Antibioticoterapia Flashcards
O que significa PBP?
Proteína de ligação à penicilina (penicilin binding proteins)
Como se classificam as penicilinas?
1 - naturais
2 - sintéticas
3 - aminopenicilinas
4 - ureidopenicilinas
Quais locais a penicilina cristalina melhor se concentra?
1 - Partes moles (exceto osso)
2 - músculo
3 - LCR
Qual o espectro de ação da penicilina cristalina?
Gram + e Gram -
Usos da penicilina cristalina?
Partes moles, escarlatina, faringite, tonsilite, celulite infecciosa, meningococo, leptospirose, sífilis terciária, tétano, difteria, infecções de partes moles relacionadas à mordedura de animal, endocardite
Droga de escolha para tratar abscesso de pele
Oxacilina
Por que a penicilina G benzatina não serve para tratar infecções graves?
Porque tem baixa [] sérica (é de depósito)
Usos da penicilina G benzatina
1 - sífilis
2 - profilaxia febre reumática
3 - profilaxia de erisipela em insuf. vasc. periférica
4 - profilaxia em erisipela de repetição
Quais são as penicilinas antiestafilocócicas?
1 - Meticilina
2 - nafcilina
3 - oxacilina
Oxacilina - posologia?
1g de 6/6h a 2g de 4/4h
Droga de escolha para MSSA
Oxacilina
Oxacilina - usos?
1 - Infecções de partes moles
2 - abscessos
3 - osteomielites agudas
4 - pneumonias por Staphylo
5 - sd. da pele escaldada
6 - pneumatocele
Quando a oxacilina não é indicada?
Para tto empírico de infecções hospitalares
Opções para tratar MRSA?
1 - Vancomicina
2 - teicoplamina
3 - linezolida
Sobre o CA-MRSA (comunity acquired)
Causa infecções de pele e partes moles. Transmissão pessoa-pessoa (comum nos EUA)
Droga de escolha para Enterococcus e meningite por Listeria (nos extremos de idade)?
Ampicilina (se sensível)
Usos da ampicilina?
1 - infecções orais
2 - endocardites
3 - infecções abdominais
4 - Salmonella typhi
Droga de escolha para tratar IVAS?
Amoxicilina
Locais com melhor [] de amoxicilina
1 - secreção biliar
2 - secreção brônquica
3 - seios paranasais
4 - ouvido médio
Tratamento de escolha para H. pylori?
Amoxicilina 1g + claritromicina 500mg + Omeprazol de 12/12h por 14 dias
Qual o espectro de ação de amoxicilina + clavulanato?
Aumenta o espectro para gram negativos produtores de batalactamase
Usos de amoxicilina + clavulanato?
1 - Haemophyllus
2 - Moraxella
3 - mordedura de animal e humana (Pasteurella multocida) e acidente ofídico (Morganella morganii)
Pipetazo: usos?
1 - Infecções abdominais
2 - neutropenia febril (1º opção)
3 - Klebsiella produtora de betalactamase de espectro estendido (ESBL) *Espetro ampliado para gram -
Pipetazo: posologia?
4g + 500mg de 8/8h EV
Reações adversas mais comuns às penicilinas?
1 - Hipersensibilidade
2 - Sd. de Stevens-Johnson
3 - diarreia
4 - reação cruzada com cefalosporina se alergia
Cefalosporinas: espectro de ação?
1ºG: gram +
2ºG: gram + e alguns gram -
3ºG: gram + e gram -
4ºG: espectro grande para gram + e gram -
Quais as cefalosporinas de 1º geração?
1 - Cefalexina e cefadroxil VO
2 - Cefazolina e cefalotina EV
Quais as cefalosporinas de 2º geração?
1 - Cefaclor, cefprozil VO
2 - Cefuroxima, cefoxitina EV
Quais as cefalosporinas de 3º geração?
1 - Ceftriaxona
2 - cefotaxima
3 - ceftazidima
(todas somente EV)
Excreção das cefalosporinas?
