Beleid Geriatrie

Question 1

Er wordt bij patient de MOCA afgenomen. Hij scoort onder de afkapwaarde van 26 (score is 24). Wat suggereert dit?

Answer 1

1= lichte dementie

• MCI is nog boven de afkapwaarde

Question 2

Een 42-jarige man komt bij de huisarts wegens toename van zijn klachten van fantoompijn in zijn linkervoet. Vorig jaar heeft hij een onderbeenamputatie links gehad wegens een maligniteit. Hij gebruikt nu alleen gabapentine.

Wat is het best passende vervolgbeleid? Doorgaan met gabapentine en starten met

Answer 2

Amytriptiline

• brandende pijn is TCA
• fantoom pijn is TCA?
• Gabapentine meer voor schietende neuropathische pijn?

Question 3

Een 45-jarige man is de laatste weken regelmatig bij de huisarts geweest met wisselende rugpijnklachten. De huisarts heeft ondanks een adequaat diagnostisch traject onvoldoende verklaring voor de klachten kunnen vinden. De man zegt veel pijn te hebben en wil graag pijnmedicatie.

Wat is het meest van belang bij het voorschrijven van pijnmedicatie bij patiënten met pijnklachten met onvoldoende somatische verklaring (SOLK)?

Answer 3

Pijnmedicatie moet op vaste tijden worden ingenomen en moet na een afgesproken periode worden afgebouwd

Question 4

Een huisarts wil graag met patient een behandelingsplan bespreken. Patient is gekomen met zijn moeder en is verstandelijk gehandicapt. Wat zijn de 2 manieren om er voor te zorgen dat het gesprek zo goed mogelijk verloopt?

Answer 4

• patient laten vertellen in eigen woorden wat hij heeft gehoord en moet doen
• woord richten richting moeder

Question 5

Een arts kijkt bij een vrouw van 86 jaar oud naar de functionele aspecten van haar leven. Welke staat hier vermodelijk centraal?

Answer 5

Mobiliteit

Question 6

Alcohol is voor vrouwen schadelijker, dit probeer je aan patiente duidelijk te maken. Waarom is dit schadelijker?

Answer 6

Mannen hebben meer alcohol dehydrogenase in de maag, waardoor alcohol beter wordt afgebroken

Question 7

Patient heeft een EMV van E1M1Vt. Welke testen zijn geindiceerd om zeker te achterhalen dat iemand is overleden?

Answer 7

• Apneu test
• EEG
• Ct-angio(??)

*hersenstam reflexen moeten afwezig zijn

Question 8

Een 91-jarige vrouw is geopereerd aan een endometriumcarcinoom en wordt in de dagen na haar operatie verward. Ze heeft extra furosemide, morfine, oxazepam en paracetamol gekregen. Naast de operatie speelt waarschijnlijk deze medicatie ook een uitlokkende rol bij het ontstaan van haar delier.

Welke geneesmiddel verhoogt het risico op een delier het meest?

Answer 8

Morfine

• onduidelijk

Question 9

Op basis van welke drie criteria beoordeel je de kwetsbaarheid van een oudere?

Answer 9

• Herstelvermogen (herstelt iemand snel van bijv een delier?)
• Dagelijks leven (kan iemand zelfstandig dagelijkse bezigheden uitvoeren?)
• Fysiek functioneren