Benzodiacepinas

Question 1

Benzodiacepina mas usada

Answer 1

Midazolam

Question 2

Tres benzodiacepinas del arsenal

Answer 2

Diazepam
Lorazepam (altivam)
Midazolam (dormicum)

Question 3

Que diferencia el midazolam, de las otras benzodiacepinas?

Answer 3

Ademas de poseer 2 atomos de hidrogenos, tiene en su estructura un anillo imidazol, que lo hace mas hidrosoluble

Question 4

El diazepam y lorazepam son __________

Answer 4

Liposolubles

Question 5

Solucion de preparacion del diazepam, que tiene de importancia

Answer 5

Acido benzoico, HACE que sea muy irritante cuando se da IM

Question 6

Solucion de preparacion del lorazepam

Answer 6

Acido propilenalicol

Question 7

A que pH el midazolam es hidrosoluble

Answer 7

4

Question 8

Ventajas del midazolam sobre el diazepam

Answer 8

• No es irritante por via IM

- No produce agitacion (el diazepam si)

Question 9

Razones para le uso prequirurgico de benzodiacepinas

Answer 9

1- Sedar al px, quitarle el stress

2- Amnesia

Question 10

Como es la distribucion del diazepam?

Answer 10

Rapida

Question 11

En cuanto a velocidad, como son los efectos del diazepam?

Answer 11

Lentos

Question 12

En que tiempo el diazepam alcanza el maximo efecto de sedacion?

Answer 12

1 HOra

Question 13

En que tiempo el midazolam alcanza su maximo efecto de sedacion?

Answer 13

2-3min

Question 14

El diazepam se puede usar como induccion anestesica?

Answer 14

Si pero no es el adecuado por su efectos tan lentos

Question 15

Metabolitos del diazepam

Answer 15

1- Desmetildiazepam
2- 3-hIDROXIDIAZEPAM
3- Oxazepam

Question 16

Usos del Oxazepam, y de quien deriva

Answer 16

Derivado del diazepam, se usa como sedante-hipontico

Question 17

2 vias de metabolismos del diazepam

Answer 17

1- Oxidativa

2- Conjugacion

Question 18

Que pasa durante la via de conjugacion del metabolismo del diazepam

Answer 18

Los metabolitos formados en la fase oxidativa, se conjugan formando metabolitos de ACIDO GLUCURONICO sin actividad farmacologica

Question 19

Farmacocinetica diazepam

Answer 19

Volumen distribucion: 1.5L/Kg
Aclaramiento: 0.2-0.5cc/kg/min
Vida media de eliminicaion: 20-40h

Question 20

Como puede cambiar la farmacocinetica del diazepam?

Answer 20

• Cirroticos: Aclaramiento disminuido (menor de 0.2-0.5ml/kg/min)
• Nefropatas: Volumen de distribucion aumentado (mayor de 1.5L/kg

Question 21

Que % de diazepam se a elminado entre las 20 y 40 horas

Answer 21

50%

Question 22

Puedes usar diazepam en parto?

Answer 22

NO, se acumula en sangre fetal

Question 23

Cuanto se da de diazepam en parto

Answer 23

1-2mg/kg

Question 24

Princiapal uso del lorazepam en anestesiologia?

Answer 24

Premedicacion

Question 25

Como es la amnesia del lorazepam en comparacion con el diazepam?

Answer 25

Mayor

Question 26

De que dependera el metabolismo del lorazepam?

Answer 26

Metabolismo hepatico

Question 27

Vias de metabolismo del lorazepam

Answer 27

Conjugacion, no tiene oxidacion

Question 28

Metabolito del lorazepam

Answer 28

Acido glucuronico, que no es activo

Question 29

A quien tengo que pensar muy bien si darle lorazepam cirrotico o insuficiencia renall?

Answer 29

Cirrotico, no hay problema a nivel renal

Question 30

A quien tengo que pensar muy bien si darle DIAZEPAM cirrotico o insuficiencia renall?

Answer 30

En los dos

Question 31

Farmacocinetica del lorazepam

Answer 31

- Volumen de distribucion: 0.8-1.3L/kg - Aclaramiento plasmatico: 0.75-1ml/kg/min - Vida media: 10-20h

Question 32

En que tiempo el midazolam alcanza su efecto maximo

Answer 32

IM: 30 min EV: 3-5min

Question 33

Que se puede decir de los farmacos hidrosolubrles?

Answer 33

No pasan BHE

Question 34

Metabolito del midazolam y donde se metaboliza

Answer 34

En el higado | Hidroximetil-midazolam, sin accion framacologica

Question 35

Farmacocinetica del Midazolam

Answer 35

- VD: 1.5L/KG - Aclaramiento: 4-8ml/kg/min - Vmedia elim: 2-4h

Question 36

A nivel del SNC que hacen las benzodiacepinas?

Answer 36

Potencializan el GABA en: - Corteza - Sustancia negra - Hipocampo - Cerebelo - Medula espinal Aumenta la frecuencia de apertura de los canales del cloro

Question 37

Que hacen las benzodiacepinas en cuanto al GABA

Answer 37

Facilita su accion, auemntando la conductancia ionica al cloro, produciendo hiperpolarizacion de la celula, es decir una accion inhibidora.

Question 38

Receptores benzodiacepinicos

Answer 38

Tipo 1: Cerebelo. Localizacion postsinaptica Tipo2: Hipocampo, nucleo caudado, sustnacia negra. Localizacion presinaptica

Question 39

Que hacen las benzodiacepinas en cuanto a los gases anestesicos?

Answer 39

0. 2mg/kg de diazepam: - Reduce el CAM del Halotano en un 34% 0. 6mg/kg de midazolam: - Reduce el CAM del halotano en un 30%

Question 40

Cuales benzodiacepinas dan la amnesia mayor?

Answer 40

Lorazepam y diazepam

Question 41

Benzodiacepinas y cardivascular

Answer 41

- Efecto depresor | - Aumento de FC

Question 42

Benzodiacepina y pulmones

Answer 42

0. 75mg/kg de midazolam o 0.015 de diazepam: - No presentan cambios en px normales, - si es un px con algo pulmonar puede provocar depresion respiratoria - Si se ha usado un opioide, puede presentar depresion respiratoria

Question 43

Las benzodiacepinas y los viejos, ninos y embarazadas

Answer 43

Hay que darle la mitad de la dosis normal

Question 44

Antagonista de las benzodiacepians

Answer 44

Flumazenil

Question 45

Como se usa el flumazenil, para antagonismo de benzodiacepinas

Answer 45

A dosis respuesta.

Question 46

Como se usa el flumazenil en caso de sobredosis

Answer 46

1- Bolo de 0.2mg 2- 30min: 0.3mg 3- Luego 0.5mg, hasta alcanzar 3mg

Question 47

Que pasa si le diste 3mg a un px con depresion respiratoria que se sospecha de intoxicacion con benzodiacepinas, y no responde?

Answer 47

Pensar en otra causa.

Question 48

Si le das un opioide con midazolam a un px, y presenta depresion que piensas?

Answer 48

Que fue por el opioide, naloxona

Question 49

Que haces en una depresion respiratoria por benzodiacepinas y no hay flumazenil?

Answer 49

Darle manitol, o otro agente osmotico

Question 50

Si ledas 5mg de una benzodiacepina y el px no se seda que haces

Answer 50

Le das un narcotico - tramadol - nubain

Question 51

El acido propilenglicol es irritable

Answer 51

Full

Question 52

Dosis maxima para sedar a un px

Answer 52

7.5mg

Question 53

Tiempo de accion midazolam via oral

Answer 53

10-15 min