Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Episode 2: Neuro en Psych > Beleid neurologie II > Flashcards

Beleid neurologie II Flashcards

1
Q

Een 50 jarige vrouw heeft verschillende neurologische problemen. Zelf denk je dat het probleem zit in een neuromusculaire overgang, en niet in een spier, wortel of zenuw. Welk diagnosticum pas je toe om je vermoeden te bevestigen?

A

EMG

  • neuromusculair is bijvoorbeeld myasthena gravis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Een patient heeft paralyse d’amour. De eerste levensstijl adviezen (houding veranderen en NSAID) hebben niet genoeg geholpen. Over welke opties kun je patient nog meer informeren?

A

Corticosteroiden
Operatie waarbij zenuw wordt omgelegd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Je wil preventief shups bij MS behandelen. Welk type medicament schrijf je voor?

A

Biologicals

  • acuut doe je cortico’s
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Patient heeft de ziekte van Becheterew. Wat is het beleid?

A

Beweging, NSAID en vervolgens TNF afla

  • Corticosteroiden volgens mij niet?
  • Beweging zodat ruggenmerg niet nog stijver wordt?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Patient heeft gordelroos, hij is immuun gecomprimeerd. Wat is je beleid?

A

Aciclovir voorschrijven omdat het anders gevaarlijk kan worden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Je twijfelt of er sprake is van een myeliserende of een axonale polyneuropathie. Welk onderzoek zet je in?

A

EMG

  • bij een demyeliserende polyneuropathie zullen de geleidingssignalen flink gestoord zijn, bij een axonale slechts licht of niet gestoord.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Welke medicamenteuze opties zijn er bij voor de behandeling van een tremor?

A
  • Propranolol
  • Primidone
  • Topiramaat

*ook Deep Brain Stimulation kan behulpzaam zijn
*en levodopa dan?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Patient heeft chorea en er is Huntington vast gesteld. Welke behandeling kun je toepassen?

A

SSRI
Anxiolyticum
Dopamine receptor blokkers voor chorea

  • symptoomreductie voor psychiatrie en chorea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Patient heeft tic stoornis, hij is al verwezen voor gedragstherapie maar je wil ook graag medicatie voorschrijven.

Welke opties heb je?

A
  • Clonidine
  • Antipsychotica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

De eerstekeus behandeling voor de ziekte van Parkinson is

A

Levodopa met de decarboxyalse remmers

  • de decarboxylase remmers zorgen ervoor dat een groter deel van de levodopa bij het brein kan komen
  • De marge waarin levodopa werkt wordt steeds kleiner, dus veel dosering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Je hebt bij een patient Myasthena Gravis vast gesteld. Toch ga je nog een CT doen. Waarvan?

A

Thymus

  • Bij MG komt een thymus afwijking erg vaak voor. Deze moet worden uitgesloten.
  • daarbij wordt vaak een thymectomie gedaan, de myasthenia verdwijnt meestal niet en medicatie blijft nodig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Patient heeft ALS, welke medicatie schrijf je voor om de voortgang van deze ziekte te remmen?

A

Riluzol

  • Rilusol is een glutamaatantagonist
  • te veel glutamaat bij ALS?
  • Amyotrofisch Laterale Sclerose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Patient is bekend met myasthena gravis. Je informeert hem over de gangbare behandeling en wat er gegeven wordt bij onvoldoende effect. Wat zijn deze medicamenten?

A
  • Acetylcholine erase remmers (Pyridostigmine)
  • Bij onvoldoende effect Prednison

*te weinig acetylcholine bij Myasthena, dus afbraak wordt geremd
*bij een crisis situatie zijn immuunglobuline en plasmaferese geindiceerd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Een 50-jarige man bezoekt de spoedeisende hulp vanwege sinds 5 dagen opstijgende sensibele stoornissen in beide benen. Zijn rechtervoet voelt verdoofd aan. Bij navraag heeft de man vier weken geleden een tekenbeet gehad, mogelijk zat er ook een rode kring om de beet heen.

Welk aanvullend onderzoek is nu het meest aangewezen om de diagnose neuroborreliose te bevestigen?

A

Liquor-punctie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Een 43-jarige vrouw komt op het spreekuur van de neuroloog in verband met klachten van gestoorde sensibiliteit van het rechter been. De klachten zijn begonnen aan haar tenen, maar in enkele dagen opgetrokken tot aan haar knie. Door de gevoelloosheid loopt ze ook onzeker. Ze heeft nooit eerder neurologische klachten gehad. Na aanvullend onderzoek wordt de diagnose MS gesteld.

Welke behandeling is nu het eerst aangewezen om de klachten van de vrouw te laten verbeteren?

A

Stootkuur methylprednison

  • wel logisch voor snel iets verbeteren toch?
  • preventief gebruik je biologicals
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Je wil een persoon behandelen met tics door middel van een combinatie van therapie en medicatie. Waar kun je uit kiezen?

