Blastomicosis Flashcards
Género
Blastomyces
Ajellomyces
Especie
Estado anamorfo
Blastomyces dermatitidis
Blastomyces gilchristii
Blastomyces percurus
Estado teleomorfo
Ajellomyces dermatitidis
Principal agente etiológico
Blastomyces dermatitidis
Nicho ecológico
Suelo rico en materia orgánica, suelo ácido, desechos de madera podrida, excrementos de animales, material vegetal, ríos, lagos
Micología
División Ascomycota
Estructuras diagnósticas
Dimórfico
Tejidos infectados, esputo, pus, líquido sinovial, orina, LCR, aspirado médula ósea
Fase saprófita, moho, produce microconidias volátiles
Examen directo
Células monogemantes, pared gruesa, refringentes
Célula hija casi del mismo tamaño que célula madre, divide tabique grueso, número 8, huella zapato
Blanco de calcoflúor resalta quitina
Agudo, mas levaduras
Cultivo
28°C hifas septadas macrosifonadas hialinas, conidios de ramas terminales o lateral como paleta de dulce o letra L
37°C levaduras
Sexuado, ascas globosas, espiral
Biopsia
Células monogemantes
Acantosis moderada e irregular o hiperplasia seudoepiteliomatosa
PAS, Grocott
Mecanismos de transmisión
Inhalación microconidios o fragmentos de hifa
No zoonosis
Trauma
Transplacentaria
Transmisión sexual
Factores de riesgo
Granjeros, mineros, camping, estar en casas abandonadas con alta cantidad materia orgánica, pesca
Epidemiología
América, sobretodo oeste de América del Norte con bosques de clima templado, Canadá
Valle ríos Ohio, Misisipí
Raro África y Asia
Ciclo biológico, animales más susceptibles perros, resiste felinos
Clima templado, húmedo
Hombres, 17 B-estradial protege, tercera y sexta décadas de vida
Enfermedad
Blastomicosis
(Enfermedad de Gilchrist, dermatitis blastomicética, blastomicosis norteamericana)
Descripción
Enfermedad granulomatosa subaguda o crónica supurativa, progresión lenta, por un hongo que afecta humanos y animales
Periódo de incubación
Blastomicosis pulmonar 2-3 semanas
45 días o no se sabe
Patogénesis
Hombre inhala microconidias
Pulmones, microconidias forman blastoconidias simétricas de base ancha
Macrófagos eliminan o dimorfismo en célula, cápsula
Hifa a levadura, más a-1-3 glucano y menos B-1-3 glucano, más adhesión
Disemina a tejidos, blastomicosis diseminada
Melanina
Ureasa
Adhesinas, BAD-1
Termotolerancia
Dimorfismo térmico
Signos y síntomas
> 50% inmunocompetentes asintomático o síntomas moderados
Inmunodeficiencia celular, severo
Reactivación hasta 40 años después de la primera infección o manifestación
Lesiones granulomastosas supurativa en pulmones, piel y huesos
Blastomicosis pulmonar
Más común
Mayoría asintomático
Sudoración nocturna, pérdida de peso, dolor en el pecho
Lóbulos inferiores, supuración, granuloma
Cuadro gripal
Fase SIDA, diseminación hematógena, linfática, sistema troyano
Opacidades bronconeumónicas, crecimiento ganglios hiliares, radiopacidad masiva, después cavitación
Nódulos granulomatosos pequeños que se calcifican o cavitan, áreas de necrosis y abscesos múltiples o masas densas que ocupa gran parte de lóbulo
Agudo, crónico
Raro derrame pleural
Blastomicosis ósea secundaria
Osteomielitis
Niños frecuente
Puede generar por extensión artritis purulenta
Lesiones líticas, periostitis, osteofibrosis
Huesos cortos y largos, costillas, vértebras, cráneo
Blastomicosis sistémica
Sistema genitourinario 10-30%, prostatitis, epidídimo, orquitis, conductos espermáticos
Sistema nervioso central, 5-10%, meningitis
Hígado, bazo, ojos, oido medio, senos paranasales, miocardio, pericardio, tiroides
No sistema gastrointestinal, glándulas suprarrenales, pre mortem
Signos y síntomas menos comunes
Blastomicosis cutánea primaria o secundaria
Primaria, chancro, involuciona o crea lesión nodulo gomosa que pasa a placa verrugosa o vegetante, afecta trayectos y ganglios linfáticos regionales, miembros, cara
Principal forma extrapulmonar
Múltiples lesiones
Inicio, papular, después nódulo eritemato-violáceo, tiende reblandecerse, goma, absceso, úlceras y lesiones verrugosas con microabscesos que expulsan pus
No afecta mucosa orofaríngea
Prurito y dolor a la palpación
Cuello, nariz, tronco, brazos
Blastomicosis genitourinaria
Más hombre
Próstata, testículos, epidídimo
Epidídimoorquitis, prostatitis
Dolor, disuria, síntomas de obstrucción urinaria
Raro fístulas y úlceras testiculares
Abscesos tubo-ováricos
Blastomicosis de SNC
Niños, pacientes VIH-SIDA
Meningitis, diseminación a hipófisis, aisla poco LCR
