Antidepresivos Flashcards
¿Cuales son los neurotransmisores relacionados con elestado emocional?
Serotonina, noradrenalina y dopamina
¿Cual es la función de los fcos antidepresivos?
Tratand de mantener el neurotransmisor más tiempo en la sinapsis
¿Cuanto tiempo tarde en hacer efecto los antidepresivos?
Mínimo 2 semanas, y requieren constancia y continuidad.
¿Que hacen los medicamentos IMAO?
Inhibir la mono amino oxidasa, enzima encargada de degradar la myoria de los neurotransmiores.
Son peligrosas, ya en Colombia no se usan. Porque hasta la dieta hay que cuidar para no tener intoxicación.
¿Para que se usa hoy en día los tricíclicos?
Para dormir
No se debe de mandar ya a nadie, por la ausencia de selectividad tienen muchos efectos adversos.
¿Qué es la trazodona?
Es una molecula hipnótico y antidepresiva, depende de la dosis.
En cuanto a los ISRS ¿Cuando se sí la molecula le funciono o no?
2 a 3 meses
¿Cual es el mecanismo de acción de los ISRS?
Inhiben el SERT (Transportador de serotonina) en la neurona serotoninergica postsinaptica.
¿Cual es el reservorio por excelencia de la serotonina?
Tubo digestivo
La mayoria de los receptores de serotonina estan en el tubo digestivo.
¿Cual es el precursor de la serotonina?
Triptofano
¿Cual es el precursor de la noradrenalina?
Tirosina
¿Cual es el precursor de la dopamina?
Noradrenalina
¿Cual es la particularidad de los receptores de las neuronas noradrenalina?
Ellas cuentan con autoreceptores presinapticos, que funcionan como un feedback. Y hay farmacos que actuan así.
De los receptores de dopamina ¿Cual es el más importante?¿Por qué?
D2, acá es donde llegan los antipsicoticos para agonizar.
¿Cual es la teoríá de acción de los antidepresivos?
Mejoran el factor neurotrofico derivado del cerebreso (son neuroprotectoras, esto es cuando ya llevan más de un años juiciosos con el tratamiento). Y regulación endocrina, y todo lo que esta en la hipofisis, hipocampo e hipotalamo.
¿Quines usan hoy en día IMAOs?
Neurólogos para tratar el parkinson
¿Cuales son las restriciones de las IMAO?
Nunca usar antidepresiso, opoides, relajantes musculares porque dan toxicidad, o alimentos ricos en triptanes. Porque como esta parada de forma irreversible la IMAO da una crisis serotoninergica y puede dar crisis hipertensiva, hemorragia cerebral y muerte.
¿Cómo se usan los antidepresivos tríciclos?¿En que casos?
Dosis pequeña como coadyudante, en casos para ayudar a dormir, enuresis en niños.
Uso de la clomipramina (Anafranil)
Antidepresivo tricíclico
TOC
Unos de los fármacos más importantes
Uso de la amitriptilina e imipramina
Antidepresivo tricíclico
Uso en migraña y dolor neuropatíco periférico, trigeminal o diabetico.
Uso de la doxepina (Expan)
Antidepresivo tricíclico
Psicodermatosis
Tiene efecto antihistaminico
En autismo, discapacidad o retardo mental
¿Por qué razon no se recomienda los antidepresivos tricíclicos en los ancianos?
Este mediacamento tiene una eliminación lente, ademas como es inespecifico bloque la acetilcolina en los receptores muscarínicos lo que bloquea el aprendizaje, movimientos.
En los jovenes tienden a metabolizar más rapido, por eso en ellos sí se da.
¿Cuando aparece los efectos antidepresivos de los antidepresivos tricíclicos?
75 mg
Dosis inferiores tienen efecto hipnótico
¿Qué causa la combinación de fluoxetina y tricíclicos?
Potencian el neurotransmisor adrenerfico, entonces, hay más efectos anticolinérgicos y muscarínicos.
¿Cuales son los efectos adversos más comunes de los antidepresivos tricíclicos?
Anticolinérgicos (xerostomía, visión borrosa, constipacion y retención urianaria), viraje en enfermedad bipolar, convulsionar (disminuye el umbral convulsivo), el más grave son los cardiovasculares porque entran a bloqueos.
Ante una intoxicación por ATD tricíclicos ¿Como puede estar el QRS?¿Que significa?
Un QRS ensanchado se aproxima las convulsiones (>100), un QRS (> 160) se acercan más una arritmia mortal.
Contraindicaciónes de ADT tricíclicos
Glaucoma, ileo paralítico, eventos cardiovasculares hace < 6 meses.
¿Cual es el mecanismo de acción de la trazodona?
Bloquean los receptores de serotonina (5HT2A, 5HT2C) y transportador del serotonina.
Y hace antagonismo alfa 1 adrenérgico e histaminico.
Es su efecto antihistaminico lo que produce sueño. Este sí es más seguro para dormir a los adultos mayores.
