BDR Appareil Génital Masculin UE2-17 Flashcards
Quelles est le pourcentage de couples consultent car ils ont du mal à avoir un enfant?
- 15% des couples consultent car ils ont du mal à avoir un enfant
Dans la description anatomique , l’appareil génital masculin se compose de quoi?
- L’appareil génital masculin se compose :
- De 2 testicules (gonades mâles)
- Des voies génitales excrétrices (épididyme et canaux déférents) sur lesquelles se branchent des glandes annexes (vésicules séminales, prostate, glande bulbo-urétrales)
- Du pénis
Quelle est la particularité des voies génitales excrétrices?
- Les voies génitales excrétrices ont la particularité de partager une portion commune avec les voies excrétrices du système urinaire
Pourquoi est ce que les données embryologiques sont elles importantes?
- Les données embryologiques sont importantes car elles permettent de comprendre à la fois les phénomènes d’infertilité, et les anomalies du développement de cet appareil génital masculin qui aboutissent à la naissance d’enfants qui ont des anomalies du développement génital
Que ce passe t’il lors des cinq premières semaines de développement?
- Au cours des 5 premières semaines de développement, les gonades apparaissent dans la région du rein intermédiaire, ou mésonéphros, et restent à un stade indifférencié, c’est-à-dire qu’il n’est pas possible de dire encore s’il s’agit de futurs testicules ou ovaires
- C’est le stade de la gonade primitive indifférenciée
- Le tractus génital primitif est lui aussi double et se compose du canal de Wolff, et d’un deuxième canal qui porte le nom de canal para-mésonéphrotique ou canal de Müller
Que ce passe t’il lors de la septième semaine de développement?
- Vers la 7ème semaine de développement, si l’embryon est de sexe masculin, c’est-à-dire si sa formule chromosomique est de type XY, le gène SRY porté par le chromosome Y va agir comme un interrupteur initial pour orienter le développement de la gonade indifférenciée vers la formation d’un testicule
- Cette transformation va s’accompagner d’une double sécrétion hormonale (dualité des hormones testiculaires fœtales) :
- De testostérone
- D’hormone anti-müllérienne
Lors de la septième semaine de développement, le testostérone va agir sur quoi?
- Le testostérone va agir :
- Sur le développement et la transformation du canal de Wolff en tractus génital masculin (épididyme, canaux déférents)
- Sur le développement des glandes annexes,
- Sur la formation des organes génitaux externes (OGE) (verge, fermeture du scrotum) par l’intermédiaire d’un dérivé de la testostérone, la di-hydroxy-testostérone (DHT)
Lors de la septième semaine de développement, l’hormone anti-müllérienne (AMH) va aboutir à quoi?
- L’hormone anti-müllérienne (AMH) va aboutir à la régression du canal de Müller et au fait que toutes les structures qu’il aurait dû donner (trompes utérines, utérus et partie supérieure du vagin) ne se développent pas
Quelles sont les caractéristiques des testicules?
- Les testicules sont localisés normalement dans les bourses (scrotum)
- Les testicules ont une forme ovoïde, mesurant environ 4 cm dans leur grand axe pour un poids de 10 à 15 grammes
Les pôles inférieur des testicules sont fixé ou?
- Les pôles inférieur des testicules sont fixé au scrotum par le gubernaculum testis
Le bord postéro supérieur des testicules sont coiffé par quoi?
- Le bord postéro supérieur des testicules sont coiffé par l’épididyme et le pôle supérieur est dans le prolongement du cordon spermatique qui contient les vaisseaux et les nerfs
Les testicules sont revêtus par quoi?
- Les testicules sont revêtus par une capsule conjonctive épaisse et résistante, de couleur blanche : l’albuginée, dont la surface est parcourue par des vaisseaux sanguins, branches testiculaires de l’artère spermatique qui chemine dans le cordon
Les testicules sont entourés de dedans en dehors par quoi?
- Ils sont entourés, de dedans en dehors par :
- La tunique vaginale qui est un repli du péritoine
- Un tissu sous-cutané renfermant des cellules musculaires lisses
- La peau, pigmentée, riche en follicule pileux et en glandes sudoripares et sébacées
Les testicules se forment initialement dans quoi?
- Les testicules se forment initialement dans la région dorso-lombaire du mésonéphros (en arrière du péritoine)
Se formant initialement dans la région dorso-lombaire du mésonéphros (en arrière du péritoine), les testicules vont subir une migration pendant quoi et vont se localiser ou?
- Se formant initialement dans la région dorso-lombaire du mésonéphros (en arrière du péritoine), les testicules vont subir une migration pendant la vie utérine, entre le 5ème et le 6ème mois, pour venir se localiser dans les bourses (scrotum)
Lors de la migration des testicules, ils entraînent quoi avec eux?
