Esporotricosis Flashcards
Género
Sporothrix
Especie
Más común
S. schenckii
S. brasiliensis
S. globosa
Raro
S. lurei
S. pallida
S. mexicana
S. chilensis
Principal agente etiológico
Sporothrix schenckii
Complejo S. schenckii
S. schenckii, no común zoonosis
S. brasiliensis, zoonosis
S. globosa, menos virulencia, cutáneo-fijo
Nicho ecológico
Sporothrix schenckii vive en suelo, rico en celulosa, en detriitus vegetal, madera, hojas, ramas secas o frescas, musgo esfangoso, clima templado, húmedo
Reproducción y ciclo biológico
No se conoce estado teleomorfo, se relaciona con ascomicetos Ophiostoma sp.
Reproducción asexuada por microconidios simpudólicos que nacen de conidióforo hialino o pigmentado con aspecto de flor de durazno o margarita, otras aparecen directamente de hifas, doble pared celular o microaleurioconidios, raduloconidios
Sporothrix luriei, puede confundirse con células fumagoides de cromoblastomicosis, no degrada creatina ni creatinina
Conidio sésil pigmentado
S. schenckii
S. brasiliensis
S. globosa
S. mexicana
Estructuras diagnósticas
Exudado lesiones, escamas, fragmentos de tejido, esputo
Fase saprófita, micelio
Fase parasítica, levaduriforme
Examen directo
No útil, levadura no se tiñe convencional con Gram, Grocott, PAS y Giemsa
Se usa inmunofluorescencia, caro
Forma anérgica, estructuras levaduriformes elongadas
Levaduras en forma de puro o navecilla
Cultivo
Gold estándar
Centro coremium
Hifa septada hialina ramificada
Microconidias simpudólicas hialinas, simpoduloconidios con forma de flores de margarita o durazno
Microaleurioconidios, raduloconidios
Algunos tienen pigmento melánico según condición
En 35°C, rico, levaduras fusiforme, raro fragmentos de micelio por dimorfismo
Hemocultivo, levaduras en forma de puro
Biopsia
Raro cuerpos asteroides con células gemantes en centro, halo de radiación eosinófilo, se puede ver por Histoplasmosis, Coccidioidomicosis y Aspergilosis
Granuloma supurativo, microabscesos neutrófilos, células gigantes tipo cuerpo extraño y Langhans
Mecanismos de transmisión
Trauma, excoriaciones con material contaminado
Zonas altamente endémica, inhalación, conjuntiva
Factores de riesgo
Jardineros, cortadores de rosas, amas de casa, niños en edad escolar, cultivadores y vendedores de flores, reforestadores, veterinarios, cazadores, mineros, pescadores, empacadores de vidrio y loza
Mordedura, razguño ratas, ratones, ardillas, insectos, reptiles, arañas, murciélagos
Clima templado y húmedo, S. schenckii
Final temporada de lluvias, contacto con vegetales, plantas, cosecha maíz, final otoño, principio invierno
Epidemiología
Es la micosis subcutánea más distribuida en el mundo, poco Europa
Niños edad escolar 5-15 años 30%
Adultos jóvenes 50%
S. schenckii, Norteamérica, Centroamérica, Norte Sudamérica, sur África, Australia, Europa
S. brasiliensis, sur Brasil
S. globosa, China y Japón
Trópico, subtrópico
Enfermedad
Esporotricosis (Micosis profunda de los gatos)
Descripción
Crónico, subagudo
Periódo de incubación
Cutáneo, una semana o un mes, promedio tres semanas
Inhalación, incierto
Patogénesis
Grupo I, normérgico, hiperérgico
Formas clínicas, cutánea-linfática 70%, cutánea-fija 25%
Mejor respuesta, más peligro similar a coccidioidomicosis e histoplasmosis, eritema nudoso, eritema multiforme, síndrome de Sweet y artritis reactiva
Esporotricina positiva, nula o poca presencia de levaduras y cuerpos asteroides
Grupo II, hipoérgico, anérgico
Formas clínicas, cutánea-diseminada, cutánea superficial, pulmonar/visceral, osteoarticular
