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Anestesio 2 > Anestesicos locales > Flashcards

Anestesicos locales Flashcards

1
Q

Define anestesia local

A

La perdida de sensibilidad en un area circunscrita del cuerpo

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2
Q

Tipos de anestesicos locales

A

Amino-eteres

Amino-amidas

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3
Q

Lugar de accion y como funcionan los anestesicos locales

A

A nivel de la membrana nerviosa, inhiben el flujo de sodio, especificamente en el canal interno del sodio, responsables de los cambios en la conductancia de los canales de sodio

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4
Q

Que pasa cuando pones lidocaina EV?

A

Disminuye los disparos de fibras de purking

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5
Q

Unico anestesico que se pone EV en bolus y que causa?

A

Lidocaina, causa un descenso en la frec cardiaca

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6
Q

Como tratas una taquicardia ventricular

A

Con lidocaina EV, en caso de que no tengas bbloc

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7
Q

Equivalencia de lidocaina en solucion

A

2%-20mg/ml

5%-50mg/ml

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8
Q

Tx para la neuralgia de ciguatera

A

Tabletas lidocaina

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9
Q

Unico anestesico local natural

A

Cocaina

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10
Q

Que es la cocaina

A

Alcaloide con propiedades vasoconstrictivas debido a que bloque la recaptacion de noradrenalina en terminaciones nerviosas motoras simpatico-terminales.

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11
Q

Cuando se comieza a usar lidocaina

A

1944

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12
Q

Dosis maxima de cocaina

A

200mg

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13
Q

Introduccion a la clinica de cocaina

A

1884

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14
Q

Ano en que se introdujo a la clinica la benzocaina

A

1900

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15
Q

Dosis maxima de procaina?

A

1000mg

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16
Q

Preparacion de procaina

A

10-20g/ml

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17
Q

Unicas preparaciones de anestesicos locales que no son 10-20g/ml

A

Bupivacaina: Sol 2.5-5mg

Cocaina y Benzocaina

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18
Q

Unicos anestesicos locales que se usan hoy en dias

A

Bupivacaina y lidocaina

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19
Q

Constituyenntes de una membrana nerviosa

A

90% Lipido

10% Proteinas

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20
Q

De que depende la potencia de un anestesico local?

A

Liposolubilidad

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21
Q

De que depende la duracion de un anestesico local

A

Afinidad a la proteina plasmatica del nervio

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22
Q

Que debe de pasar para que un anestesico local tenga efecto?

A
  • 3 nodulos de ranvier o 3 micras de diametro de una fibra no mielinizada
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23
Q

Funciond e las fibras A: Alfa y A: Beta

A

Motora

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24
Q

Funcion de las fibras A: Gamma

A

Tono muscular

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25
Q

Funcion de las fibras A: Delta

A

Dolor, temperatura y tacto

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26
Q

Funcion de las fibras B y C

A

Funcion autonoma diversa/simpatico preganglionar

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27
Q

Tamano de fibras no milinizadas y que pasa conestas

A

Menor de 3 micras, el impulso es a traves de todo el trayecto del nervio

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28
Q

Tamano de fibras mielinizadas y que pasa con estas

A

Mayor de 3 micras, Impulso saltatorio, va de nodulo de ranvier en nodulo de ranvier, son mas rapidas

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29
Q

Orden en que se bloquean las fibras

A

1- Fibras amielinicas y luego las motoras

2- Las ultimas que se bloquean son las deposicion

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30
Q

Donde se encuentran las fibras C

A

Postganglionares

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31
Q

Cuales son las fibras mas finas del organismo

A

Fibras D

32
Q

Que son las fibras D

A

Fibras nerviosas simpaticas, inervan el sistema venoso

33
Q

Luego de aplicar una anestesia raquidea regional cuales son las primeras fibras que se bloquean?

A

D, provocaran vasodilatacion y aumento de temperatura

34
Q

Dos grupos de anestesicos locales

A

1- Derivados amino-eteres: Provocaban muchos efectos secundarios. Procaina, clorprocaina y tetracaina

2- Derivado amino-amidas: Los mas usados. Lidocaina y bupivacaina (tambien mepivacaina, prilocaina y etidocaina)

35
Q

Metabolismo de los aminoamidas

A

Hepatico

36
Q

Metabolismo de los aminoesteres

A

Esterasa plasmatica (Hidrolisis plasmatica por la pseudocolinesteras)

37
Q

Anestesicos locales de potencia baja

A
  • Procaina

- Cloroprocaina

38
Q

Anestesicos locales de potencia intermedia

A
  • Mepivocaina
  • Etidocaina
  • Prilocaina
  • Lidocaina
39
Q

Anestesicos locales de potencia alta

A
  • Tetracaina

- Bupivacaina

40
Q

Anestesicos locales de inicio corto

A
  1. 8min
    - Lidocaina
    - Clorprocaina

1min
- Procaina

  1. 5 min
    - Mepivocaina
    - Prilocaina
41
Q

Anestesicos locales de inicio retardado

A

8min

  • Etidocaina
  • Tetracaina
  • Bupivacaina
42
Q

Anestesicos locales de PKA 7.7

A

Etidocaina
Prilocaina
Lidocaina

43
Q

Anestesicos locales de corta duracion

A

Menos de 30min

  • Procaina
  • Clorprocaina
44
Q

Anestesicos locales de duracion intermedia

A

1 hora

  • Lidocaina
  • Prilocaina
  • Mepivacaina
  • Etidocaina
45
Q

Que duracion tiene cada anestesico dependiendo de la potencia?

