Antipsicóticos Flashcards
Principales usos de los antipsicoticos
Psicosis (Esquizofrenia) y pacientes bipolares que no toleren los estabilizadores del animo
¿Cual es el receptor que todos los antipsicotivos van a focalizar?
D2
¿Cuál es el % de receptores que deben estar ocupados para decir que el antipsicotico esta trabajando?
75%
Cuando ocupa > 75% no mejora efectos clínicos, pero sí produce más efectos adbersos extrapiramidales
Dosis de haloperidol para ocupar el 75% de los receptores
12,5 mg
¿Cuanto duran los antipsicoticos para hacer efecto estabilizador?
2 a 3 semanas
¿Cuales son los tres fenómenos que hacen los neurolépticos?
Enlentecimiento psicomotor, aquietamiento emocional e indiferencia afectiva.
Ante crisis psicoticas ¿Cual es el farmaco de elección?
Haloperidol
¿Cuales son las 4 vías dopaminergicas que antagonizan los antipsicoticos?
Mesolímbica, mesocortical, nigro estriada, y tubero infundibular
¿Qué me regula cada vía dopaminergica?
Mesolímbica: emociones, va a llevar a alucinar y a delirar,
Mesocortical: lentitud, poca concentración, probemas de memoria.
Nigro estriada: inbihición de la placa motora
Tubulo infundibular: causa hiperprolactinemia, antagoniza la dopamina
Antagonismo de la dopamina en cada una de las vías y sus causas
¿Qué causa el haloperidol de manera crónica?
Falla ovarica y testicular (infertilidad), deficit cognitivo, lentitud, aplanamiento y poca concentración.
Porque causa hiperprolactinemia en la vía tubulo infundibular
Clasificación de los antipsicoticos
A. tipicos que son la primera generación
A. atipicos que son la segunda generación
Ppal son los atipicos
¿Que antipsicotico atipico es el haloperidol?
Butirofenonas
¿Qué medicamento es de alta potencia antipsicotica, baja potencia sedativa y seguro a nivel cardiovascular?
Haloperidol
¿Cual es el principal problema con el haloperidol?
Síntomas extrapiramidales
¿Haloperidol en el embarazo?
Sí se puede, es categoría B
Indicaciones del Haloperidol
TEA, Psicosis inducida por sustancias, trastorno de la personalidad, bipolar en epidosio de psicosis, trastorno de agitación
¿Cuales son los efectos extrapiramidales agudos?
Distonía, se presente a la hora o primera semana, en niños crisis oculógicas.
Dístonía frecuente en hombres de adolescente
Tto de los efectos extrapiramidales agudos
Akineton 5 mg
Anticolinergico
Efectos extrapiramidales subagudo ¿Cuales son?
Se presentan a las 3 a 4 semanas, son principalmente del parkinsonismo bilateral.
Acatasia que no sabemos a quien le dara, esto es al más salado
¿Cual es el sintoma extrapiramidal más frecuente del haloperidol?
Acatisia
Efectos extrapiramidales tardías
Disquinesia, se da ante años de tratamiento, movimientos bucolinguofaciales
Común en mujeres de 40 años
Si el paciente esta agitado, agresivo o psicotico ¿Que le das?
Haloperidol
Tratamiento para los efectos extrapiramidales subaguados y tardíos
Retiro de farmaco en caso de subaguado.
Tardíos inyeccion de toxina botulinica para los movimientos bucolinguofaciales
¿Qué es la distonia?
Alteración del tono de los músculos que se caracteriza por contracciones sostenidas dolorosas espasmódicas e involuntarias.
Tratamiento de la distonía
Retiro del haloperidol y biperideno (Akineton) parenteral u oral
¿Qué es la acatisia?
Inquietud motora con necesidad imperiosa de movimiento, sensación subjetiva u objetiva de no poder quedarse quieta.
Tratamiento de la acatasia
Retirar el farmaco, y podemos darle propanolol 40 a 80 mg/D
¿Cual son los efectos que tienen los antipsicoticos atipicos?
Menos efectos endocrinos y extrapiramidales, pero más metabolicos.
Mecanismo de acción de los antipsicotio
Bloquean el receptor D2 pero lo hacen en un mecanismo on/off
Antipsicoticos atípicos en Colombia
Clozapina (Leponex), Risperidona (Risperdal), Olanzapina (Zyprexa), Quetiapina (Seroquel), Aripiprazol (Abilify)
¿Que hay que monitorizar con los antipsicoticos atípicos?
Peso, triglicéridos, glucemia, PA
Todo lo de riesgo cardiovascular
De los antipsicoticos atípicos ¿Cual es el que tiene mayor riesgo cardiovascular?
Clozapina y olanzapina
¿Cual es el A. atipico que no tiene riesgo metabolico?
Aripiprazole
¿Cuales son los A. Atipicos aprobados para el parkinson?
Clozapina o Quetiapina
¿Cuales el antipsicotico atipico que más maneja el medico general?
Risperidona
¿Qué es lo importante de la quetiapina?
EKG despues de 100 mg por prolongación de Qt, revisión anual con oftalmólogo por opacidad al cristalino.
