Blessures traumatiques Flashcards
Mécanisme de blessure le + commun pour entorse cheville
Inversion + FP
Classification entorse cheville
1: étirement, petites déchirures
2: + larges déchirures mais incomplètes
3: déchirure complète
Critères d’ottawa entorse de cheville
-Incapacité de tolérer la MEC immédiatement après la blessure
ET
-Incapacité de faire 4 pas lors de l’éval
OU
-Palp dlreuse à l’un de points suivants:
-malléole med
-malléole lat (bord post/inf)
-5e méta
-Naviculaire
-Zone mi-pied
Quoi palper après une entorse de cheville (évaluation)
- Malléoles et tubérosité 5e méta
- Naviculaire et cuboïde
- Articulation tarso-méta
- Fibula jusqu’à prox
Conséquence possibles entorse de cheville
Ostéochondrite disséquante talus
Présentation clinique ostéochondrite disséquante talus
- Histoire d’entorse sévère qui date
- Blocages occasionnels
- Synovite occasionnelle
- Examen peu concluant
- Chiru nécessaire
Tx de base entorse cheville
- Peace & love et ces variantes
- Béquilles sans MEC 24h
- MEC progressive par la suite (retarder quand entorse mortaise)
Après combien de jours on peut refaire de la MEC dans les cas d’entorses a la mortaise
10 jours
Traitement post-immobilisation entorse de cheville
- Proprioception dès que possible (contra au début)
- Surveiller patron de marche
- Augmenter difficultés des exercices selon le sport
Qu’est-ce qu’on peut voir comme compensations au patron de marche post entorse cheville
- Perte ROM FD
- Compensation en rot externe ou pronation
Combien de temps on fait un taping blanc pour entorses chevilles
10-15 jours
V/F quand l’instabilité à la cheville est connue, y’a pas tant de différence entre une chevillère ou un taping blanc
V
Mécanisme blessure rupture T achille
-Changement direction d’Arrière vers avant
V/F desfois on peut entendre un snap pour rupture T achille
V
V/F meme avec rupture T achille la flexion plantaire active peut etre possible
V
2 traitements rupture T achille
- Chir
- Rééducation avec orthèse ROM progressif
Tennis leg = ?
Rupture du plantaire
Comment se produit la rupture du plantaire?
MM principe que T achille, ou FD subite
V/F le gonflement est flou dans une bursite pr-rotulienne
F localisé
Trauma en valgus au genou: quelles structures peuvent être lésées?
LCI, LCA, capsule (ménisque possible aussi)
Trauma flexion du genou + contact sur la jambe = quelles structures lésées?
LCA
Rot interne tibia en changement de direction: structures lésées?
LCA
Chute sur le tibia: quelles structures lésées?
LCP
Rot externe tibia en changement de direction: structures lésées?
LCI, ménisque interne, luxation rotule
Réadapt LCI
- Sem 1-2: immob 50°
- Sem 3-4: 20-100°
- Sem 5-6: 10-120°
V/F les atteintes du LCE isolé sont rares
V
V/F le LCP limite la translation ant du tibia
F
Temps optimal pour chirurgie du LCA?
4-6 semaines post-trauma
Quel ménisque est le + lésé
interne
Mécanisme de production lésion méniscale
- Hyperflexion
- Compression/rotation fémur sur tibia
- Force ext
- Instab chronique
Symptomatologie atteinte méniscale
- Dlr a l’interligne
- Pop
- Gonflement intra-articulaire
- Dlr fin rom flex >ext
- Blocage
Eval atteinte meniscale
- Torsion en flex
- Mcmurray
- Appley’s
- Thessaly
- Palp interligne
Tx atteinte mineure ménisque
- Immobilisation en légère flexion
- Renforcement progressif
- ROM <90 degrés: 4 semaines
Tx atteinte sévère ménisques
- Chirurgie par arthro
- Ménisectomie partielle/complète
- Suture méniscale
Attention à quoi pour claquage?
Myosite ossifiante
Qu’est-ce qui peut aussi être lésé dans claquage des ADD?
-Symphyse
Mécanisme de blessure luxation post G-H
Chute avec bras en rot interne et légère flx
Mécanisme de luxation ant G-H
Bras en ABD et rot ext
Symptomatologie luxation G-H
- Athlete le sait
- Grande appréhension à bouger
- Dlr vive au moindre mvmt
- Attitude typique
V/F: on peut réduire une luxation en tant que soigneurs
F: acte médical réservé
Quoi vérifier quand luxation G-H
- vérifier sensibilité
- vérifier pouls radial
- vérifier circulation périphérique
Entorse A-C: mécanisme
- Chute directe sur épaule
- Coup direct sur calv
- Coup direct sur épaule
Symptomatologie grade 1 entorse A-C
- Dlr très précise
- Dlr a ADD horizontale
- Dlr a ABD résistée
Symptomatologie grade 2 entorse A-C
- Déformation note de piano
- Idem grade 1 mais + itnense
Symptomatologie grade 3 entorse A-C
- Luxation articulaire (séparation)
- Déformation évidente
- Impotence fonctionnelle
Tx entorse A-C
- Immobilisation
- Taping en aigu fait du bien
- Compression
Fracture clavicule: pas de pouls radial = ?
Urgence
Fx clavicule: guérie quand?
- Pas de dlr à la palp
- ROM normal
Guérison enfant clavicule
4-5 sem
Guérison ado clav
6-8 sem
Guérison adulte clavicule
10-12 sem
Entorse coude: mécanisme
Valgus + hyperext
Pourquoi on devrait pas essayer de réduire une luxation au coude?
Possible atteinte vascu
Comment on sait que l’entorse est sévère au poignet?
Gonflement
à quoi on devrait + se fier que la radio en aigu pour fracture du scaph?
Dlr aigue tabatière
Traitement fracture du scaph
- Immobilisation avec pouce
- Fixation interne?
- Chirurgie: greffe osseuse
Complication possible fracture scaph
Nécrose avasculaire
Quoi faire luxation du pouce?
Pas tenter de réduire –> hopital
Quoi faire entorse du pouce?
Immobiliser (spica)
