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05.1 - FARMACOLOGIA CLÍNICA > Betalactâmicos > Flashcards

Betalactâmicos Flashcards

1
Q

Quais os inibidores de betalactamase

A
  1. Clavulanato
  2. Sulbactam
  3. Tazobactam
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Q

Qual classificação dos Betalactâmicos?

A

1- Penicilinas
2- Cefalosporinas
3- Carbapenêmicos
4- Monobactâmicos

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3
Q

Qual classificação das Penicilinas?

A 
1- Penicilina G (benzil- penicilina)
2- Penicilina V (pen-ve-oral)
3- Penicilinas penicilinases resistentes - Oxacilina, meticilina
4- Aminopenicilinas
5- Carboxipenicilinas
6- Ureidopenicilinas
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4
Q

Qual classificação das Penicilina G?

A

1- Penicilina G cristalina
2- Penicilina G procaína
3- Penicilina G benzatina - Benzetacil

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5
Q

Qual posologia da Penicilina V (pen-ve-oral)?

A

250-500mg VO 6/6h

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6
Q

Qual posologia da Oxacilina?

A

1 a 2g EV 4/4h

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7
Q

Quais os 2 exemplos de Aminopenicilinas?

A

1- Amoxicilina

2- Ampicilina

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8
Q

Qual a via de administração da Penicilina G cristalina ?

A

EV

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9
Q

Qual a vida de administração da Penicilina G procaína?

A

IM

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10
Q

Qual a vida de administração da Penicilina G benzatina - Benzetacil ?

A

IM

*Preparação de liberação lenta, administrada
por via intramuscular, cujo efeito perdura por
cerca de dez dias.

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11
Q

Qual macete de espectros das gerações das Cefalosporinas ?

A

Quanto maior a geração, maior o espectro pra Gram - e menor pra Gram +.
Ou seja, os da primeiras gerações são melhores pra Gram +…

**Importante regra: nenhuma cefalosporina é eficaz contra o Enterococcus fecalis, exceto o ceftobiprole (cefalosporina de 5ª geração)!!

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12
Q

Qual geração e posologia da Cefalotina (keflin)?

A

1° geração

1g EV 6/6h

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13
Q

Qual geração e posologia da Cefalexina (keflex)?

A

1° geração

0,5-1 g VO 6/6h

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14
Q

Qual geração e posologia da Cefuroxime (zinacef)?

A

2° geração

0,75 - 1,5g EV 8/8h

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15
Q

Qual geração e posologia da Cefoxitina (Mefoxin)?

A

2° geração

1 g IV 8/8h a 2 g IV 4/4h.

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16
Q

Qual geração e posologia da Cefuroxime Axetil (zinnat)?

A

2° geração

250-500 mg VO 12/12h.

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17
Q

Qual geração e posologia da Cefaclor (ceclor)?

A

2° geração

250-500 mg VO 8/8h

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18
Q

Qual geração e posologia da Ceftriaxone (Rocefin)?

A

3° geração

2-4 g EV 1x/dia (a dose de 4 g/dia pode ser dividida em duas tomadas)

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19
Q

Qual geração e via da Cefixime (cefnax) ?

A

3° geração - VO

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20
Q

Qual geração e posologia da Cefepime (maxcef)?

A

4° geração

1-2 g EV 12/12h.

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21
Q

Quais os 2 exemplos de Carbapenêmicos?

A

1- Imipenem

2- Meropenem

22
Q

Qual único exemplo de Monobactâmico?

A

Aztreonam (azactam)

23
Q

Qual posologia da Amoxicilina ?

A

500mg VO 8/8h

750mg VO 12/12h

1g EV 8/8h (Velamox)

24
Q

Qual posologia da Ampicilina?

A

1 a 2g EV 6/6h

25
Q

Qual posologia da Amoxicilina com Clavulanato (clavulin)?

A

0,5g a 1g VO/EV 8/8h

26
Q

Qual posologia da Ampicilina com Sulbactam (Unasyn)?

A

1,5g a 3g EV 6/6h

27
Q

Qual posologia do Imipenem?

A

500 mg EV 6/6h

28
Q

Qual posologia do Meropenem?

A

0,5g a 1g EV 8/8h

29
Q

Qual mecanismo de ação dos betalactâmicos?

A

Impedem a síntese da parede celular bacteriana - levando a morte das bactérias

30
Q

Como são classificadas as Cefalosporinas?

