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Anestesio 2 > Anestesicos locales > Flashcards

Anestesicos locales Flashcards

1
Q

Define anestesia local

A

La perdida de sensibilidad en un area circunscrita del cuerpo

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2
Q

Tipos de anestesicos locales

A

Amino-eteres

Amino-amidas

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3
Q

Lugar de accion y como funcionan los anestesicos locales

A

A nivel de la membrana nerviosa, inhiben el flujo de sodio, especificamente en el canal interno del sodio, responsables de los cambios en la conductancia de los canales de sodio

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4
Q

Que pasa cuando pones lidocaina EV?

A

Disminuye los disparos de fibras de purking

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5
Q

Unico anestesico que se pone EV en bolus y que causa?

A

Lidocaina, causa un descenso en la frec cardiaca

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6
Q

Como tratas una taquicardia ventricular

A

Con lidocaina EV, en caso de que no tengas bbloc

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7
Q

Equivalencia de lidocaina en solucion

A

2%-20mg/ml

5%-50mg/ml

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8
Q

Tx para la neuralgia de ciguatera

A

Tabletas lidocaina

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9
Q

Unico anestesico local natural

A

Cocaina

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10
Q

Que es la cocaina

A

Alcaloide con propiedades vasoconstrictivas debido a que bloque la recaptacion de noradrenalina en terminaciones nerviosas motoras simpatico-terminales.

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11
Q

Cuando se comieza a usar lidocaina

A

1944

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12
Q

Dosis maxima de cocaina

A

200mg

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13
Q

Introduccion a la clinica de cocaina

A

1884

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14
Q

Ano en que se introdujo a la clinica la benzocaina

A

1900

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15
Q

Dosis maxima de procaina?

A

1000mg

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16
Q

Preparacion de procaina

A

10-20g/ml

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17
Q

Unicas preparaciones de anestesicos locales que no son 10-20g/ml

A

Bupivacaina: Sol 2.5-5mg

Cocaina y Benzocaina

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18
Q

Unicos anestesicos locales que se usan hoy en dias

A

Bupivacaina y lidocaina

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19
Q

Constituyenntes de una membrana nerviosa

A

90% Lipido

10% Proteinas

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20
Q

De que depende la potencia de un anestesico local?

A

Liposolubilidad

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21
Q

De que depende la duracion de un anestesico local

A

Afinidad a la proteina plasmatica del nervio

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22
Q

Que debe de pasar para que un anestesico local tenga efecto?

A
  • 3 nodulos de ranvier o 3 micras de diametro de una fibra no mielinizada
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23
Q