Dosis de la trazodona
50 a 100 mg
50 mg produce efecto hipnótico, y efecto antidepresivo apartir de 150 mg
Efecto adverso más común de la trazodona
Hipotensión postural
En adultos mayores se recomienda tomarlo antes de acostarse a dormir. Además tiene menos efectos sexuales.
Antes de mandar la trazodona ¿Qué recomendación es importante hacer?
Qué sea antes de dormir, porque sí se la toma y se queda a hacer tareas o a estar ante la luz va a activar el sistema de vigilia, y se pierde ele fecto hipnótico.
¿Cual es la cualidad positiva que tiene la dosis de 150 mg de liberacion sostenida de la Trazodona?
Que durante el día se libera el antidepresivo y en la noche su efecto hipnotico
Esto se da solo con la pastilla que viene así, sí das 3 de 50 mg solo es hipnotico.
Uso de la trazodona
Depresión e insomnio
¿Cuál es el mecanismo de acción del Bupropion (Wellbutrin)?
Inhibidores de la recaptación de dopamina y noradrenalina.
Es un antidepresivo dopaminergico.
Dosis de Bupropion (Wellbutrin)
150 a 450 mg/día
Tomado en la mañana, porque da apetito y produce insomnio
Presentación en tableta de 150 mg a 300 mg
Uso del bupropion (Wellbutrin)
Adicción nicotina, depresión y TDAH, bipolares en fase depresiva.
El fastidio al cigarrillo se ve al mes de uso.
La dosis terapeutica de los ISRS ¿Cuanto inhibe la actvidad del transportador?
80%
Uso de los ISRS
Depresión, Sx disfórico premenstrual, trastornos de ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria, trastornos del control de impulsos, Sx de Tourette, tricolomanía.
¿Cuales son los ISRS qué estan disponibles en Colombia?
Fluoxetina (Prozac), Sertralina (Zolof), Escitalopram (Lexapro), Paroxetina (Seroxat), Fluvoxamina (luvox) y citalopram (Zentius).
Efectos adversos de los ISRS
GI (son los más importantes), insomnio (por esto se da de día), cefalea (2 primeras semanas de uso), temblor leve, sudoración, disminución del libido.
Sí el paciente sufre de intestino irritable tipo diarrea, es mejor darle duales.
De los ISRS ¿Cuál es el que tiene más interacciones?
Fluoxetina
Por eso en adultos medicados no es bueno usarlo.
Síntomas del Sx sertoninergico
Midriasis, diaforesis, temblores, diarrea, taquicardia, agitación, mioclonias
¿Por qué es tan grave el Sx serotoninergico?
Sí se deja avnzar da crisis hipertensiva y/o hemorragia intracraneal.
¿Qué recomendaciones se da al paciente que toma ISRS para evitar intoxicación?
No tomar hierbas como de San Juan, o valeriana. Porque estas son serotoninérgica, y potencian los efectos.
Dosis de la fluoxetina
Capsulas de 20 mg (viene en jarabe de 20 mg/ 5 cc frasco de 70 ml).
Uso de la fluoxetina
Niños y adolescentes para regular el control del impulso, mejora la noción depresiva y ansiolitico.
Del CYP450 ¿Que me inhibe la fluoxetina?
2D6 y 3A4
Caracteristica de la sertralina
Más ansiolitico que la fluoxetina (receptor SIGMA), más seguro a nivel cardiovascular, produce más diarrea y puede llevar a la hiponatremia.
Presentación de la sertralina
50 a 100 mg
¿Por qué no dar paroxetina en mujeres embarazadas?
Inmadures de la arteria pulmonar, dando como resultado hipertensión pulmonar
Uso de la paroxetina
Eyaculación precoz (es el que más disfunción sexual causa), TOC, ansiedad, depresión psicótica.
Se toma de noche, porque es el más sedante.
Presentación de la paroxetina
Tableta de 20 mg, 25 mg
Hay de 12.5 mg para la eyaculacion precoz
Uso de fluvoxamina
TOC y depresión psicótica
Categoría C en el embarazo.
Caracteristicas del escitalopram
Inhibición pra de SERT, el más selectivo y mejor tolerado, es el que menor interacción farmacológica tiene, ideal en pacientes ancianos o paciente polimedicado.
Por esto es el más usado en todos los grupos etarios, es el más tolerado.
Presentación del escitalopram
10 a 20 mg
¿Cual es el mecanismo de acción de los duales?
Inhibición de la recaptación de serotonina y noradrenalina
Duales disponibles
Venlafaxina (Efexor), Desvenlafaxina (Pristiq), Duloxetina (Cymbalta), Vortioxetina (Brintellix).
En cuanto a los duales ¿Cuales son los potenciales efectos secundarios de la inhibición de NET?
Recteptores B1 y B2 del cerebro y sistema cardiovascular puede da aumento de la FC y de la PA de 7 a 10 mmHg, agitación e inquietud, xerostomía, constipación y retencion urinaria.
Por eso, esta contraindicado en crisis hipertensiva o hipertensión descompensada, se da de día.
Caracteristica de la mirtazapina
Produce más sueño y apetito por eso es usada mucho en oncología