A

1° geração:
Cefalotina, Cefazolina, Cefalexina. Cefadroxil

2° geração:
Cefuroxime, Cefoxitina, Cefaclor, Cefprozil

3° geração:
Ceftriaxone, Cefotaxima, Cefodizima, Ceftazidime, Cefoperazona

4° geração:
Cefepime, Cefpiroma

31
Q

O que quer dizer S. aureus MRSA?

A

Que são Meticilino resistentes Tbm resistentes a oxacilina*

32
Q

Qual espectro de ação da Penicilina G?

A

Mais eficaz contra:
(1) Cocos Gram + (ex: Streptococcus pneumoniae (o “pneumococo”)) e outros Streptococcus)

(2) Bacilos Gram +
(3) Cocos Gram-negativos (ex: Neisseria meningitidis)
(4) Anaeróbios de boca e orofaringe *mas não o Bacteroides fragilis
(5) espiroquetas, como Treponema pallidum e Leptospira interrogans.

33
Q

Quem tem resistência às penicilinas G?

A
  1. Os Gram-negativos (com exceção do gênero Neisseria e de alguns anaeróbios de boca e orofaringe)
  2. A maioria dos Staphyloccocus aureus e
    estafilococos coagulase-negativos.
  3. Grande percentual de N. gonorrhoeae.
34
Q

Como a penicilina G é usada no dia a dia?

A

(1) penicilina G cristalina: infecções mais graves que indicam internação;
(2) penicilina G procaína: infecções intermediária (ex.: erisipela);
(3) penicilina G benzatina (Benzetacil®): Faringoamigdalite estreptocócica, impetigo estreptocócico e sífilis sem acometimento do SNC.

35
Q

Qual uso da penicilina V?

A

Utilizada no tratamento ou profilaxia de infecções

por bactérias sensíveis à penicilina G.

36
Q

Peculiaridade da oxacilina

A
  1. É considerada a droga mais eficaz contra o S.
    aureus, excluindo-se apenas as cepas MRSA. Estas bactérias são sensíveis apenas aos antibióticos glicopeptídeos (vancomicina, teicoplanina).
37
Q

Qual espectro de ação aminopenicilinas?

A
  1. Relativa eficácia contra várias cepas de H.influenzae, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis, Salmonella sp. e Shigella sp. (esta última sensível apenas à ampicilina).
    * *Pq (ao contrário da penicilina G, penicilina V e oxacilina) conseguem atravessar as “porinas” das Gram-negativos….
  2. Atividade contra Gram+, porém não superior a da penicilina G.
38
Q

Quais bactérias são resistentes às aminopenicilinas?

A
  1. S. aureus e estafilococos coagulase-negativos, algumas cepas de H. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis, Salmonella sp. e Shigella sp.
  2. 15-30% dos H. influenzae da comunidade
  3. A Pseudomonas aeruginosa
39
Q

Qual espectro de ação das Penicilinas + Inibidores de

Betalactamase?

A

A amoxicilina-clavulanato (Clavulin®) e ampicilina-sulbactam (Unasyn®):

  1. Gram-positivos (incluindo S. aureus oxacilina-sensível),
  2. Gram-negativos e anaeróbios (incluindo Bacteroides fragilis), sendo excelentes drogas para o tratamento de infecções comunitárias polimicrobianas do tipo pneumonia aspirativa, pé diabético infectado, sinusite crônica.

Ticarcilina- clavulanato (Timentin®) e piperacilina-

  • tazobactam (Tazocin®):
    1. espectro ampliado para P. aeruginosa, sendo excelentes drogas para o tratamento de infecções nosocomiais, como a pneumonia.
40
Q

Qual espectro das cefalosporinas de 1° geração?

A
  1. Maioria dos Gram +, incluindo o S. aureus oxacilina-sensível, mas são efetivos apenas contra poucos Gram-negativos
  2. São ineficazes contra S. aureus MRSA, S. pneumoniae resistente à penicilina, e contra N. meningitidis, N. gonorrhoeae, H. influenzae, M. catarrhalis, Enterobacter sp., Serratia sp., Proteus indol-positivo, Pseudomonas aeruginosa e Bacteroides fragilis
41
Q

Qual uso no dia a dia das cefalosporinas de 1° geração?

A

** * São utilizados em infecções contra cocos Gram-positivos (Pneumococos, Stafilococos e Streptococos),
principalmente no trato uriário.

