Benzodiacepinas

Question 1

¿Cual es el riesgo con las benzodiacepinas?

Answer 1

Su uso crónico, crea dependencia física, lo que hace que se tenga que dar por toda la vida.

Question 2

¿Cuales son las benzodiacepinas que se usan actualmente?

Answer 2

Lorazepam, Clonazepam, Midazolam y Alprazolam

Question 3

¿En que lugares estan los receptores de las benzodiacepinas?

Answer 3

Cerebro, medula espinal, glandula pineal, glandula adrenales, riñones y plaquetas.

Question 4

¿Cual es el mecanismo de acción de las benzodiacepinas?

Answer 4

Actuan en receptores benzodiacepínicos, potenciando la acción inhibitoria del neurotransmisor GABA.

Question 5

Clasificación de las benzodiacepinas por su vida media

Answer 5

Vida media ultra corta o corta: son las que más rápido actuan y las que más rapido se van, menores de 6 horas (Midazolam, Triazolam).
Vida intermedia: tarden 6 a 12 horas en ser eliminadas (Alprazolam (Xanax) y Lorazepam).
Vida larga: medicamento demora más de 12 horas en sagre (Clonazepam, diazepam y bromazepam)

Question 6

¿Qué es lo que hace que una benzodiacepina tenga mayor absorción?

Answer 6

Liposolubilidad

Question 7

¿Cuales son las propiedades de las benzodiacepinas?

Answer 7

Ansiolitico (de manera inmediata), hipnotico sedante (anestésico y amnésico), miorelajantes, anticonvulsivas.

Question 8

Usos de las benzodiacepinas

Answer 8

Pánico, ansiedad generalizada, ansiedad social, depresión ansioda, agarofobia y fobia social

Se usa clonazepam y Alprazolam (Xanax)

Solo se usa en la fase aguda de la ansiedad por 1 a 2 meses

Question 9

¿Cuando se empieza a generar la adicción a las benzodiacepinas?

Answer 9

3 meses de uso

Comienza la habituación del sistema gabanérgico

Question 10

¿Cual es el efecto más tolerado de las benzodiacepinas?

Answer 10

Insomnio

Question 11

¿Cual benzodiacepina usamos ante espasmos musculares?

Answer 11

Diazepam

Urgencia

Question 12

¿Cual benzodiacepina usamos ante crisis epiléptica?

Answer 12

Clonazepam

Este es el menor porque no tienen tanto impacto a nivel cognitivo

Tambien se usa Lorazepam y diazepam

Question 13

¿Cual benzodiacepina usamos ante delirium tremens y abstinencia alcoholica?

Answer 13

Lorazepam

Question 14

¿Cuando inician a hacer efecto las benzodiacepinas?

Answer 14

2 semanas de tratamiento

Por eso al inicio se usa con antidepresivos ISRS

Question 15

Usos de las benzodiacepinas según su tiempo de acción

Answer 15

Acción ultracorta (< 6 horas): sedación y agitación, se usa Midazolam (urgencias)
A. intermedia (6 - 12 horas): Ansiedad, se usa Alprazolam (Xanax), Lorazepam.
A. larga (> 12 horas): ansiedad/epilepsia, se usa clonazepam y diazepam.

Question 16

Dosis de la Midazolam

Answer 16

7.5 a 15 mg/día

Question 17

¿Porque la benzodiacepina no es buena para el insomnio?

Answer 17

Bloquean el sueño profundo y aumetan el sueño superficial

Question 18

¿Cual es el antidoto para la sobredosis de las BZD?

Answer 18

Flumazenil en dosis de 0.1 a 03 mg

Question 19

Efectos adversos de las benzodiacepinas

Answer 19

Laxitud muscular (no dar en personas que tengan enfermedad de la placa muscular, obesos, Apnea del sueño),

Question 20

Hay pacientes que hacen agitación paradojica con las BZD ¿Quienes son?

Answer 20

Retraso mental, autistas, discapacidades cognitivas

Question 21

¿Sí tomo BZD, puedo tomar alcohol?

Answer 21

NO, porque esto potencia su efecto, y se sentira más borracho el paciente. Además, como potencia su efecto puede llegar a deprimir el centro respiratorio a nivel del centro bulbar.

Potenciadores y depresión del SNC

Question 22

¿BZD en el embarazo?

Answer 22

NO en el primer trimestre, es categoría D.

Question 23

Contraindicaciones de las BZD

Answer 23

No en embarazo, no en lactancia.
No en hepatitis o enfermedades hepaticas.
Glaucoma cerrado
Miastenia gravis
Apnea del sueño
EPOC descompensado o sobreinfectado.

Question 24

En urgencia ante un paciente con todas las comorbilidades y con problemas pulmonares
¿Que usamos?

Answer 24

Antipsicoticos

Olanzapina, Quetiapina y antihistaminicos

Question 25

En urgencia ante un paciente con todas las comorbilidades y sin problemas pulmonares
¿Que usamos?

Answer 25

Dosis unica de benzodiacepinas

Question 26

¿Cuales son los dos fenomenos que hacen las benzodiacepinas?

Answer 26

Dependencia física (inicia con la tolerancia) y Abstinencia (cuando se retira el farmaco).

Question 27

Síntomas de abstinencia de las BZP

Answer 27

Ansiedad, insomnio, agitación, tensión muscular, hipersensibilidad sensorial, nauseas, diaforesis, visión borrosa, hiperacusia, mialgias.

Question 28

Precauciones con el uso de BZD

Answer 28

Tratamiento: corto (maximo 2 meses) y minima dosis, ante la retirada disminuir de forma gradual.
Sx de abstinencia (cefalea, dolores musculares, ansiedad, irritabilidad, confusión).
Alcohol lo potensión.
Depresion del sistema respiratorio.
Ancianos dosis menor.
Pacientes con retardo mental reacción paradojica.
Categoría D, no lactancia.

Question 29

Dosis de midazolam en urgencias

Answer 29

5 mg, máximo 15 mg en 24 horas.

Question 30

¿Por qué midazolam no en insomnio?

Answer 30

Como es de acción ultracorta, su efecto se va rapido. Y el paciente solo duerme dos horas hasta que se levanta.

Question 31

¿Cual es la BZD más indicada en ansiedad?

Answer 31

Clonazepam (Ribotril)