Funciond e las fibras A: Alfa y A: Beta

A

Motora

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24
Q

Funcion de las fibras A: Gamma

A

Tono muscular

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25
Funcion de las fibras A: Delta
Dolor, temperatura y tacto
26
Funcion de las fibras B y C
Funcion autonoma diversa/simpatico preganglionar
27
Tamano de fibras no milinizadas y que pasa conestas
Menor de 3 micras, el impulso es a traves de todo el trayecto del nervio
28
Tamano de fibras mielinizadas y que pasa con estas
Mayor de 3 micras, Impulso saltatorio, va de nodulo de ranvier en nodulo de ranvier, son mas rapidas
29
Orden en que se bloquean las fibras
1- Fibras amielinicas y luego las motoras | 2- Las ultimas que se bloquean son las deposicion
30
Donde se encuentran las fibras C
Postganglionares
31
Cuales son las fibras mas finas del organismo
Fibras D
32
Que son las fibras D
Fibras nerviosas simpaticas, inervan el sistema venoso
33
Luego de aplicar una anestesia raquidea regional cuales son las primeras fibras que se bloquean?
D, provocaran vasodilatacion y aumento de temperatura
34
Dos grupos de anestesicos locales
1- Derivados amino-eteres: Provocaban muchos efectos secundarios. Procaina, clorprocaina y tetracaina 2- Derivado amino-amidas: Los mas usados. Lidocaina y bupivacaina (tambien mepivacaina, prilocaina y etidocaina)
35
Metabolismo de los aminoamidas
Hepatico
36
Metabolismo de los aminoesteres
Esterasa plasmatica (Hidrolisis plasmatica por la pseudocolinesteras)
37
Anestesicos locales de potencia baja
- Procaina | - Cloroprocaina
38
Anestesicos locales de potencia intermedia
- Mepivocaina - Etidocaina - Prilocaina - Lidocaina
39
Anestesicos locales de potencia alta
- Tetracaina | - Bupivacaina
40
Anestesicos locales de inicio corto
0. 8min - Lidocaina - Clorprocaina 1min - Procaina 1. 5 min - Mepivocaina - Prilocaina
41
Anestesicos locales de inicio retardado
8min - Etidocaina - Tetracaina - Bupivacaina
42
Anestesicos locales de PKA 7.7
Etidocaina Prilocaina Lidocaina
43
Anestesicos locales de corta duracion
Menos de 30min - Procaina - Clorprocaina
44
Anestesicos locales de duracion intermedia
1 hora - Lidocaina - Prilocaina - Mepivacaina - Etidocaina
45
Que duracion tiene cada anestesico dependiendo de la potencia?
Baja: Menos de 30min Intermedia: 1 hora Alta: Mas de 2horas
46
Que son los anestesicos Phmente?
Bases debiles
47
Mientras mas cerca esta el PKA del ph
El inico de accion sera mas rapida
48
Que pasa si le pones bupivacaina ev?
Paro cardiaco casi irreversible
49
Si tienes una cirugia de 30 mins, cuanto debe durar el anestesico?
60 min
50
Si el cirujano necesita pilas de relajacion abdominal, que debes hacer? y Si no la necesita?
Usar anaestesia subaracnoidea Si no: Epidural
51
Si vas a hacer una cirugia por encima de T6 que anestesia utilizas? Que ventaja tiene?
Epidural: Produce un mayor bloqueo motor y se puede dar en cualquier segmento de la medula
52
3 factores para elegir la anestesia que se usara en un px
1- Duracion de la cirugia 2- Tipo de anestesia regional que se llevara a cabo 3- Tamano, constitucion y estado general del px
53
Inconveniente con una acidosis metabolica
No prenden los bloqueos, em medio acido ningun anestesico funciona
54
De que depende la absorcion de un anestesico?
- Lugar donde se deposite - Grado de irrigacion del area - Si tiene algun vasoconstrictor adicional
55
Tejido adiposo vs area bien vascularizada en cuanto al inicio de accion
Tejido adiposo: 10-15min | Area vascularizada: 3min
56
Que pasa si le pongo adrenalina a un anestesico?
Prolonga su duracion
57
De que dependera la duracion de un anestesico local?
Que tan a fin sea el anestesico con el tejido nervioso
58
Donde no puedes usar adrenalina?
Lugares de poca irrigacion (pabellon auricular, area nasal)
59
De que dependera la concentracion plasmatica de un anaestesico local>?
Del area de irrigacion
60
Por cada 100mg de lidocaina, cuanto veamos a obtener de concentracion plasmatica?
1mg/dl
61
Maxima dosis para tener un efecto de toxicidad de un anestesico local
5mg/dl
62
Maxima cantidad de lidocaina que se puede administrar
500mg con epinefrina | 400mg sin epinefrina
63
Concentracion plasmatica dependiendo donde se ponga la lidocaina
Intecostal: 1.5mg/dl (max 250) Epidural: 1mg/dl (max 500) Plexo braquial: 0.6mg/dl Plexo cutaneo: 0.2mg/dl
64
Que hace la adrenalina en cuanto a la concentracion plasmatica?
La disminuye! Bloquea su paso a la sangre
65
Que hace la combinacion de un anestesico con solucion carbonatada?
Produce un mayor numero de particulas libres
66
El sistema cardiovascular es ________ a la toxicidad de los anestesicos locales
Resistente
67
El SNC es _________ a la toxicidad de los anestesicos locales
Suceptible
68
Anestesico local mas cardiotoxico
Bupivacaina
69
EKG de una persona con anestesico local en su sistema
- Aumento del intervalo PR - prolongacion del QRS - Bradicardia sinusal
70
Efecto adverso cardiovascular de la bupivacaina
- Arritmia ventricular grave, como la fibrilacion ventricular. ESTO NO PASA CON LA LIDOCAINA
71
Efectos de anestesicos locales a nivel del SNC
- Tinitus - Escalofrios - Convulsiones
72
Procemiento ante una respuesta toxica
1- Mantenimiento de las vias aereas 2- Convulsiones - Barbituricos/propofol/benzodiacepina/tiopental1mg/kg/succinilcolina 0.5mg/kg 3- Vigilar que el px no haga una broncoaspiracion
73
Para que se den los sintomas de intoxicacion en cuanto debe estar la concentacion plasmatica de un anestesico local?
Mayor de 5mg/dl
74
Que hay que tener en cuenta al usar 15-20ml de un anestesico local?
1- Aspirar para saber que no estamos en un vaso 2- Administrar lentamente 3- Utilizar la menor cantidad posible
75
Que hara la premediacion con benzodiacepina (1-2mg/kg) en cuanto a anestesicos locales
Aumenta el umbral toxico en el SNC. NO LO AUMENTA A NIVEL CARDIOVASCULAR
76
Que hay que tomar en cuenta cuando se da lidocaina EV para una arritmia?
No ponerla con adrenalina

Anestesio 2 (12 decks)

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