  1. Cefalotina e a Cefazolina: profilaxia antibiótica per-operatória e tratamento de infecções de
    pele e tecido subcutâneo (neste caso, menos
    eficazes que as penicilinas).
  2. Cefalexina e o cefadroxil: drogas de escolha para o tratamento oral de infecções estafilocócicas de
    pele e subcutâneo. São opções para o tratamento da cistite bacteriana (E. coli ou K. pneumoniae).
42
Q

Qual espectro e uso das cefalosporinas de 2° geração?

A
  1. Usada no tratamento de infecções das vias aéreas superiores e inferiores (sinusite, otite e infecções de
    vias aéreas inferiores) causadas principalmente pelo Haemophylos influenzae
  2. Possuem um espectro mais ampliado para Gram-negativos, quando comparados às de 1ª geração
43
Q

Qual espectro e uso das cefalosporinas de 3° geração?

A
  1. Usada no tratamento de gonorreira, meningite (as cefalosporinas de 3° geração apresentam uma boa
    difusão na barreira hemato-encefálica), etc.
  2. São menos ativas contra os Gram-positivos, do que as cefalosporinas de 1ª geração, apesar de terem uma eficácia comparável às cefalosporinas de 2ª geração
    contra o S. pneumoniae.
  3. São muito mais ativas contra os Gram-negativos
    entéricos. Em comparação com as cefalosporinas de 1ª e 2ªgerações,
44
Q

Qual uso no dia a dia das cefalosporinas de 4° geração?

A
  1. São reservadas para os casos de infecção nosocomial por Gram- -negativos multirresistentes.
45
Q

Qual espectro de ação dos carbapenêmicos?

A
  1. Gram-positivos, incluindo S. aureus oxacilina-
    sensível e várias cepas de Enterococcus
    fecalis.
  2. Gram-negativos, incluindo todos os produtores
    de betalactamase, P. aeruginosa e Acinetobacter
    sp.
  3. Anaeróbios, incluindo Bacteroides fragilis.
  • São extremamente resistentes à clivagem pelas betalactamases das bactérias Gram-positivas e Gram-
  • negativas, incluindo os anaeróbios.
46
Q

Quais bactérias resistentes aos carbapenêmicos?

A

(1) S. pneumoniae com resistência alta à penicilina;
(2) S. aureus MRSA;
(3) Enterococcus faecium;
(4) Stenotrophomonas maltophilia;
(5) Burkholderia cepacia

*Para evitar o fenômeno da resistência induzida,
sempre que o Imipenem ou Meropenem forem prescritos para tratar uma suposta infecção por P. aeruginosa, é necessário que se associe um outro antibiótico, como por exemplo a amicacina, visando destruir todas as cepas da bactéria.

47
Q

Qual espectro de ação do Monobactâmico?

A
  1. Apenas Gram-negativos aeróbicos (exceto o Acinetobacter sp. e Stenotrophomonas maltophilia)
  2. Não é eficaz contra nenhum Gram-positivo ou anaeróbio.

**Algumas cepas de P. aeruginosa podem se tornar resistentes quando este antibiótico é utilizado
como monoterapia.

48
Q

Os betalactâmicos podem ser usados na gestação?

A

De forma geral SIM.

49
Q

Quais efeitos adversos das penicilinas?

A
  1. Hipersensibilidade (geral. cutânea) +freq e +
    A alergia ocorre em até 10% dos pacientes,
    mas anafilaxia em apenas 0,05%.
  2. Eosinofilia e febre medicamentosa são relatadas;
    (2) Nefrite intersticial e a anemia hemolítica autoimune: raramente;
    (3) Penicilina G em altas doses (> 30 milhões U/dia com boa função renal) pode levar a efeitos adversos no SNC, como convulsões e mioclonia;
50
Q

Quais efeitos adversos das cefalosporinas?

A

(1) Hipersensibilidade cutânea: 1-5%. Os alérgicos à penicilina vai para 5-15%.
(2) Coombs direto positivo, mas anemia hemolítica é muito rara, bem como outras citopenias;
(3) Diarreia pela toxina do Clostridium difficile;
(4) Efeito dissulfiram-símile com a ingestão de etanol

51
Q

Quais efeitos adversos dos carbapenêmicos e monobactâmicos?

A
  1. Pequeno risco de convulsões do imipenem (em 0,9% dos casos). Imipenem deve ser evitado em pacientes predispostos.
    * Os outros efeitos são semelhantes aos das penicilinas e cefalosporinas.

05.1 - FARMACOLOGIA CLÍNICA (50 decks)

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