Esporotricina negativa, presencia levaduras y cuerpos asteroides
Raro
Huesos, articulaciónes otros órganos
Manifestaciones pulmonares primarias y secundarias
Más grave y diseminado, desnutrición, alcoholismo crónico, diabetes, enfermedades debilitantes
Dimorfismo, termotolerancia, producción de melanina conidios (difícil degradación), enzimas como glicoproteínas, fosfatasas, peroxidasas, ureasa (diseminación), gp70, adhesión epitelial, sustancia L-ramnosa (evación respuesta inmune), péptio-ramnomanana
Th1, IFN-y, IL-6, IL-17
Macrófagos
Neutrófilos
CD
Granuloma
Th17, NK
Signos y síntomas
Afecta principalmente piel y ganglios linfáticos en forma de nódulos y gomas
Esporotricosis cutánea-linfática o linfangítica
Más frecuente
En pabellón auricular se parece a úlcera de chicleros
Miembros superiores, inferiores y cara
Chancro esporotricósico aparece posterior de 10-15 días por respuesta inmune, complejo cutáneo-linfático, ligero aumento de volumen, eritema
Gomas se ulcera por trauma o infección bacterianas hasta formar placas con costras sanguíneas y melicéricas rodeado todo por halo eritemato-violáceo
no dolor, raro prurito
Alto porcentaje, una semana después del chancro, extensión lesión por contigüidad, placas verrugosas muy crónicas o lesiones gomosas escalonadas afectando vasos linfáticos regionales que se detiene a ganglio linfático principal, cuello, axila o ingle, inmunosupresión, se disemina a otros órganos
Porcentaje bajo, involución lesiones espontánea, S. schenckii y globosa, deján respuesta inmune positiva permanente, esporotricina
Crónico, lesiones involucionan y aparecen, algunos se limitan a una sola lesión verrugosa, a veces desaparece todo
Miembros inferiores variedad micetomatoide, múltiples inoculaciones crean cordones nodulares con infecciones bacterianas, crónico puede haber linfoestasia, fibrosis y elefantiasis, predisponiendo infecciones recurrente como erisipela y celulitis
Cara, unilateral o bilateral, niño queloidea, adulto acneiforme, ambos pueden tener cualquiera
Esporotricosis cutánea-fija
No se disemina
Chancro esporotricósico lesión única vegetante o verrugosa, bordes bien definidos, halo eritemato-violáceo, cubierto por escamas y costras melicéricas, sin dolor
Buena respuesta inmune, curación espontánea
Síndorme verrugoso
Cepas S. globosa
Esporotricosis cutánea-superficial, superficial dermoepidérmica o escrofulosa
Cutánea más rara
Placas eritemato-violáceas, escamosas, pruriginosas, casi siempre cara
Avanza sin afectar vasos sanguíneos o ganglios linfáticos
Variante fija
Esporotricosis cutánea-diseminada, cutánea-hematógena
Inmunosupresión
Lesiones verrugosas, nodo-gomosas y úlceras en cualquier parte de la piel o mucosas
Monoartritis, codos, rodillas, testículos, órganos
Mal pronóstico
SNC VIH-SIDA
A veces letal fungemia
Signos y síntomas menos comunes
Esporotricosis pulmonar
Inicia y tiene un curso parecido a tuberculosis
Primocontacto
Tipo crónico, más frecuente, cuadro neumónico asintomático, 98% se limita y se mantiene, zonas cavitarias, pueden tener rápida diseminación sistémica
Sintomáticos con neumonía, tos discreta, poca expectoración, áreas de condensación o infiltrado miliar
Tipo agudo, ganglios linfático hiliares, traqueobronquiales, adenopatía masiva obstruye bronquios, pérdida de peso, tos con abundante expectoración, disnea, fatiga
Esporotricosis ocular
Raro
Endoftalmititis
Endógeno, contacto directo
Inmunosupresión
Conjuntivitis, coroiditis, retinocoroiditis, dacriocistitis, uveítis granulomatosa
Onicomicosis
Sporothrix chilensis
Inmunosupresión, fungemia, endocaditis