A

Therapie
Habit reversal
Respons Preventie

Medicatie
Clonidine
Antipsychotica

  • Clonidine een antihypertensivum?
  • of Deep Brain Stimulation
17
Q

Patient is bekend met restless leg syndrome, naast het zorgen voor een goede conditie en levensstijl kun je medicamenteus het volgende voorschrijven:

A

Ijzer suppleren
Dopamine agonisten

  • DA agonsiten, parkinson achtig?
18
Q

Je vermoedt bij patient dat er sprake is van een spierziekte. Welke waarde in de bloed ga je onderzoeken om je vermoeden meer waarschijnlijk te maken?

A

Creatinine Kinase (CK)

  • enige CK waarde is overigens normaal
  • Bijvoorbeeld ziekte van Duchenne
  • ook bij fors alcohol verbruik
19
Q

Je vermoedt de ziekte van Duchenne, welke aanvullende onderzoeken vraag je aan om de diagnose te bevestigen?

A

CK bepaling
Spierecho
Genetisch onderzoek

  • van de spierbiopt wordt afgezien, doordat het te belastend is
  • genetische aandoening
20
Q

Bij een snel progressief beeld wordt Guillan Barre verdacht. Welk diagnosticum ga je gebruiken om dit te bevestigen?

A

Lumbaalpunctie

21
Q

Je wil graag een hernia aantonen. Middels welk diagnosticum doe je dat?

A

MRI

22
Q

Patient heeft een hernia, vermoedelijk op niveau C8. Bij lichamelijk onderzoek zie je geen alarmsymptomen. Wat is het beleid?

A

8 weken afwachten
symptomatische pijnstilling

  • hernia’s gaan vaak vanzelf over
  • bij alarmsymptomen (rijbroekgebied klachten) doe je meteen aanvullend onderzoek
  • ook na de 8 weken aanvullend onderzoek
23
Q

Een 65-jarige man komt op het spreekuur vanwege trillen van beide handen. Het trillen is alleen aanwezig bij het gebruik van de handen en niet in rust. Zijn vader had dit trillen ook. De man merkt dat na één glas wijn het trillen vermindert. Bij het
neurologisch onderzoek worden, behoudens een symmetrische actie- en houdingstremor van de handen, geen afwijkingen gezien.

Wat is de best passende medicamenteuze behandeling voor deze man?

A

Propranolol

  • essentieel = actie = houdingstremor
  • essentiele tremor meestal bilateraal
  • rust meestal unilateraal in beginfase parkinson
  • intentitremor afhankelijk van hoe groot cerebellum probleem is
24
Q

Je wil bij een patient die verdacht wordt van een CVA toetsen of er uitval is van één van de armen. Welke test pas je toe?

A

Proef van Barré

  • de test waarbij één van de armen naar beneden zakt
25
Q

Patient wordt verdacht van MS (multipele sclerose). Welk diagnosticum pas je toe om je vermoeden te bevestigen?

A

MRI

  • hier moet er sprake zijn van dissociatie in plaats en tijd
26
Q

Welke proef kun je doen om de gnostische sensibiliteit te toetsen?

A

Proef van Romberg

  • met ogen open normaal staan, en met de ogen dicht niet = gnostisch
  • bij een cerebellaire ataxie kun je ook met ogen open niet blijven staan
27
Q

Het advies dat je geeft aan mensen die zwanger willen worden die MS hebben is

A

De MS wordt rustiger gedurende de zwangerschap

  • rustiger vanwege afname immuunreactie
  • kans dat kind MS krijgt is 5-10x hoger
28
Q

Patient wordt verdacht van myotone dystrofie type I. Welk onderzoek is geindiceerd om de diagnose definitief te maken?

A

CK bepaling

  • afbraak van spier getoetst?
29
Q

Zowel de ziekte van Parkinson als parkinsonisme staan bovenaan in de differentiaal diagnose. Welk aanvullend onderzoek kan het beste worden aangevraagd om onderscheid te maken tussen deze twee diagnoses?

A

MRI

  • bijvoorbeeld cerebellaire pedunkels te zien bij PSP (PSP dus, niet zo als verwacht MSA)
30
Q

Een 43-jarige vrouw heeft gemerkt dat zij minder kracht in haar bovenarmen heeft. In haar gelaat wordt een rode verkleuring gezien op haar bovenoogleden en rondom
haar hals en schouders. De neuroloog stelt de diagnose dermatomyositis. Wat is de best passende behandeling voor deze vrouw? Een behandeling met een…

A

Immunosuppresivum

  • Dermatomyositis is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van de spieren (myositis) en huiduitslag
31
Q

Een 33-jarige vrouw wordt gezien op de polikliniek neurologie met krachtverlies in de handen vanwege een carpaal tunnel syndroom, hetgeen bevestigd wordt met aanvullend onderzoek.

Wat is de meest aangewezen behandeling bij deze vrouw?

A

Corticosteroiden injectie

  • nachtelijke polsspalk is ook een optie, maar mogelijk door krachtsverlies dit?
  • expectatief alleen bij heel mild
  • operatie bij fors en andere dingen niet gewerkt

Episode 2: Neuro en Psych (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions