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Avant-bras et main IV Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le poignet?

A

L’articulation entre l’avant-bras et la main.

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Q

Vrai ou faux? Le poignet est à la fois une zone de passage pour les tendons du poignet et pour les tendons des muscles extrinsèques de la main.

A

Vrai

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3
Q

“Localisée à la partie tout juste proximale à l’articulation du poignet, séparée par un disque articulaire.”

De quelle articulation cet énoncé traite-t-il?

A

Articulation radio-ulnaire distale

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4
Q

Le cartilage articulaire de la tête ulnaire qui nous permet les mouvements de pronation et supination est guidé par les _________(1) qui s’attachent au niveau de la _________________(2)

A

1) ligaments

2) styloïde ulnaire.

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5
Q

“Articulation entre radius et premiers os du carpe.”

De quelle articulation cet énoncé traite-t-il?

A

Articulation radio-carpienne

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6
Q

Quels sont les os de la première rangée du poignet? (De latéral à médial)

A

1) Scaphoïde

2) Lunatum

3) Triquetrum

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7
Q

Comment les os de la première rangée (rangée proximale) du poignet sont-ils fixés entre eux?

A

Par des ligaments interosseux et du cartilage articulaire

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8
Q

Où la majorité de la mobilité du poignet a-t-elle lieu?

A

Au niveau des articulations radio-carpienne et intercarpienne

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9
Q

Quels sont les os de la deuxième rangée (rangée distale) du carpe? (De latéral à médial)

A

1) Trapezium

2) Trapézoïde

3) Capitatum (Grand Os)

4) Hamatum (Os Crochu)

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10
Q

Vrai ou faux?

Cliniquement il n’est pas possible de distinguer entre la mobilité de l’articulation radio-carpienne et intercarpienne

A

Vrai

Elles fonctionnent simultanément pour nous donner les mouvements de flexion, extension, déviation radiale et ulnaire.

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11
Q

Quelles sont les structures qui passent par le canal carpien? (3)

A

1) Les tendons des long fléchisseurs (superficiel et profond) des doigts

2) Le tendon du long fléchisseur du pouce

3) Le nerf médian

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12
Q

Combien de tendons passent par le canal carpien?

A

9

(4 fléchisseur profond + 4 fléchisseur superficiel + tendon du long fléchisseur du pouce)

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13
Q

Quelles structures passent par le canal de Guyon? (2)

A

1) Le nerf ulnaire

2) L’artère ulnaire

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14
Q

Comment se nomme l’endroit où on palpe le pouls de l’artère radiale?

A

Gouttière du pouls

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15
Q

Où se trouve la gouttière du pouls?

A

Au niveau de la face palmaire et radiale du poignet, entre le tendon du bracho-radial et du fléchisseur radial du carpe.

(À l’image, on voit le bracho-radial, qui est le plus latéral des deux muscles.)

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16
Q

Où se retrouve la tabatière anatomique?

A

Entre les muscles long abducteur du pouce, court extenseur (lat) du pouce et le long extenseur du pouce

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17
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve dans la tabatière anatomique? (4)

A

1) L’artère radiale

2) Les extenseurs radiaux du poignet

3) L’os scaphoïde

4) Branches sensitives du nerf radial

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18
Q

La tabatière anatomique se retrouve-t-elle à la face palmaire ou dorsale du poignet?

A

Dorsale

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19
Q

Par quoi le canal carpien est-il délimité?

A

En postérieur: par les os du carpe

En antérieur: rétinaculum des muscles fléchisseurs (aussi appelé ligament transverse du carpe).

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20
Q

Entre quels os le ligament transverse du carpe (ou rétinaculum des fléchisseurs) est-il tendu?

A

Entre l’hamatum et le trapèze.

21
Q

Expliquer en quoi consiste le syndrome du canal carpien.

A

Une compression du nerf médian par l’inflammation de la gaine du tendon des fléchisseurs et le positionnement du poignet.

Cela entraîne des engourdissements du pouce, de l’index, du majeur et la moitié du 4ième doigt. Le patient peut aussi présenter de la faiblesse au niveau de certains muscles du pouce.

22
Q

Au niveau du canal carpien, on retrouve aussi une gaine synoviale (ou membrane ténosynoviale).

Quelle est son utilité?

A

Cette membrane sert à la lubrification des tendons (en bleu à l’image)

23
Q

Où retrouve-t-on les membranes ténosynoviales?

A

Dans les endroits de passage étroits pour les tendons.

On en retrouve notamment dans les doigts et dans le poignet au niveau du canal carpien.

24
Q

Lors du syndrome du tunnel carpien, que se produit-il avec les membranes ténosynoviales?

A

Lorsqu’il y a inflammation, il y a augmentation du volume des gaines ténosynoviales. Ainsi, le nerf médian est comprimé.

Ceci entraîne des symptômes neurologiques.

25
Q

Vrai ou faux? Il y a compression vasculaire dans le syndrome du canal carpien.

A

Faux

L’artère radiale et artère ulnaire ne cheminent pas dans le canal carpien donc il n’y a jamais de compression vasculaire dans un syndrome du canal carpien.

