Aspects médicaux Pierre Frémont Flashcards
ABC?
Airway, Breathing, Circulation
Causes d’obstruction des voies respiratoires
Corps étranger, trauma laryngé, bronchospasme, Langue, vomissements
Présence d’une obstruction des voies respir se manifeste par …
Anixété/détresse respi Difficulté/incap parler Stridor (bruit inspi) Sibillances (bruit expi) Efforts respi et tirages Cyanose Perte de conscience
Dyspnée sans obstruction: quelles sont nos préoccupations?
Trauma thoracique avec pneumothorax Pneumothorax spontané Hémothorax Inotoxication Origine cardiaque?
Toute dyspnée inexpliquée demande une …..
évaluation médicale rapide
V/F: le pneumothorax sous tension est une urgence médicale
V
Questions à se poser avant d’intervenir pour l’ABC
- Dlr cervicale?
- Trauma cervical?
- Dysesthésie ou parésie des extrémités?
V/F: une diminution de 60% des décès associés aux blessures à la tête et au cou a été noté après avoir interdit le contact initial avec la tête au football
V
Myotomes
C1-C2: flex cervicale C3: flexion cervicale latérale C4: Élévation scapulaire C5: ABD épaule C6: flx coude, ext poignet C7: ext coude, flx poignet C8: ext pouce T1: abd doigts
V/F: le casque peut être conservé lors de l’immobilisation initiale sur le terrain
V
Critères de retour au jeu blessure cervical : Subjectif
Aucune cervicalgie, pas de dlr référée ou dysesthésie
Critère de retour au jeu blessure cervicale: objectif
Amplitude cervicale complète sans dlr, Amplitude complète sans dlr au MS, Forces normales au MS, Reflexes normaux, Spurling -
V/F: la majorité des sx de TCC aparraissent le même jour
V: immédiatement
Signaux d’alarme urgence TCC (9)
- Dlr ou sensibilité cou
- Vision double
- Faiblesse ou sensation de fourmillement/brulement bras/jbs
- Maux de tête sévères ou s’intensifiant
- Crise épileptique ou convulsions
- Perte de conscience
- Vomissements
- Détérioration de l’état de cconscience
- Agitation ou agressivité croissante
V/F: en présence de manifestation possible d’une TCC suite à une collision, chute ou contact il faut présumer la présence du TCC
V
La majorité des cas de TCC d’évolution favorable évolue bien en combien de jours?
7-10 jours
Sx persistants après combien de temps chez adulte vs enfant/ado
Adulte > 2 semaines
Enfants/ado > 4 semaines/
Processus de décision de retour au jeu CC:
- Résolution de tous les Sx ayant initialement suggéré la présence d’un CC
- Retour complet des activités cognitives normales sans récidive de Sx
- Progression du retour aux activités jusqu’à l’entrainement sans contact sans récidive de symptômes?
SI OUI 1-2-3: 4: Info fiable, examen normal, pas de facteurs aggravant: autorisation
Quelques facteurs aggravant a considérer CC (étape 3 RAJ)
- Enchainement (plusieurs CC)
- Seuil (CC avc forces d’impact - grandes)
- Récup (+ en + lente)
- Comorbidités
- Sport et comportement
- Rx
- Âge
Que faire si oui aux questions 1-2-3 du processus de décision de RAJ, mais qu’il a un ou des facteurs aggravants?
- Approche plus conservatrice
- Impliquer un Md si symptômes persistants
Objectifs qui doivent être visés par un protocole de gestion des CC
- Minimiser incidence CC
- Optimiser identification précoce des possibles CC
- Établir prise en charge optimale des CC
- Accès optimal a l’expertise et aux outils
- Établir processus périodique de révision du protocole et stratégie de communication/éducation
Facteur de refroidissement éolien dépend de …
- Température
- Vitesse du vent
- Vitesse de l’athlète
V/F: en absence de vent, la chaleur interne réchauffe une couche d’air près du corps et le vent ou déplacement du corps produit un déplacement d’air qui balaye cette couche
V
V/F le corps en hypothermie va prioriser le maintien de la température de la peau
F: centrale
Classification des engelures 4 degrés
1: engourdissement d’une zone centrale blanche sans ampoule
2: phlyctène, érythème et oedème
3: Dommage à la peau et tissus sous-cutanés associé à des saignements tissulaires
4: nécrose profonde avec gangrène subséquente et généralement perte de la région affectée
Principaux fdr d’engelure
Antécédent
Habillement inadéquat
Fatigue
Déshydratation
Gestion des engelures
- Éviter cycle gel-dégel
- Corrgier hypothermie centrale et hydratation
- Bain 37-39 au moment du dégel
- Mouvements actifs mais pas de massage
- Analgésie pour gérer dlr de dégel
Prévention engelures lors d’entraînements en grand froid
- Évaluer et communiquer facteur refroidissement (+vent)
- Éviter entraînement face au vent
- Privilégier disciplines à basse vitesse
- Rester actif physiquement
- Éviter d’exposer peau
- Rester bien habillé
- Périodes répétées à l’intérieur
- Vigilance et compréhension entraîneurs
Outil pour mesurer facteur humidex
Black globe (Tbg): rayonnement solaire Dry bulb (Tdb): température à l'ombre Wet bulb (Twb): effet de l'humidité
Calcul de la mesure du stress thermique
WBGT: (0,7xTwb) + (0,2xTbg) + (0,1xTdb)
Quel est le plus grand déterminant du stress thermique?
