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Anestesio 2 > Benzodiacepinas > Flashcards

Benzodiacepinas Flashcards

1
Q

Benzodiacepina mas usada

A

Midazolam

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2
Q

Tres benzodiacepinas del arsenal

A

Diazepam
Lorazepam (altivam)
Midazolam (dormicum)

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3
Q

Que diferencia el midazolam, de las otras benzodiacepinas?

A

Ademas de poseer 2 atomos de hidrogenos, tiene en su estructura un anillo imidazol, que lo hace mas hidrosoluble

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4
Q

El diazepam y lorazepam son __________

A

Liposolubles

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5
Q

Solucion de preparacion del diazepam, que tiene de importancia

A

Acido benzoico, HACE que sea muy irritante cuando se da IM

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6
Q

Solucion de preparacion del lorazepam

A

Acido propilenalicol

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7
Q

A que pH el midazolam es hidrosoluble

A

4

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8
Q

Ventajas del midazolam sobre el diazepam

A
  • No es irritante por via IM

- No produce agitacion (el diazepam si)

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9
Q

Razones para le uso prequirurgico de benzodiacepinas

A

1- Sedar al px, quitarle el stress

2- Amnesia

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10
Q

Como es la distribucion del diazepam?

A

Rapida

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11
Q

En cuanto a velocidad, como son los efectos del diazepam?

A

Lentos

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12
Q

En que tiempo el diazepam alcanza el maximo efecto de sedacion?

A

1 HOra

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13
Q

En que tiempo el midazolam alcanza su maximo efecto de sedacion?

A

2-3min

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14
Q

El diazepam se puede usar como induccion anestesica?

A

Si pero no es el adecuado por su efectos tan lentos

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15
Q

Metabolitos del diazepam

A

1- Desmetildiazepam
2- 3-hIDROXIDIAZEPAM
3- Oxazepam

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16
Q

Usos del Oxazepam, y de quien deriva

A

Derivado del diazepam, se usa como sedante-hipontico

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17
Q

2 vias de metabolismos del diazepam

A

1- Oxidativa

2- Conjugacion

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18
Q

Que pasa durante la via de conjugacion del metabolismo del diazepam

A

Los metabolitos formados en la fase oxidativa, se conjugan formando metabolitos de ACIDO GLUCURONICO sin actividad farmacologica

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19
Q

Farmacocinetica diazepam

A

Volumen distribucion: 1.5L/Kg
Aclaramiento: 0.2-0.5cc/kg/min
Vida media de eliminicaion: 20-40h

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20
Q

Como puede cambiar la farmacocinetica del diazepam?

A
  • Cirroticos: Aclaramiento disminuido (menor de 0.2-0.5ml/kg/min)
  • Nefropatas: Volumen de distribucion aumentado (mayor de 1.5L/kg
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21
Q

Que % de diazepam se a elminado entre las 20 y 40 horas

A

50%

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22
Q

Puedes usar diazepam en parto?

A

NO, se acumula en sangre fetal

23
Q

Cuanto se da de diazepam en parto

A

1-2mg/kg

24
Q

Princiapal uso del lorazepam en anestesiologia?

A

Premedicacion

25
Q

Como es la amnesia del lorazepam en comparacion con el diazepam?

A

Mayor

26
Q

De que dependera el metabolismo del lorazepam?

A

Metabolismo hepatico

27
Q

Vias de metabolismo del lorazepam

A

Conjugacion, no tiene oxidacion

28
Q

Metabolito del lorazepam

A

Acido glucuronico, que no es activo

29
Q

A quien tengo que pensar muy bien si darle lorazepam cirrotico o insuficiencia renall?

A

Cirrotico, no hay problema a nivel renal

30
Q

A quien tengo que pensar muy bien si darle DIAZEPAM cirrotico o insuficiencia renall?

A

En los dos

31
Q

Farmacocinetica del lorazepam

A
  • Volumen de distribucion: 0.8-1.3L/kg
  • Aclaramiento plasmatico: 0.75-1ml/kg/min
  • Vida media: 10-20h
32
Q

En que tiempo el midazolam alcanza su efecto maximo

A

IM: 30 min
EV: 3-5min

33
Q

Que se puede decir de los farmacos hidrosolubrles?

A

No pasan BHE

34
Q

Metabolito del midazolam y donde se metaboliza

A

En el higado

Hidroximetil-midazolam, sin accion framacologica

35
Q

Farmacocinetica del Midazolam

A
  • VD: 1.5L/KG
  • Aclaramiento: 4-8ml/kg/min
  • Vmedia elim: 2-4h
36
Q

A nivel del SNC que hacen las benzodiacepinas?

A

Potencializan el GABA en:

  • Corteza
  • Sustancia negra
  • Hipocampo
  • Cerebelo
  • Medula espinal

Aumenta la frecuencia de apertura de los canales del cloro

37
Q

Que hacen las benzodiacepinas en cuanto al GABA

A

Facilita su accion, auemntando la conductancia ionica al cloro, produciendo hiperpolarizacion de la celula, es decir una accion inhibidora.

38
Q

Receptores benzodiacepinicos

A

Tipo 1: Cerebelo. Localizacion postsinaptica

Tipo2: Hipocampo, nucleo caudado, sustnacia negra. Localizacion presinaptica

39
Q

Que hacen las benzodiacepinas en cuanto a los gases anestesicos?

A
  1. 2mg/kg de diazepam:
    - Reduce el CAM del Halotano en un 34%
  2. 6mg/kg de midazolam:
    - Reduce el CAM del halotano en un 30%
40
Q

Cuales benzodiacepinas dan la amnesia mayor?

A

Lorazepam y diazepam

41
Q

Benzodiacepinas y cardivascular

A
  • Efecto depresor

- Aumento de FC

42
Q

Benzodiacepina y pulmones

A
  1. 75mg/kg de midazolam o 0.015 de diazepam:
    - No presentan cambios en px normales,
    - si es un px con algo pulmonar puede provocar depresion respiratoria
    - Si se ha usado un opioide, puede presentar depresion respiratoria
43
Q

Las benzodiacepinas y los viejos, ninos y embarazadas

A

Hay que darle la mitad de la dosis normal

44
Q

Antagonista de las benzodiacepians

A

Flumazenil

45
Q

Como se usa el flumazenil, para antagonismo de benzodiacepinas

A

A dosis respuesta.

46
Q

Como se usa el flumazenil en caso de sobredosis

A

1- Bolo de 0.2mg
2- 30min: 0.3mg
3- Luego 0.5mg, hasta alcanzar 3mg

47
Q

Que pasa si le diste 3mg a un px con depresion respiratoria que se sospecha de intoxicacion con benzodiacepinas, y no responde?

A

Pensar en otra causa.

48
Q

Si le das un opioide con midazolam a un px, y presenta depresion que piensas?

A

Que fue por el opioide, naloxona

49
Q

Que haces en una depresion respiratoria por benzodiacepinas y no hay flumazenil?

A

Darle manitol, o otro agente osmotico

50
Q

Si ledas 5mg de una benzodiacepina y el px no se seda que haces

A

Le das un narcotico

  • tramadol
  • nubain
51
Q

El acido propilenglicol es irritable

A

Full

52
Q

Dosis maxima para sedar a un px

A

7.5mg

53
Q

Tiempo de accion midazolam via oral

A

10-15 min

Anestesio 2 (12 decks)

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