- Ils entraînent avec eux le péritoine qui va finalement entourer les testicules en formant une cavité virtuelle, la vaginale, bordée par un feuillet pariétal (externe) et un feuillet viscéral (interne)
A la naissance, les testicules doivent normalement être en position comment?
- A la naissance, les testicules doivent normalement être en position intra-scrotale
Toute anomalie de la descente testiculaire, aboutissent a quoi?
- Toute anomalie de la descente testiculaire, aboutissent au fait que les testicules restent en position intra-abdominale ou au niveau du canal inguinal, constitue une cryptorchidie (“gonade cachée”) qui peut être uni- ou bilatérale
L’albuginée qui entoure complètement le testicule réalise également quoi?
- L’albuginée qui entoure complètement le testicule réalise également une véritable charpente interne
En regard de l’épididyme, l’albuginée fait quoi?
- En regard de l’épididyme, l’albuginée s’épaissit et forme en profondeur un réseau de cavités conjonctives, largement anastomosées entre elles, ou corps de Highmore
- Entre celui-ci et la périphérie sont tendues des cloisons interlobulaire qui délimitent entre 200 et 300 lobules par testicule
- Ces cloisons sont discontinues et les lobules testiculaires peuvent communiquer entre eux
Les branches artérielles qui cheminent à la surface de l’albuginée font quoi?
- Les branches artérielles qui cheminent à la surface de l’albuginée pénètrent à l’intérieur du testicule en traversant cette dernière et se ramifient en rameaux interlobulaires qui suivent le trajet des cloisons
- Ils se dirigent vers le corps de Highmore, sans y pénétrer, en donnant des rameaux récurrents à différents niveaux (rameaux interlobulaires courts et longs)
Que font les veines qui vascularise les testicules?
- Les veines se regroupent à la face interne du testicules avec les veines d’origine épididymaire pour former un réseau au pôle supérieur : le plexus spermatique antérieur ou plexus pampiniforme
Chaque lobule testiculaire contient combien de tubes séminifères?
- Chaque lobule testiculaire contient 2 à 3 tubes séminifères, d’une longueur de 80 cm à 1 m
Chaque tube a un trajet comment?
- Chaque tube a donc un trajet très contourné et l’examen d’une coupe de testicule révèle un grand nombre de sections de tubes séminifères qui correspondent au même tube ou à quelques tubes coupés à différents endroits
Quelle est le diamètre des tubes séminifères?
- Le diamètre des tubes séminifères, selon les sections, sont de 150 μm à 300 μm
Les tubes séminifères possédant un extrémité périphérique borgne, se dirigent dans quoi?
- Possédant une extrémité périphérique borgne, les tubes séminifères se dirigent dans la profondeur du testicule vers le corps de Highmore dans lequel ils pénètrent par de courts segments rectilignes, les tubes droits
Qu’est ce qui ce forme a l’intérieur des cavités du corps de Highmore?
- A l’intérieur des cavités du corps de Highmore (que l’on pourrait comparer à une sorte d’éponge), se forme un réseau canalaire qui porte le nom de rete testis
Entre les tubes séminifères se dispose un quoi?
- Entre les tubes séminifères se dispose un tissu interstitiel, de nature conjonctive, qui contient des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des nerfs et des cellules isolées ou groupées en petits amas, les cellules de Leydig
Les tubes séminifères représentent quoi?
- Les tubes séminifères représentent le compartiment tubulaire du testicule assurant sa fonction exocrine qui est la production de spermatozoïde (les gamètes matures)
Les tubes séminifères sont limites de l’extérieur par quoi?
- Ils sont limités de l’extérieur par une paroi propre, la gaine péritubulaire, et renferment l’épithélium séminal.
Les tubes séminifères contient quoi?
- Les tubes séminifères contient des cellules germinales à tous les stades de leur maturation et des cellules de soutien, les cellules de Sertoli (en jaune)
La gaine péritubulaire entoure les tubes séminifères sur quoi?
- La gaine péritubulaire entoure les tubes séminifères sur toute la longueur
En microscopie photonique, les gaines péritubulaire se présente sous la forme de quoi?
- En microscopie photonique, les gaines péritubulaire se présente sous la forme d’une lame homogène de 3 à 5 μm d’épaisseur
En microscopie électronique, la structure des gaines péritubulaire apparaît comment?
- En microscopie électronique, la structure des gaines péritubulaire apparaît hétérogène et elle comprend, de l’intérieur (contact avec l’épithélium séminal) vers l’extérieur (tissu interstitiel) :
- Une membrane basale bien définie
- Plusieurs couches de cellules possédant un aspect de cellules musculaires lisses, les cellules péritubulaires
- Des faisceaux de fibres de collagène
- Des fibroblastes établissant un contact avec les éléments du tissu interstitiel, les Co-cells (compartmentalizing cells), notamment les vaisseaux sanguins et lymphatiques
Comme tout épithélium, l’intérieur des tubes séminifères est comment?