Humidité
à Partir de quel WGBT on cancel les activités intenses/c’est un stress thermique intense
31°C
Selon l’étude du marathon de Boston, un risque d’hyponatrémie est associé à:
- Performance de + de 4h
- Consommation de + de 3 L
- Prise de poids
Pendant l’exercice, une dilution d’au moins __% devrait être suggérée
25
V/F il n’est pas recommandé de perdre du poids pendant un exercice prolongé
F
Ratio HC:Pro breuvage de récup
3:1
Stratégies à considérer si une reprise rapide des réserves est visée
1-2g/kg/h d’hydrates de carbone à index glycémique élevé
3-8 mg/kg de caféine
Combiner hydrates de carbones avc protéines
Risques de l’analgésie
- Aggraver blessure en masquant dlr
- Complications digestives
- Perturber mécanismes d’adaptation
Mécanisme d’action des AINS
Bloque la production de médiateurs de l’inflammation et de la réponse dlreuse en bloquant l’action de la cyclooxygénase (transforme l’acide arachidonique en prostaglandines/prostacyclines)
V/F: les AINS peuvent être utilisés brièvement pour les fractures de stress, mais pas pour les fractures complètes
V
V/f: les AINS ne doivent jamais être utilisés pour les entorses ligamentaires
F: à court terme ok si signes inflammatoires importants
V/F les AINS sont indiqués pourl es contusions musculaires, pour éviter l’ossification entre autres
V
V/F Les AINS pourraient être utiles dans le cas d’une ténosynovite
V
Classification TCC léger selon OMS
- 0-30 mins max perte conscience
- Glasgow 13-15
- Imagerie médicale + ou -
- Examen neuro + possible
- Amnésie post trauma <24h
Classification TCC modéré selon OMS
- Perte de conscience 30 mins-6h souvent, max 24h
- Glasgow 9-12
- Imagerie souvent +
- Examen neuro +
- Amnésie post-trauma 1-14 jours
classification TCC grave selon OMS
- Perte conscience >24h
- Glasgow 3-8
- Imagerie cérébrale +
- Examen neuro +
- Amnésie post trauma plusieurs semaines
Manifestations les + communes des CC
- Mal de tête
- Étourdissement
- Concentration difficile
- Confusion/désorientation
- Intolérance bruit/lumière
- Nausées
- Prob mémoire
- Perte de conscience
CC évolution favorable durée
7-10 jours
CC évolution lente durée
Pas d’amélioration après 7-10 jours
V/F: à la naissance la tête =1/4 de notre corps, alors qu’à maturité c’est 1/8
V
V/F: à 8 ans, la force des msucles du cou n’est que de 80% de celle de l’adulte
F 50%
Principales manifestation de l’ECT en phase précoce
- Prob mémoire
- Prob fonctions exécutives
- Troubles humeur
- Émotivité, impulsivité, agressivité
Principales manifestations ECT en phase avancée
- Comportements suicidaires
- Difficultés de langage
- Difficultés motrices
- Démence
V/F il n’est pas nécessaire d’avoir un trauma identifiable pour suspecter une CC
V
Tableaux cliniques à reconnaître en présence d’une évolution moins favorable TCC
- Atteinte cervicale et vestibulaire
- Atteinte cognitive
- Manifestations anxio-dépressives
- Troubles du sommeil
Manifestations suggérant une atteinte cervicale
Dominance de dlr au cou avc maux de têtes
Manifestations suggérant une atteinte vesti
- Dominance des Sx occulo-vesti
- Augmenté en situation de stimulation visuelle 3D
manifestations suggérant une atteinte cognitive TCC
Problèmes de :
- Mémoire
- Attention
- Vitesse de traitement de l’info
- Fatigabilité mentale