Renal (exceto ceftriaxona - excreção hepática)
Qual gram negativo é sensível às cefalosporinas de 1º geração?
E. coli
Quais gram negativos são sensíveis as cefalosporinas de 2º geração?
H. influenza e M. catarrhalis
Qual a única cefalosporina de 3º geração com espectro para pseudomonas?
Ceftazidima
Cefalosporina com espectro para enterobactérias (gram neg)
Cefoxitima
Principais agentes resistentes a cefalosporinas
Atípicos (Legionella, Chlamydia, Mycoplasma) e Enterococo (usar ampicilina)
Mecanismos de resistência a cefalosporinas
1 - Alteração de PBP
2 - diminuição da permeabilidade da memb. externa por alteração das porinas
3 - Aumento do efluxo da droga por mecanismo ativo (a bactéria joga o atb p/ fora)
O que significa ESBL?
Betalactamase de espectro estendido
O que usar para tratar ESBL?
Carbapenêmico
O que usar para tratar AmpC?
Cefepima
Principais usos de cefalosporinas de 1º geração?
1 - Staphylo e Strepto
2 - infecções de partes moles e osteoarticulares
3 - amigdalites purulentas
4 - ITU em gestantes
Principal uso da cefazolina?
Profilaxia cirúrgica em cirurgias limpas e sítios estereis
Dose de cefalexina para tratar infecções
1g (2 cp.) de 6/6h
Espectro de ação das cefalosporinas de 2º geração?
Mesmo que as de 1º + Haemophyllus e Moraxella
Principais usos das cefalosporinas de 2º geração?
1 - Otite
2 - sinusite
3 - amigdalites
4 - faringites
5 - epiglotites
Uso da cefuroxima em profilaxia cirúrgica
Em sítios ontem também têm anaeróbios (mucosa, otorrino)
Principais usos das cefalosporinas de 3º geração?
1 - PAC
2 - Pneumonia grave (associar macrolídeo)
3 - Meningite (tem boa penetração em SNC)
4 - PBE (associar metronidazol)
5 - Infecções de pele com flora polimicrobiana (associar clinda) 6 - Uretrite, gonorreia
7 - Febre tifoide, Salmonella, Shiguella
8 - ITU
Pseudomonas é um agente comum em qual tipo de paciente?
Ptes com fibrose cística e uso crônico de corticoides
Principais usos da cefepima?
1 - Infecções hospitalares
2 - PNM associada a VM
3 - Neutropenia febril
Principais usos da ceftarolina?
Tem atividade anti MRSA e trata Enterococo
Reações mais comuns às cefalosporinas?
1 - Hipersensibilidade
2 - Colite pseudomembranosa
Qual carbapenêmico não trata pseudomonas?
Ertapenem
Carbapenêmicos são inativos contra quais agentes?
Stenotrophomonas maltophila e Burkholderia capaciae
Posologia dos carbapenêmicos?
1 - Imipenem 6/6h
2 - Meropenem 8/8h
3 - Ertapenem 24/24h
Nome do teste feito para identificar KPC
Teste de Hodge
Quais são os glicopeptídeos?
Vancomicina e Teicoplanina
Mecanismo de ação dos glicopeptídeos?
Inibição da síntese da parece celular
Uso dos glicopeptídeos?
Staphylo resistente a beatalactâmicos
O que significa VISA? E VRSA?
VISA - S. aureus intermediário à vancomicina
VRSA - S. aureus resistente à vancomicina
Como deve ser a infusão da vancomicina?
Lenta
Qual a via de eliminação da vancomicina?
Renal
Usos da vancimicina?
1 - Infecções graves por MRSA ou CA-MRSA
2 - Infecções associadas a dispositivos invasivos: CVC, DVP, marcapassos, próteses (associar rifampicina)
3 - Peritonites em ptes em diálise peritonial
4 - Tromboflebites relacionadas a acesso venoso
5 - Colite pseudomembranosa sem resposta ao metronidazol VO
Posologia da vancomicina?