A

Baja: Menos de 30min
Intermedia: 1 hora
Alta: Mas de 2horas

46
Q

Que son los anestesicos Phmente?

A

Bases debiles

47
Q

Mientras mas cerca esta el PKA del ph

A

El inico de accion sera mas rapida

48
Q

Que pasa si le pones bupivacaina ev?

A

Paro cardiaco casi irreversible

49
Q

Si tienes una cirugia de 30 mins, cuanto debe durar el anestesico?

A

60 min

50
Q

Si el cirujano necesita pilas de relajacion abdominal, que debes hacer? y Si no la necesita?

A

Usar anaestesia subaracnoidea

Si no: Epidural

51
Q

Si vas a hacer una cirugia por encima de T6 que anestesia utilizas? Que ventaja tiene?

A

Epidural: Produce un mayor bloqueo motor y se puede dar en cualquier segmento de la medula

52
Q

3 factores para elegir la anestesia que se usara en un px

A

1- Duracion de la cirugia
2- Tipo de anestesia regional que se llevara a cabo
3- Tamano, constitucion y estado general del px

53
Q

Inconveniente con una acidosis metabolica

A

No prenden los bloqueos, em medio acido ningun anestesico funciona

54
Q

De que depende la absorcion de un anestesico?

A
  • Lugar donde se deposite
  • Grado de irrigacion del area
  • Si tiene algun vasoconstrictor adicional
55
Q

Tejido adiposo vs area bien vascularizada en cuanto al inicio de accion

A

Tejido adiposo: 10-15min

Area vascularizada: 3min

56
Q

Que pasa si le pongo adrenalina a un anestesico?

A

Prolonga su duracion

57
Q

De que dependera la duracion de un anestesico local?

A

Que tan a fin sea el anestesico con el tejido nervioso

58
Q

Donde no puedes usar adrenalina?

A

Lugares de poca irrigacion (pabellon auricular, area nasal)

59
Q

De que dependera la concentracion plasmatica de un anaestesico local>?

A

Del area de irrigacion

60
Q

Por cada 100mg de lidocaina, cuanto veamos a obtener de concentracion plasmatica?

A

1mg/dl

61
Q

Maxima dosis para tener un efecto de toxicidad de un anestesico local

A

5mg/dl

62
Q

Maxima cantidad de lidocaina que se puede administrar

A

500mg con epinefrina

400mg sin epinefrina

63
Q

Concentracion plasmatica dependiendo donde se ponga la lidocaina

A

Intecostal: 1.5mg/dl (max 250)
Epidural: 1mg/dl (max 500)
Plexo braquial: 0.6mg/dl
Plexo cutaneo: 0.2mg/dl

64
Q

Que hace la adrenalina en cuanto a la concentracion plasmatica?

A

La disminuye! Bloquea su paso a la sangre

65
Q

Que hace la combinacion de un anestesico con solucion carbonatada?

A

Produce un mayor numero de particulas libres

66
Q

El sistema cardiovascular es ________ a la toxicidad de los anestesicos locales

A

Resistente

67
Q

El SNC es _________ a la toxicidad de los anestesicos locales

A

Suceptible

68
Q

Anestesico local mas cardiotoxico

A

Bupivacaina

69
Q

EKG de una persona con anestesico local en su sistema

A
  • Aumento del intervalo PR
  • prolongacion del QRS
  • Bradicardia sinusal
70
Q

Efecto adverso cardiovascular de la bupivacaina

A
  • Arritmia ventricular grave, como la fibrilacion ventricular.

ESTO NO PASA CON LA LIDOCAINA

71
Q

Efectos de anestesicos locales a nivel del SNC

A
  • Tinitus
  • Escalofrios
  • Convulsiones
72
Q

Procemiento ante una respuesta toxica

A

1- Mantenimiento de las vias aereas
2- Convulsiones - Barbituricos/propofol/benzodiacepina/tiopental1mg/kg/succinilcolina 0.5mg/kg
3- Vigilar que el px no haga una broncoaspiracion

73
Q

Para que se den los sintomas de intoxicacion en cuanto debe estar la concentacion plasmatica de un anestesico local?

A

Mayor de 5mg/dl

74
Q

Que hay que tener en cuenta al usar 15-20ml de un anestesico local?

A

1- Aspirar para saber que no estamos en un vaso
2- Administrar lentamente
3- Utilizar la menor cantidad posible

75
Q

Que hara la premediacion con benzodiacepina (1-2mg/kg) en cuanto a anestesicos locales

A

Aumenta el umbral toxico en el SNC.

NO LO AUMENTA A NIVEL CARDIOVASCULAR

76
Q

Que hay que tomar en cuenta cuando se da lidocaina EV para una arritmia?

A

No ponerla con adrenalina

Anestesio 2 (12 decks)

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