Benzodiacepinas Flashcards
¿Cual es el riesgo con las benzodiacepinas?
Su uso crónico, crea dependencia física, lo que hace que se tenga que dar por toda la vida.
¿Cuales son las benzodiacepinas que se usan actualmente?
Lorazepam, Clonazepam, Midazolam y Alprazolam
¿En que lugares estan los receptores de las benzodiacepinas?
Cerebro, medula espinal, glandula pineal, glandula adrenales, riñones y plaquetas.
¿Cual es el mecanismo de acción de las benzodiacepinas?
Actuan en receptores benzodiacepínicos, potenciando la acción inhibitoria del neurotransmisor GABA.
Clasificación de las benzodiacepinas por su vida media
Vida media ultra corta o corta: son las que más rápido actuan y las que más rapido se van, menores de 6 horas (Midazolam, Triazolam).
Vida intermedia: tarden 6 a 12 horas en ser eliminadas (Alprazolam (Xanax) y Lorazepam).
Vida larga: medicamento demora más de 12 horas en sagre (Clonazepam, diazepam y bromazepam)
¿Qué es lo que hace que una benzodiacepina tenga mayor absorción?
Liposolubilidad
¿Cuales son las propiedades de las benzodiacepinas?
Ansiolitico (de manera inmediata), hipnotico sedante (anestésico y amnésico), miorelajantes, anticonvulsivas.
Usos de las benzodiacepinas
Pánico, ansiedad generalizada, ansiedad social, depresión ansioda, agarofobia y fobia social
Se usa clonazepam y Alprazolam (Xanax)
Solo se usa en la fase aguda de la ansiedad por 1 a 2 meses
¿Cuando se empieza a generar la adicción a las benzodiacepinas?
3 meses de uso
Comienza la habituación del sistema gabanérgico
¿Cual es el efecto más tolerado de las benzodiacepinas?
Insomnio
¿Cual benzodiacepina usamos ante espasmos musculares?
Diazepam
Urgencia
¿Cual benzodiacepina usamos ante crisis epiléptica?
Clonazepam
Este es el menor porque no tienen tanto impacto a nivel cognitivo
Tambien se usa Lorazepam y diazepam
¿Cual benzodiacepina usamos ante delirium tremens y abstinencia alcoholica?
Lorazepam
¿Cuando inician a hacer efecto las benzodiacepinas?
2 semanas de tratamiento
Por eso al inicio se usa con antidepresivos ISRS
Usos de las benzodiacepinas según su tiempo de acción
Acción ultracorta (< 6 horas): sedación y agitación, se usa Midazolam (urgencias)
A. intermedia (6 - 12 horas): Ansiedad, se usa Alprazolam (Xanax), Lorazepam.
A. larga (> 12 horas): ansiedad/epilepsia, se usa clonazepam y diazepam.
Dosis de la Midazolam
7.5 a 15 mg/día
¿Porque la benzodiacepina no es buena para el insomnio?
Bloquean el sueño profundo y aumetan el sueño superficial
¿Cual es el antidoto para la sobredosis de las BZD?
Flumazenil en dosis de 0.1 a 03 mg
Efectos adversos de las benzodiacepinas
Laxitud muscular (no dar en personas que tengan enfermedad de la placa muscular, obesos, Apnea del sueño),
Hay pacientes que hacen agitación paradojica con las BZD ¿Quienes son?
Retraso mental, autistas, discapacidades cognitivas
¿Sí tomo BZD, puedo tomar alcohol?
NO, porque esto potencia su efecto, y se sentira más borracho el paciente. Además, como potencia su efecto puede llegar a deprimir el centro respiratorio a nivel del centro bulbar.
Potenciadores y depresión del SNC
¿BZD en el embarazo?
NO en el primer trimestre, es categoría D.
Contraindicaciones de las BZD
No en embarazo, no en lactancia.
No en hepatitis o enfermedades hepaticas.
Glaucoma cerrado
Miastenia gravis
Apnea del sueño
EPOC descompensado o sobreinfectado.
En urgencia ante un paciente con todas las comorbilidades y con problemas pulmonares
¿Que usamos?
Antipsicoticos
Olanzapina, Quetiapina y antihistaminicos
En urgencia ante un paciente con todas las comorbilidades y sin problemas pulmonares
¿Que usamos?
Dosis unica de benzodiacepinas
¿Cuales son los dos fenomenos que hacen las benzodiacepinas?
Dependencia física (inicia con la tolerancia) y Abstinencia (cuando se retira el farmaco).
Síntomas de abstinencia de las BZP
Ansiedad, insomnio, agitación, tensión muscular, hipersensibilidad sensorial, nauseas, diaforesis, visión borrosa, hiperacusia, mialgias.
Precauciones con el uso de BZD
Tratamiento: corto (maximo 2 meses) y minima dosis, ante la retirada disminuir de forma gradual.
Sx de abstinencia (cefalea, dolores musculares, ansiedad, irritabilidad, confusión).
Alcohol lo potensión.
Depresion del sistema respiratorio.
Ancianos dosis menor.
Pacientes con retardo mental reacción paradojica.
Categoría D, no lactancia.
Dosis de midazolam en urgencias
5 mg, máximo 15 mg en 24 horas.
¿Por qué midazolam no en insomnio?
Como es de acción ultracorta, su efecto se va rapido. Y el paciente solo duerme dos horas hasta que se levanta.
¿Cual es la BZD más indicada en ansiedad?
Clonazepam (Ribotril)