Dose de ataque (30 mg/Kg/dia) em 2 ou 3 tomadas Manutenção: 1g de 12/12h
[] plasmática terapêutica da vancomicina?
Entre 10 - 20 mg/L
Efeito colateral da infusão rápida de vancomicina?
Síndrome do homem do pescoço vermelho
O que siginifica VRE?
Enterococo resistente à vancomicina
Como tratar VRE?
1 - Ampicilina (se sensível)
2 - linezolida
3 - aminoglicosídeo
4 - daptomicina
Características da teicoplanina
1 - Espectro de ação muito semelhante à vanco
2 - meia vida longa
3 - [] tecidual prolongada
4 - dose única diária
5 - Usada para tratar osteomielite crônica por MRSA
Lipopeotídeo - representante da classe?
Daptomicina
Daptomicina - usos
1 - Cocos gram positivos
2 - Staphylo resistente à oxacilina
3 - Enterococos resistentes à vancomicina
4 - Strepto resistente a betalactâmicos
5 - Infecções de pele e partes moles
6 - endocardite
7 - infecção de corrente sanguínea por MRSA
Efelito colateral comum da daptomicina?
Miopatia (dosar CPK)
Local de ação das quinolonas
Topoisomerase
Quinolonas: usos?
1 - Gram negativos e positivos
2 - atípicos
3 - cólera
4 - ITU
5 - pele e partes moles
6 - infecção do TGI
7 - PAC
8 - infecções de corrente sanguínea
9 - prostatite
10 - DSTs
Principais usos do ciprofloxacino?
1 - Cancro mole (Haemophylus ducreyi)
2 - Neisseria
3 - Profilaxia de meningite (não penetra BHE)
Ofloxacino: usos?
1 - Reservada para ptes com tuberculose que fazem hepatotoxicidade
2 - Colírio
* Não tem para comprar na farmácia
Levofloxacino: usos?
1 - Exacerbações agudas de bronquite crônica
2 - rinossinusites agudas e crônicas
3 - ITU complicada
4 - pele e subcutâneo
5 - infecções de TGI por Shiguella, Campylobacter e Yersinia
(dose única diária)
Principal efeito colateral do moxifloxacino?
Prolongamento de intervalo QT (cuidados em idosos)
Gemifloxacina: usos?
PAC e DPOC
Efeitos adversos das quinolonas?
1 - Intolerância gastrointestinal
2 - Colite pseudomembranosa
3 - Neurotoxicidade (delirium e alteração do nível de consciência)
4 - Tendinite do tendão calcâneo
5 - Não pode utilizar em gestantes
Sulfas: mecanismo de ação?
Competem com PABA e impedem a formação de ácidos nucleicos
Resistência a um tipo de sulfa = resistência a todas as sulfas
verdadeiro ou falso?
VERDADEIRO
Sulfametoxazol + trimetropim.
Usos?
1 - H. influenzae, M. catarrhalis, Nocardia, Stenotrephomonas maltophilia (intrinsicamente resistente a carbapenêmicos)
2 - Donovanose, E. coli, Yersinia, Samonela, Shiguella, Listeria
3 - Paracoco, Pneumocystis jiroveci, Isospora belli
4 - Osteomielite crônica por MRSA
5 - Profilaxia primária em ptes com HIV (CD4 < 200) e ptes oncológicos
Droga de escolha para toxoplasmose? Dose?
Sulfadiazina
Dose: 4 a 6g/dia
Por que adicionar ácido folínico ao tratamento com sulfadiazina?
Para evitar anemia por deficiência de folato
Dapsona: usos?
P. jiroveci
Hanseníase
Efeitos adversos dos sulfas?
1 - Hipersensibilidade (lesões de pele)
2 - Mielotoxicidade
3 - Toxicidade hepática
4 - IRA
Tetraciclinas: quem são?
Minociclina e doxiciclina
Tetraciclinas: mecanismo de ação?
Inibição da síntese proteica
ação bacteriostática