Ben Flashcards
Vilka olika bentyper finns + ge exempel på sådana
Rörben: Femur, humerus Korta ben: Handlov, vrist Platta ben: Skalle, sternum Sesamben: Patella Oregelbundna ben: Ryggkotor
Beskriv rörbenens anatomiska uppdelning + lager + histologiska strukturer
Epifys - metafys - diafys
Proximal epifys cancellous/ spongiöst ben
Proximal metafys
Diafys kortikalt/ kompakt ben + märghåla
Distal metafys
Distal epifys
Periost (yttre lager)
- fibröst lager
- cellulärt lager
- 1/3 av blodförsörjning av ben genom förbindelse med haverska + volkmans kanaler
Endost (inre lager)
- ostoklast
- Benmatrix
- Osteocyt
- osteoblast
- 2/3 av benets blodförsörjning
Benuppbyggnad
60% matrix (hydroxyapatit: kalcium, fosfat)
20% organiskt material (kollagen typ 1 + förankrings/ kommunikationsproteiner)
20% vatten
Kompakt ben uppbyggnad
= kortikalt ben, 80% av vikt
Osteon:
= haversk kanal centralt, osteocyter runt i lamellär struktur
- canaliculi
- lameller
- lakun innehållande osteocyter
- Haversk kanal (centralkanal med artär, nerv, ven)
- Volkmans kanal (paralella kanaler näring)
Spongiöst ben uppbyggnad
= cancellous, 90% av yta
uppbyggs av
- Trabekler med endostium (pga distribution av kroppsvikt gör så att det skapas tension på den laterala delen av rörben + kompression på den mediala sidan)
Innehåller:
- röd benmärg (hematopoes)
- fett
- stromaceller
- bindväv
- osteocyter
- osteoblaster
Vilka typer av benomsättning/ benbildning finns
- remodellering
- Intramembranös (direkt) benbildning
- Endokondral (indirekt) benbildning
- Tillväxtzon
Osteoklast
- Hematopoetiskt ursprung
- Bildar flerkärniga jätteceller (cyncytier) 10-20 kärnor
- Bryter ner benmineral enzymatiskt + med H+
- Finns i Howship’s lakuner
- Makrofag från monocyt
Osteoblast
- mesenkymalt ursprung (multipotenta stamceller)
- Formar osteoid (kollagennätverk) + kalciumfosfat i vesikelform —> formas om till nytt ben
- aktiveras av PTH och Kalcitriol (vit D3)
Beskriv hur remodellering går till
- Hormoner (parathormon, östrogen, kortisol)
- Cytokiner (Growth hormone)
- Mekanisk belastning
=> resorbion + återbildning av ben
10% av ben byts ut /år
styrs av Ca2+ och fosfat homeostas
Vilka typer av ossifikation finns, vad skiljer de åt + ge exempel på ben
Intramembranös = direkt benbildning
- bindväv —> ben
- platta ben: skalle, clavicula
- mesenkymcell —> 2. osteoprogenitor
- –> 3. osteoblast:
- osteoid
- kollagen I
- matrixprotein
—> 4. ostaoklast => förkalkad matrix —> 5. osteocyt + osteoklast (Howship’s lakuner):
- förkalkad osteoid
- canaliculi för utskott
- Gap junctions mellan utskott
——————————————————————————–
Endokondral = indirekt benbildning
- rörben
- brosk —> ben
Epifysplatta: PTH, GH, kortisol, könshormon
- vilozon: Hyalint brosk, kondroblaster (ej nerver, blodkärl)
- Proliferationszon: Mitoser, kondrocyter
- Hypertrofizon: cellförstoring, kondrocyter, dålig näring
- Förkalkningszon: Brosk mineraliseras (kondrocyter dör)
Howships lakuner: kondroklaster —> osteoid —> förkalkas - Förbeningszon:
osteocyt (förbenad osteoid)
Haverska kanaler till blodkärl => för med sig osteoblaster —> formas ett primärt ossifieringscenter
—> osteoklaster gräver ut medullära kaviteten (märghålan) —> sekundära ossifieringscenter formas i ändarna —> brosk enbart på ledytor + epifysplattan (tillväxtzonen)
Vilka hormoner påverkar benbildning?
PTH: stimulerar osteoklaster, ökar serum- Ca2+ (nedbrytning)
Calcitonin: produceras av thyroideans c-celler = parafollikulära celler, sänker serum Ca2+ benuppbyggnad
Kortisol, GH, könshormon påverkar också
Vilka funktioner har ben?
- mekaniskt skydd
- blodbildning
- mineraldepå
Hur mognar ben?
Filtben = ej ordnat i lameller (isogena grupper) med en hög andel celler
genomgår mekanisk belastning och blir
lamellärt ben med mindre grundsubstans
Osteocyt
= osteoklast omsluten av mineraliserad osteoid
Frakturläkning, olika sorter + för och nackdelar
- övergång direkt (ingen rörelse, distans < 0,5 (2)mm) till indirekt läkning (rörelse, distans > 0,5 (2)mm
Indirekt läkning:
- relativ stabilitet: märgspik (skruvar ej nära), överbroande platta, gips, elastisk linda
- kräver sängliggande lång tid (lungemboli, ventrombos)
- funktionella komplikationer: muskelatrofi, ledstelhet
- Frakturhematom (d1-7)
= inflammation (mkt viktig fas!)- antiinflammatoriskt rekommenderas inte av vissa, andra menar att det är bättre än morfin
- hematom pga blodkärl + muskler går sönder
- benändar producerar TF + vissa stromaceller aktiveras —> inkubation av cytokiner - Mjuk kallus (1-3v)
= inkubator —> aktiverar celler (anländer till plats)
mesenkymala stamceller + kärlbildande celler
- kärlbildande celler (bildas kärl utan att kopplas till cirkulation) —> kopplas ihop => tillräcklig näring för benbildning
OM RÖRELSE: PSEUDOLED
- Hård kallus (3 mån)
a) vävt ben bildas genom intramembranös benbildning: - snabbare
- fler stamceller
- mindre kallus
- lokaliserad
b) endochondral benbildning (broskbas)
- NSAID känslig
- mer kallus
- få stamceller
Remodellering ( > 4 mån)
lågkvalitativ benväv —> bryts ner + ersätts av högkvalitativ benväv (tar upp mindre plats)
Direkt läkning:
- kirurgisk hjälp med absolut stabilitet + kontrollerat läge
- kompressionsskruv
- vinkelrät mot frakturen
- skruvgångar drar endast i bortre kortex - Kompressionsplatta
- vid tvär fraktur
- distans mellan frakturändar < 0,5 mm - stift/ kompressionsserklas
Diafysläkning:
- större yta + fraktur mer stabil
- har stromaceller kan direkt bli osteocyter
- snabbt! 12d till nytt ben
- nya trabekler kan bildas där det inte fanns ben förr (pga stromaceller)
- läkning begränsad till skadan (ej överskottskallus)
