Anestesia subaracnoidea Flashcards
En que lugares usas la lidocaina con adrenalina?
En lugares de mucha irrigacion
Cuales anestesicos locales se utilizan en la anestesia subaracnoidea?
Bupivacaina
Lidocaina
Limites del espacio subaracnoideo?
Duramadre por fuera y aracnoides por dentro
Como sabemos que estamos en el espacio subaracnoideo?
Salida de LCR
Donde quieres que llegue el anestesico en una anestesia subaracnoidea?
A la membrana interna del nervio
Donde termina el espacio subdural?
Segundo elemento sacro S2
Donde se debe dar todo bloqueo subaracnoideo?
L1-S2
Elementos que atraviesa una aguja para llegar al espacio subaracnoideo
1- Piel 2- Tejido celular subcutaneo 3- Ligamento supraespinoso 4- Ligamenot intraespinoso 5- Ligamento amarillo 6- Duramadre 7- Espacio subaracnoideo
Osmolaridad de anestesicos
Isoosmolar
Hipobarico
Hiperbarico
Osmolaridad del LCR
1003-1009
Tipos de bloqueos subaracanoideo
1- Sensitivo
2- Simpatico
3- Motor
Que bloqueo te dice a que nivel esta el bloqueo?
Sensitivo
Que produce el bloqueo simpatico
Vasodilatacion, el px sentira el area caliente
Primeras fibras en bloquearse
Simpaticas
Donde se encuentra el bloqueo sensitivo?
Donde siente el alcohol tibio
Relacion de los dermatomas y bloqueos
Bloqueo sensitivo: Donde siente el caliente.
Bloqueo simpatico: Dos dermatomas por arriba
Bloqueo motor: Dos dermatomas por abajo
Donde nacen las fibras simpaticas?
T2-L2
Que pasa si Tengo un bloqueo sensitivo a nivel de T4?
Como las fibras simpaticas nacen T2-L2, habra un bloqueo simpatico justo donde nacen, hara sintomatologia: Dificultad para tragar, paro respiratorio
Primer sintoma luego de un bloqueo subaracnoideo?
Hipotension
Contraindicacion de anestesia subaracnoidea (hemodinamia)
- Deshidratacion
- Shock
Cuales son los anestesicos pesados?
Hiperbaricos (que se le anaden dextrosa y vaina)
Contraindicaciones de anestesia subaracnoidea
1- Todo px que se niegue a la anestesia
2- Si entre L2 y L5 existe un proceso infeccioso
3- Px con factores de la coagulacion disminuidos (TP, TPT prolongados)
Contraindicaciones relativas de anestesia subaracnoide
1- Persona que no coopere
2- Obeso morbido
3- Px con deformidad en la columna
Anestesico que mas dura
Bupivacaina
Diferencia en cuanto a la cefalea , postpuncion vs vascular
1- Postpuncion: Occipito-frontal, pesadez, solo parado o sentado
2- Vascular: Temporoparietal, pulsatil, no importa posicion que tomes
En que tiempo se puede presentar la cefalea postpuncion
24h-144dias
En quienes es raro encontrar cefalea por anestesia?
ninos y ancianos
Tratamiento de la cefalea postanestesia
1- Clinico: Aumentar hidratacion con esteroides (dexametazona/cafeina)
2- Quirugico: Parche hematico