- Comme tout épithélium, l’intérieur des tubes séminifères n’est pas vascularisé et donc les cellules germinales en cours de maturation et les cellules de Sertoli trouvent leur oxygène pour vivre à travers cette gaine péritubulaire
Les cellules de Sertoli sont situées ou?
- Les cellules de Sertoli sont situées à l’intérieur des tubes séminifères, les cellules de Sertoli sont des cellules pyramidales et allongées
Les cellules de Sertoli s’intercalent entre quoi?
- Les cellules de Sertoli s’intercalent entre les cellules germinales et se déploient dans toute l’épaisseur de l’épithélium germinal :
- Leur base repose sur la membrane basale de la gaine péritubulaire alors que leur pôle apical atteint la lumière du tube séminifère
Du fait de leur engrènement avec les cellules germinales, les limites de leur cytoplasme sont comment?
- Du fait de leur engrènement avec les cellules germinales, les limites de leur cytoplasme sont peu visibles
Comment est le noyau des cellules de Sertoli?
- Leur noyau est situé au pôle basal : de forme polygonale souvent encoché, il possède une chromatine fine et un ou plusieurs nucléoles bien visibles
Bien que situées dans les tubes séminifères, les cellules de Sertoli sont des cellules comment?
- Bien que situées dans les tubes séminifères, les cellules de Sertoli sont des cellules somatiques = non germinales (origine embryologique différente des cellules germinales) qui ne se divisent plus chez l’adulte
Les caractéristiques cytologiques des cellules de Sertoli traduisent quoi?
- Leurs caractéristiques cytologiques traduisent leur fonctions de nutrition, de support et de cohésion des cellules germinales et leur rôle dans la maturation finale des cellules germinales et dans la libération des spermatozoïdes matures dans la lumière des tubes séminifères (spermiation)
Puis-ce que l’épithélium seminal n’est pas vascularise, les cellules germinales doivent donc puiser leur nutriments et être oxygénées à partir de quoi?
- Les cellules germinales doivent donc puiser leur nutriments et être oxygénées à partir des vaisseaux sanguins situés dans le tissu interstitiel juste au contact de la gaine péritubulaire (rôle des Co-cells).
- Elles ne peuvent le faire qu’à travers la gaine péritubulaire et le cytoplasme des cellules de Sertoli qui jouent donc un rôle majeur dans la survies de ces cellules et dans le bon déroulement de la spermatogénèse
Quelles sont les protéines que synthétisent les cellules de Sertoli pour qu’il y a un bon déroulement de la spermatogénèse?
- L’ABP
- L’inhibine et l’activine
- L’AMH
Que fait l’ABP?
- L’ABP (Androgen Binding Protein) a comme pour fonction de transporter les androgènes (testostérone élaborée par les cellules de Leydig dans le tissu interstitiel) vers la lumière des tubes séminifères
Que fait l’inhibine et l’activine?
- L’inhibine et l’activine participent à la régulation hormonale de la spermatogénèse et au rétrocontrôle du testicule sur l’hypophyse
Que fait l’AMH?
- L’AMH est produit pendant l’embryogénèse (disparition du canal de Müller)
- Elle a pour fonction le support et la cohésion des cellules germinales ; notion de barrière hémato-testiculaire
Que font les prolongements cytoplasmiques des cellules de Sertoli?
- Les prolongements cytoplasmiques des cellules de Sertoli entourent très étroitement les cellules germinales et son également en contact avec les cellules de Sertoli voisines
Les prolongements cytoplasmiques des cellules de Sertoli établissent de nombreuses quoi?
- Elles établissent de nombreuses jonctions communicantes (Gap junctions) dans lesquelles existent des molécules de connexine spécifiques du testicule (Cx 33, Cx 43)
Les cellules de Sertoli participent donc à quoi?
- Les cellules de Sertoli participent donc à la maturation et à la progression des cellules germinales à l’intérieur de l’épithélium séminal
Le cytoplasme des cellules de Sertoli possède un cytosquelette comment?
- Le cytoplasme des cellules de Sertoli possède un cytosquelette très développé, riche en microtubules, en microfilaments d’actine (jonctions++) et en filaments intermédiaires (vimentine), qui permet la progression des cellules germinales vers la lumière des tubes séminifères
Dans leur tiers inférieur, les cellules de Sertoli établissent quoi?
- Dans leur tiers inférieur, les cellules de Sertoli établissent aussi entre elles des jonctions serrées continues qui vont constituer une véritable barrière anatomique fermant l’espace intercellulaire à ce niveau et, notamment, interdisant tout passage de molécules par cet espace entre les vaisseaux sanguins et les cellules germinales situées plus à l’intérieur des tubes séminifères