stor rubbningen av syra/bas-balansen är.

“Base excess definieras som den koncentration av stark syra eller stark bas som krävs för att återställa pH till 7,4 in vitro medan pCO2 hålls konstant vid 5,32 kPa …”

Normalvärdet för BE är +- 3 mmol/liter.
Metab. acidos = BE ≤ -3 mmol/l
Metab. alkalos = BE ≤ +3 mmol/l

Question 9

Vad är anjongap?

Answer 9

Gäller bara metabola acidoser.

Det är alltid balans mellan anjoner och katjoner, men alla mäts inte vid analys av blodet. Anjoner som inte mäts består bland annat av proteiner, laktat, sulfat, fosfat, acetoacetat, B-hydroxybutyrat. Vi kollar på natrium-, klorid- och bikarbonatkoncentration.

Anjongap = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-])

Normalvärdet ligger på 8-16 mEq/L

Metabola acidoser med onormalt anjongap: MUDPILES, indikerar närvaro av anjon som inte mäts.
Metabola acidoser med normalt anjongap:
UDESCRAP, indikerar i första hand brist på bikarbonat eller ökad kloridkoncentration.