Behandeling van seksuele dysfuncties Flashcards
Bespreek de evolutie van de sekstherapie.
1980: idee dat 90% van de seksuele stoornissen een psychogene oorzaak hadden
- ingezet op psychotherapie
- door 60% aanvaard
- een stoornis is een zijns-eigenschap, ‘impotentie’
2020: idee dat 90% van de seksuele stoornissen een organische oorzaak hebben
- ingezet op biologische therapie
- door 85% aanvaard
- een stoornis is geen zijns-eigenschap, ‘erectiele dysfunctie’
Wat zijn de behandelprincipes van Masters en Johnson?
- er wordt gestart vanuit een bepaald symptoom
- beide partner komen samen langs
- naast praten krijgen ze seksuele oefeningen mee
- twee therapeuten aanwezig waarvan 1 arts (voor bloed- en lichamelijk onderzoek)
- koppel moet twee weken in isolatie (hotelopname)
Hoe verloopt de sekstherapie van Masters en Johnson?
- inleiding en uitvoering anamnese op dag 1
- ronde tafel gesprek op dag 2
- sensate focus program
Hoe verloopt de eerste dag van de sekstherapie van Masters en Johnson?
Inleiding en de uitvoering van de anamnese
- psychosociale en psychoseksuele anamnese
- zicht op seksualiteitsbeleving in kader van de relatie
- 2.5u man-man en vrouw-vrouw gesprek
- lunch-pauze
- aanvullende man-vrouw en vrouw-man gesprekken
- lichamelijk onderzoek, bloed- en urine-afname
- deze info geeft een rationele hypothese van het seksueel probleem en de persoonlijkheid van de partners
- wat is de mogelijke etiologie, wat is de motivatie voor therapie, is er een discrepantie in de informatie of verwachtingen
Hoe verloopt de tweede dag van de sekstherapie van Masters en Johnson?
Ronde tafel gesprek met paar
- bevindingen worden meegedeeld, werkhypothesen besproken
- psycho-educatie over seksuele responscyclus
- seksueel reageren is een natuurlijke functie, niet leerbaar
- seksualiteit is gedrag, leerbaar
- therapeutisch programma werd beschreven
Waarom geven ze iets mee over de leerbaarheid van gedrag?
Velen hadden toen last van spectatoring: ze namen een toeschouwersrol op wat betreft hun eigen seksueel gedrag.
Hoe verloopt het sensate focus program van Masters en Johnson?
Mensen het idee laten krijgen dat ze op een andere manier voelen en denken dan hoe ze dat doen wanneer ze op een ongunstige manier seks hebben.
Steeds in een ontspannen een aangename sfeer:
- (laten) strelen met uitzondering van de genitale zones: terug contact leren maken, lustervaringen geven en nemen, focus op niet-verbale technieken, angst voor falen wordt uitgeschakeld
- (laten) strelen inclusief genitale zones maar zonder ritmische stimulering die kan leiden tot een orgasme: richten op tactiele lustwaarneming en non-verbale technieken
- (laten) strelen inclusief genitale zones met ritmische stimuleren die kan leiden tot een orgasme indien dit gewenst is
- (laten) strelen inclusief genitale zones, niet-eisende coïtus zonder op orgasme gerichte bewegingen, vrouw in ruiterspositie: tot genitale lustontplooiing komen
- (laten) strelen inclusief genitale zones, coïtus word geïntroduceerd: tot genitale lustontplooiing komen
Dit wordt gedurende twee weken geoefend. De streeloefeningen worden voor alle seksuele problemen gebruikt; wel met specifieke behandelingsvoorstellen zoals de knijp-methode, start-stop-methode.
Welke kritiek had Kaplan op de sekstherapie van Masters en Jonhson?
Heel wat mensen hebben seksuele lustinhibities door seksueel remmende angsten:
- oppervlakkig: faalangst, prestatieangst, schuldgevoelens
- onbewust: angst voor lust, intimiteit en psychoseksueel succes
- diep onbewust/intrapsychische conflicten: castratieangst, pathologische interactie-conflicten (collusies)
- Kaplan merkte dat voor alle problemen die ze in haar praktijk zag, er geen aandacht was voor angsten in de sekstherapie van Masters en Johnson.
- Ze vond eveneens dat er nood was aan een kortdurende therapie die zich richt op deze angsten door een combinatie van gedragstherapeutische technieken (sensate focus) en psychodynamische technieken. Deze laatste hebben als doel om de intrapsychische en interactionele afweer en weerstand te exploreren.
Op welke manier verschil de sekstherapie van Molinski met die van Masters en Johnson?
- meer soepelheid voor de intensiteit van de therapie (1 keer per dag, week of maand)
- meer soepelheid voor de isolering (volledig, partieel of niet)
- meer soepel voor de uitvoering (1 therapeut)
- ambulante raadpleging ipv hotelopname
- inhoudelijk ligt de focus op een gedetailleerde beschrijving van het gedrag van beide partners tijdens de streeloefeningen dan op de emoties hierbij