26
Q

Quand les gens présentent un syndrome du canal carpien réfractaire au traitement médical ou traitement par orthèse, que fait-on?

A

On réalise une libération du canal carpien qui consiste à couper le ligament transverse pour enlever la compression au niveau du nerf médian.

27
Q

Qu’est-ce qu’un signe de Tinel?

A

Si on vient taper avec un doigt dans la région du canal carpien, ceci va reproduire les symptômes du patient souffrant du syndrome du canal carpien (engourdissement dans le pouce, index, majeur et la moitié du 4ième doigt).

28
Q

Quel est un autre nom pour le canal de Guyon?

A

Canal ulnaire

29
Q

Vrai ou faux?

Le canal ulnaire contient des tendons et des gaines synoviales.

A

Faux

Pour cette raison, les compressions du nerf ulnaire sont rares.

30
Q

Donner le cheminement du nerf ulnaire et de l’artère ulnaire dans le poignet.

A

Ils cheminent dans le canal de Guyon entre l’os pisiforme et le crochet de l’os crochu (hamatum).

1) Par la suite, le nerf se divise en 2 branches.

La première pour les muscles du petit doigt et leur sensibilité et la deuxième est une branche mortice profonde qui innerve des muscles de la main.

2) L’artère vient ensuite à la face antérieure de la main pour faire une anastomose avec la branche palmaire de l’artère radiale.

31
Q

Quelles sont les répercussions du syndrome du canal de Guyon?

A

Ceci entraîne habituellement une faiblesse des muscles de la main et une attitude que nous allons voir dans les positions pathologiques (attitude en griffe, soit en flexion du 4ième et 5ième doigt avec des problèmes sensitifs au niveau de ces doigts).

32
Q

Gouttière du pouls se trouve du côté _________________ entre les tendons du brachio-radialis en et du fléchisseur radial du carpe.

A

palmaire et radial

33
Q

Gouttière du pouls: du côté palmaire et radial entre les tendons du brachio-radialis en _________(1) et du fléchisseur radial du carpe en _________(2)

A

1) latéral

2) médial.

34
Q

Où peut-on palper le tronc principal de l’artère radiale?

A

Dans la gouttière du pouls.

35
Q

L’artère radiale passe entre les tendons du bracho-radial et du fléchisseur du carpe.

Où chemine-t-elle par la suite?

A

L’artère radiale se divise en une branche palmaire, mais sa branche principale va cheminer dorsalement au niveau de la main, aller dans la tabatière anatomique et retourner dans la main dans la loge profonde.

36
Q

Pourquoi est-il plus difficile de palper l’artère ulnaire que l’artère radiale?

A

Il est plus difficile de palper l’artère ulnaire parce qu’elle est recouverte par le tendon du fléchisseur ulnarien du carpe jusqu’au niveau du pisiforme.

37
Q

Quelles sont les deux artères principales pour la vascularisation de la main?

A

Radiale et ulnaire.

38
Q

Quelle artère est plus facile à blesser dans des lacérations ou des blessures: radiale ou ulnaire?

A

Radiale

39
Q

Quels mouvements faut-il effectuer pour bien voir la tabatière anatomique?

A

Extension et abduction du pouce

40
Q

Identifier les structures de la main à l’image.

A
41
Q

Vrai ou faux?

ll y a des gaines synoviales au niveau des tendons des extenseurs dans la tabatière anatomique.

A

Vrai

42
Q

Tous les tendons extenseurs de la main passent dans des gaines synoviales et sont regroupés en 6 compartiments à la face dorsale de la main. Du premier jusqu’au 6ième, ils cheminent sous __________(1) avec des _______________________(2)

A

1) l’aponévrose

2) gaines ténosynoviales.

43
Q

Vrai ou faux? Au niveau des tendons des extenseurs de la main et de leurs gaines synoviales, il peut y avoir compression des nerfs.

A

Faux.

Il n’y a pas de nerf qui chemine dans les compartiments des extenseurs de la main.

44
Q

1) Quelle pathologie peut-on retrouver au niveau des compartiments des extenseurs de la main?

2) Au niveau de quel compartiment spécifiquement la retrouve-t-on le plus souvent?

A

1) Ténosynovite sténosante de Quervain

2) 1er compartiment

45
Q

Qu’est-ce que la ténosynovite sténosante de Quervain?

A

Au niveau des tendons des muscles long abducteur et court extenseur du pouce, il se fait de l’inflammation localisée.

(C’est fréquent chez les travailleurs manuels ou les femmes qui viennent d’accoucher.)

46
Q

Si les traitements normaux (anti-inflammatoires, orthèse) ne fonctionnent pas dans la ténosynovite sténosante de Quervain, que fait-on?

A

Une chirurgie pour ouvrir le compartiment et faire des incisions dans les aponévroses afin de libérer les tendons pour diminuer les symptômes liés à l’inflammation.

47
Q

Donner les tendons qui passent par chacun des 6 compartiments de la face dorsale de la main. (PAS OBLIGÉ DE SAVOIR POUR L’EXAM)

A
48
Q

Au niveau de quel compartiment dorsal du poignet le tubercule dorsal (ou de Lister) se retrouve-t-il?

A

3ième compartiment

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